跟骨骨折的護理查房課件

1、跟骨骨折的護理查房 實習(xí)生： 吳朝陽病例姓名:韋昌虎 性別:男 年齡:54歲 主訴:因外傷致右足跟部疼痛、出血、活動受限一小時 現(xiàn)病史:患者于一小時前不慎被鋼板擠上右足跟即感疼痛、出血、伴活動受限，遂急診于我院，行X片檢查示:未見明顯骨折征，予以傷口輔料包扎，擬急診手術(shù)。急診擬“右足跟部皮膚撕脫傷”收住我科?；颊咦员敬伟l(fā)病以來，精神尚可，食欲正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，體重未見明顯下降。病例 體格檢查: T 36.5 P 16次/分 R 60次/分 BP0160/100mmHg ?？茩z查:右足跟部見長約12cm環(huán)形傷口，滲血，局部腫脹，壓痛陽性，活動受限，感覺及末梢血運正常。 輔助檢查

2、:X線 初步診斷:右足跟部皮膚撕脫傷 診斷依據(jù):患者老年男性病人。外傷致右足跟部疼痛、出血、活動受限一小時，右足跟部見一長約12cm環(huán)形傷口，滲血，局部腫脹，壓痛陽性，活動受限，感覺及末梢血運正常。定義跟骨骨折以足跟部劇烈疼痛，腫脹和淤斑明顯，足跟不能著地行走，跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。本病成年人較多發(fā)生，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者少見。但如骨折線進入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負重時疼痛者很常見。病因1.撕脫應(yīng)力：足踝部在跖屈位時受暴力的作用引起腓腸肌強烈收縮，使跟腱牽拉附著的跟骨結(jié)節(jié)可產(chǎn)生撕脫骨折2.剪切

3、力：患者由高處墜落時，足跟呈不同程度的內(nèi)翻或外翻位使跟骨受到剪切暴力3.垂直壓縮力：當(dāng)患者由高處墜落，足跟著地時，身體向下的力與足跟向上的反沖力對足跟行成壓縮力臨床表現(xiàn)傷后的足跟劇烈疼痛，腫脹，不能負重，隨后淤血，可有水泡形成，明顯移位會產(chǎn)生足的外觀畸形，足內(nèi)、外翻運動受限。護理措施密切觀察傷口周圍皮膚顏色，如滲液較多，應(yīng)及時更換輔料，保持傷口敷料清潔干燥，因血液是細菌良好的培養(yǎng)基，增加傷口感染的機會、。并應(yīng)用脫水、活血、抗感染治療，加強換藥，必要時行清創(chuàng)植皮處理。如顏色變淺是皮膚壞死早期表現(xiàn)，就要加強引流，強患肢活動，必要時拆除1 2針縫線，以減少張力。 5.飲食的護理:骨折病人必須加強營養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進傷口的愈合，以達到促進骨愈合的目的。早期應(yīng)進食清淡易消化的食物，多食新鮮的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。骨折中后期，指導(dǎo)其食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高的食物，如瘦肉、雞蛋、骨頭湯、牛奶、蝦米等。跟骨骨折固定功能鍛煉鼓勵患者戰(zhàn)勝術(shù)后因疼痛而不敢活動的恐懼心理，使每例患者明確加強康復(fù)期功能鍛煉是手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié)，它既可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，又可促進骨折愈合，加速功能恢復(fù)。一般術(shù)后2