骨科病人的壓瘡成因及相關(guān)護(hù)理對(duì)策課件

1、骨科病人壓瘡成因分析與護(hù)理對(duì)策 2007NPUAP壓瘡的新定義：指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。 骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。 成因分析 骶尾部壓瘡位列骨科壓瘡首位。骨科病人多需臥硬板床休息，如脊髓損傷，脊柱腫瘤，胸腰椎骨折，下肢牽引固定及手術(shù)后病人。骶尾部成為病員身體主要的支撐點(diǎn)，壓瘡成因主要是以下幾方面。 骶尾部壓瘡 骶尾部無肌肉附著，缺乏脂肪保護(hù)，緊貼床鋪，長期受壓或受摩擦力剪切力的作用，血液循環(huán)發(fā)生障礙，容易發(fā)生壓瘡。另一方面，骶尾部屬視野不易察覺處，如果不能做到及時(shí)翻身抬臀減壓，患者

2、及家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)不了解，骶尾部極易發(fā)生壓瘡。 骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因?；颊吒啐g，瘦弱，肥胖，營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，強(qiáng)迫臥位，術(shù)后害怕疼痛不敢翻身等都是壓瘡發(fā)生的高危人群。 患者自身?xiàng)l件導(dǎo)致壓瘡的客觀原因 足跟部處肢體的遠(yuǎn)端，血運(yùn)不良，肌肉脂肪附著少，是壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素，牽引固定則是壓瘡發(fā)生的外在因素。皮膚牽引時(shí)小腿上皮套因牽引錘的牽拉，使皮套下滑，牽引重力集結(jié)作用在足跟，造成足跟直接受壓；骨牽引病員的患足會(huì)不自覺呈外旋下垂?fàn)?，足跟承受患足重力卡壓在帆布?jí)|上；下肢石膏固定患者則由于石膏直接卡壓足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障礙，導(dǎo)致足跟部壓瘡發(fā)生。足跟部壓瘡在骨科壓瘡中排

3、第二位。 枕頜帶持續(xù)牽引容易致下頜部壓瘡；兩側(cè)大轉(zhuǎn)子皮膚是強(qiáng)迫臥位特別是側(cè)臥位經(jīng)常被疏于觀察的部位；皮膚牽引帶膝部?jī)蓚?cè)鎖扣易卡壓膝部?jī)蓚?cè)；鎖骨固定帶的鎖扣及鐵環(huán)易卡壓肩背部，都會(huì)造成不同程度的損傷性壓瘡，在骨科臨床護(hù)理中不容忽視。 其它部位壓瘡 護(hù)理對(duì)策 根據(jù)壓瘡分期，采取針對(duì)性治療護(hù)理措施 1、經(jīng)常評(píng)估患者，向患者及家屬做健康教育及心理護(hù)理，使其主動(dòng)參與護(hù)理。2、減壓護(hù)理： 氣墊床、水墊、海綿墊、軟枕頭、翻身墊等。定時(shí)翻身，間歇解除身體各部位的壓力，是預(yù)防及治療壓瘡最有效的措施。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等動(dòng)作。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況。綜合處理 透明貼、水膠體或泡沫敷料保護(hù)。換藥間隔：710天或敷料自然脫落。期 局部處理 創(chuàng)面滲液少：水膠敷料，如透明貼、潰瘍貼、安普貼、薄形多愛膚等；創(chuàng)面滲液多：藻酸鹽水膠體敷料/泡沫敷料外敷。換藥間隔：35天。水泡的處理：小水皰：注意保護(hù)，可用水膠體敷料。大水皰：無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，擠出皰液，早期保留皰皮，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷。期 局部處理了解骨科病人壓瘡的成因，可以提高護(hù)理人員對(duì)