2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)患的交流技巧

1、 醫(yī)患交流技巧 第一頁，共十四頁。目的一：掌握良好技巧能更準(zhǔn)確地識(shí)別患者的問題。二：患者能更好地調(diào)節(jié)心理，會(huì)對(duì)治療更為滿意。三：掌握良好技巧能使醫(yī)生有工作滿足感和工作壓力減小。四：醫(yī)生的品行得以提高。第二頁，共十四頁。問題醫(yī)生方面：不能引導(dǎo)出病人的主述和他們關(guān)心的問題。很少關(guān)心病人對(duì)問題的感受及其生理、心理和社會(huì)影響的信息。提供信息時(shí)，方法不對(duì)或忽略病人所想知道的信息。病人方面：不能配合治療和采納建議，對(duì)醫(yī)生的滿意度存在差異。易引起醫(yī)療糾紛。 第三頁，共十四頁。交流技巧缺乏的原因一：所受教育培養(yǎng)的局限性。不愿悖離嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)模式去處理心理學(xué)問題和采取更具交談性和合作性的模式。二：怕承擔(dān)責(zé)任而有意

2、防止對(duì)病人自身和家庭造成社會(huì)和心理的影響，以免去處理病人的苦惱與情緒失控三：不自主地使用阻止性語言。四：擔(dān)憂不能得到同行在行動(dòng)上和情感上的支持。五：不能或沒意識(shí)到病人為何不能提供信息和這么做。第四頁，共十四頁。阻止性語言在識(shí)別問題前就給出建議與消除疑慮把病人的不適看成正常的只關(guān)心體征方面轉(zhuǎn)換話題與病人“逗樂及不嚴(yán)肅第五頁，共十四頁。病人方面的因素認(rèn)為不會(huì)有結(jié)果不愿給醫(yī)生添麻煩認(rèn)為在乞求同情或惹人煩擔(dān)憂提的問題被人認(rèn)為不合常理醫(yī)生的阻止性語言擔(dān)憂與害怕異常被證實(shí)第六頁，共十四頁。有效交流的益處醫(yī)生方面：更確切地了解病人的問題，有利于治療方案得以貫徹執(zhí)行，提高學(xué)科之間的交流，有助于自己的日常工作和

3、工作效率?；颊叻矫妫夯颊邔?duì)治療方案易滿意，更理解自己的問題與檢查和治療選擇。更易堅(jiān)持治療和遵從改變行為的勸告。能減少焦慮和抑郁所致的苦惱及易損性。防止醫(yī)療糾紛。第七頁，共十四頁。與病人交流的內(nèi)容一：引導(dǎo)出1病人的主要問題2病人對(duì)問題的感受3對(duì)病人及家庭等帶來的生理，心理和社會(huì)影響二：有分寸告訴病人希望知道的信息，查核其是否理解；病人的反響和關(guān)注的主要問題，明確病人想要多大程度參與決策。三：討論治療方案的選擇以便使病人理解治療的意義；盡可能讓病人遵循已認(rèn)同的治療決策和改變生活方式的建議。第八頁，共十四頁。需要的技巧-1一 引導(dǎo)出問題和關(guān)注： 與病人對(duì)視以示關(guān)心和溫馨 鼓勵(lì)病人準(zhǔn)確說出問題發(fā)生過程

4、；詢問重要事 件的時(shí)間和病人的感受及感覺。 用“主動(dòng)聽取的方法弄清楚病人關(guān)注的事情，解釋和剖析患者的問題和苦惱來附和病人的陳述。 總結(jié)信息并讓患者知道你已聽取了的情況，并給一個(gè)糾正誤解的時(shí)機(jī)。詢問重要疾病或問題給病人及家庭帶來的社會(huì)和心理的影響并說明你關(guān)心這一切。第九頁，共十四頁。技巧-2二 提供信息； 看病人那些想法可能是錯(cuò)誤的以及是怎樣影響他們的 知道病人想了解什么信息，并把他們排序以便短時(shí)間解決最重要的；可以適當(dāng)?shù)靥峁└郊有畔⒓案嬷A(yù)后。第十頁，共十四頁。技巧-3三討論治療選擇 恰當(dāng)?shù)馗嬷蛇x的治療方案，了解病人是否想?yún)⑴c決策。 討論生活方式應(yīng)先弄清患者的觀點(diǎn)。四予以支持 應(yīng)用移情理解法

5、EMPATHY讓病人覺得你有同感。 也可運(yùn)用有根據(jù)的推測。第十一頁，共十四頁。如何獲取技巧有效的培訓(xùn)感性認(rèn)識(shí)模擬訓(xùn)練實(shí)踐這些技巧改變學(xué)習(xí)的環(huán)境善于運(yùn)用新的技巧第十二頁，共十四頁。改善醫(yī)患關(guān)系的方法一明確醫(yī)生的責(zé)任社會(huì)責(zé)任。明確地了解科研活動(dòng)必須有益于人類，也有益于激發(fā)醫(yī)生的責(zé)任感和標(biāo)準(zhǔn)其行為。被動(dòng)與主動(dòng)結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式.生理 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)對(duì)策：誠信是根底，責(zé)任與態(tài)度決定行為；標(biāo)準(zhǔn)操作，標(biāo)準(zhǔn)用語，適度醫(yī)療，有章可循及效勞措施得當(dāng)?shù)谑?，共十四頁。?nèi)容總結(jié)醫(yī)患交流技巧。不能引導(dǎo)出病人的主述和他們關(guān)心的問題。很少關(guān)心病人對(duì)問題的感受及其生理、心理和社會(huì)影響的信息。五：不能或沒意識(shí)到病人為何不能提供信息和這么做。把病人的不適看成正常的。盡可能讓病人遵循已認(rèn)同的治療決策和改變生活方式的建議。詢問重要事 件的時(shí)間和病人的