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1、Word 等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建自查自評(píng)表 下面是我為大家整理的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建自查自評(píng)表【完整版】,供大家參考。 等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建自查自評(píng)表 醫(yī)院名稱(蓋章): 報(bào)送時(shí)間: 年 月 日 主要領(lǐng)導(dǎo)簽字: 填報(bào)人: 聯(lián)系方式: 章 節(jié) 條款 核心標(biāo)準(zhǔn)自查結(jié)果 A B C D說明 第一章 醫(yī)院功能任務(wù) 第一節(jié): 醫(yī)院設(shè)置、 功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 4 4 1 其次節(jié): 科學(xué)規(guī)范的院內(nèi)部管理機(jī)制 6 6 第三節(jié): 擔(dān)當(dāng)政府指令性任務(wù) 4 4 第四節(jié): 應(yīng)急管理 5 7 1 第五節(jié): 臨床醫(yī)學(xué)教育及科研 4 4 第六節(jié): 具有擔(dān)當(dāng)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的力量和資源 4 4 1 其次章
2、 醫(yī)院服務(wù) 第一節(jié): 預(yù)約診療服務(wù) 4 4 其次節(jié): 門診流程管理 4 5 第三節(jié): 急診綠色通道管理 6 14 1 第四節(jié): 住院、 轉(zhuǎn)診、 轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理5 6 第五節(jié): 基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 3 3 第六節(jié): 保障患者合法權(quán)益 5 5 1 第七節(jié): 投訴管理 4 5 1 第八節(jié): 就診環(huán)境管理 6 6 第三章 患者平安 第一節(jié): 確立查對(duì)制度, 識(shí)別患者的身份4 4 1 其次節(jié): 確立在特別狀況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、 步驟 第三節(jié): 確立手術(shù)平安核查制度, 防止手術(shù)患者、 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 第四節(jié): 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范, 落實(shí)醫(yī)院感染掌握的基本要求 第五節(jié): 加強(qiáng)特別藥物的管
3、理, 提高用藥3 3 3 3 1 2 2 1 2 3 章 節(jié) 條款 核心標(biāo)準(zhǔn)自查結(jié)果 A B C D說明 平安 第六節(jié): 臨床危險(xiǎn)值 報(bào)告制度 2 2 1 第七節(jié): 防范與削減患者跌倒、 墜床等意外大事發(fā)生 2 2 第八節(jié): 防范與削減患者壓瘡發(fā)生 2 2 第九節(jié): 妥當(dāng)處理醫(yī)療平安(不良) 大事3 3 2 第十節(jié): 患者參加醫(yī)療平安 2 2 第四章 醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn) 第一節(jié): 醫(yī)療質(zhì)量管理組織 3 5 其次節(jié): 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 7 13 第三節(jié): 醫(yī)療技術(shù)管理 5 8 1 第四節(jié): 臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 6 7 第五節(jié): 住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 9 21 第六
4、節(jié): 手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 8 15 2 第七節(jié): 麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) 8 18 第八節(jié): 重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn) 5 9 2 第九節(jié): 感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 5 9 第十節(jié): 中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 4 6 第十一節(jié): 康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 4 8 第十二節(jié): 痛苦治療管理與持續(xù)改進(jìn) 5 6 第十三節(jié): 精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)6 10 第十四節(jié): 藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 8 32 2 第十五節(jié): 臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) 6 28 第十六節(jié): 病理管理與持續(xù)改進(jìn) 6 22 1 第十七節(jié): 醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 5 12 第十八節(jié): 輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 7 18 3 第十九節(jié):
5、 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 8 18 1 其次十節(jié): 血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 7 20 章 節(jié) 條款 核心標(biāo)準(zhǔn)自查結(jié)果 A B C D說明 其次十一節(jié): 醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn) 6 10 其次十二節(jié): 其他特別診療管理與持續(xù)改進(jìn) 6 10 其次十三節(jié): 病歷(案) 管理與持續(xù)改進(jìn)7 17 1 第 五 章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 第一節(jié): 確立護(hù)理管理組織體系 4 10 其次節(jié): 護(hù)理人力資源管理 5 12 第三節(jié): 臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn) 1313 1 第四節(jié): 護(hù)理平安管理 6 5 第五節(jié): 特別護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè) 3 13 第六章 醫(yī)院管理 第一節(jié): 依法執(zhí)業(yè) 5 6 1 其次節(jié): 明確
6、管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)行管理問責(zé)制 第三節(jié): 依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù), 確定醫(yī)院的進(jìn)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃 4 8 1 3 4 第四節(jié): 人力資源管理 5 12 1 第五節(jié): 信息與圖書管理 7 12 第六節(jié): 財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 8 13 第七節(jié): 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 4 7 第八節(jié): 后勤保障管理 1019 3 第九節(jié): 醫(yī)學(xué)裝備管理 8 15 1 第十節(jié): 院務(wù)公開管理 3 6 第十一節(jié): 醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià) 3 3 小計(jì): 32158333 合計(jì): 32158333 說明: 本自評(píng)表是依據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2022 版) 進(jìn)行的自評(píng),此細(xì)則共有 321 條, 583 款, 其完成狀況如上。 因其中含有不適用醫(yī)院的可選項(xiàng)目共 項(xiàng),實(shí)際款項(xiàng)為 款, 完成狀況如下: 章 節(jié) 條款 核心標(biāo)準(zhǔn)B 級(jí) (60%)自查
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