鏡檢圈成果匯報(bào)課件

1、品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)主題：提高門診患者細(xì)菌檢驗(yàn)單正確回收率匯報(bào)人：內(nèi)鏡中心張夢(mèng)平活動(dòng)計(jì)劃圈名圈徽主題選定擬定計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定與實(shí)施解析標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)圈的組成圈 名 鏡檢圈成立日期2016.12成員人數(shù)10圈 長(zhǎng)張夢(mèng)平輔 導(dǎo) 員張麗平 所屬單位河南省胸科醫(yī)院 內(nèi)鏡中心聯(lián)系電2944圈 員錢佳萍、張玉花、武秋菊、張夢(mèng)平、劉春麗、孟五星、王振靜、李坤營、張麗平、趙悅活動(dòng)時(shí)間2016.12-2017.04圈成員圈長(zhǎng)職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言建立全體圈員的良好人際關(guān)系指導(dǎo)圈員QCC方法主題選定主題選定主題

2、選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.縮短患者檢查前等待時(shí)間3230183211252.減輕患者檢查前緊張情緒3034263412433.提高門診患者細(xì)菌檢驗(yàn)單正確回收率4850502817614.減少患者檢查后不良反應(yīng)3422223511345.縮短患者檢查時(shí)間353028361292注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。現(xiàn)狀把握（一）（一）數(shù)據(jù)收集及結(jié)果分析收集我科室2016.12- 2017.01月檢查后細(xì)菌化驗(yàn)單標(biāo)本發(fā)出與正確回收所有數(shù)據(jù)，共發(fā)出標(biāo)本檢驗(yàn)單198單，未正確回收結(jié)果為27單，占比

3、例約13.6%，正確回收率約86.4%。未能正確回收檢驗(yàn)單經(jīng)分析主要有以下原因： 原因占比累積百分比檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤 （11單）41%41%檢驗(yàn)單標(biāo)本類型標(biāo)注錯(cuò)誤（9單）33%74%檢驗(yàn)單未按正確時(shí)間回收（4單）15%89%標(biāo)本丟失（2單）7%96%檢驗(yàn)單錯(cuò)誤投送（1單）4%100%改善前柏拉圖（一）圈能力評(píng)價(jià)圈員錢佳萍張麗平張玉花武秋菊張夢(mèng)平劉春麗王振靜李坤營孟五星趙悅分值5555333131平均分值 =總分/人數(shù)=34/10=3.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):能自行解決問題5分，需要一個(gè)單位配合3分，需要多數(shù)單位配合1分。圈能力=3.4/5x100%=68%對(duì)策擬定與實(shí)施對(duì)策一展開培訓(xùn)學(xué)習(xí)，正確開具檢查單

4、對(duì)策名稱再學(xué)習(xí)，再指導(dǎo)主要原因：檢查單科室標(biāo)注錯(cuò)誤，檢驗(yàn)單標(biāo)本類型標(biāo)注錯(cuò)誤改善前檢驗(yàn)單錯(cuò)誤回收率13.6%對(duì)策內(nèi)容：1.培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何正確開具檢查單2.開具檢查單后由檢查助手二次確診。3.對(duì)于錯(cuò)誤開具檢查單的醫(yī)師二次培訓(xùn)并考核。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：錢佳萍、張麗平效果確認(rèn)改進(jìn)后，檢驗(yàn)單錯(cuò)誤回收率5%對(duì)策處置通過效果確認(rèn)，成效明顯對(duì)策擬定與實(shí)施對(duì)策二交接核對(duì)對(duì)策名稱多次核對(duì)，多次確認(rèn)主要原因：檢驗(yàn)單及標(biāo)本類型標(biāo)注錯(cuò)誤改善前標(biāo)本正確回收率86.4%對(duì)策內(nèi)容：1.檢驗(yàn)單開具后與患者核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。1.送檢標(biāo)本時(shí)與檢驗(yàn)科接收人員再次核對(duì)是否填寫有誤。2.回收檢查結(jié)果時(shí)由以上兩科室再次確認(rèn)。3.確認(rèn)有誤的立

5、即更改，查明原因并詳細(xì)記錄。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：張夢(mèng)平、趙悅效果確認(rèn)標(biāo)本正確回收率95%，錯(cuò)誤回收率降低至5%對(duì)策處置通過效果確認(rèn)，成效明顯與患者核對(duì)與檢驗(yàn)科核對(duì)改善后改善后共發(fā)出標(biāo)本195例，出現(xiàn)錯(cuò)誤7例，正確回收率約96.4%改善后柏拉圖顯著下降效果確認(rèn)改善后標(biāo)本正確回收率-改善前標(biāo)本正確回收率=96.4%-83.6%=12.8%6.8%目標(biāo)達(dá)成！83.6%96.4%無形成果標(biāo)準(zhǔn)化1.根據(jù)不同檢查項(xiàng)目，建立檢查單開具標(biāo)準(zhǔn)流程。2.開單后，根據(jù)不同項(xiàng)目經(jīng)由內(nèi)鏡檢查助手二次確認(rèn)。3.檢查標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科后由送檢人員與檢驗(yàn)科接受人員再次確認(rèn)。4.出具檢查結(jié)果前，經(jīng)由內(nèi)鏡檢查操作者簽字后確認(rèn)，報(bào)告發(fā)出。5.對(duì)于出現(xiàn)錯(cuò)誤的檢查結(jié)果，查找原因并登記，向相關(guān)負(fù)責(zé)人員傳到，其整改正確后簽字確認(rèn)。心得與體會(huì) （一） 通過這次QCC活動(dòng)，全體圈員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力實(shí)現(xiàn)過程中集思廣益，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力、活躍了科室工作氣氛、提升了個(gè)人工作協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)了工作責(zé)任感。QCC一直是我們努力工作前進(jìn)的方向。兩科室合作QCC是一項(xiàng)有難度的工作，因各科室工作方式及工作習(xí)慣、工作流程有其各自