保健手冊填寫規(guī)范課件

1、保健手冊填寫相關(guān)知識孕產(chǎn)婦健康管理孕早期：從懷孕開始至孕12周內(nèi)。檢查主要內(nèi)容有：身高、體重、血壓、全身體檢、化驗檢查、心電圖孕中期：孕13周開始至孕27周末。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗檢查、子宮大小、胎位、胎心、B超，特殊檢查：妊娠糖尿病篩查（孕24周以后）、唐氏綜合癥篩查（孕16-20周）孕晚期：孕28周至分娩。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗檢查、胎位、胎心率等。特殊檢查：骨盆測量、胎心監(jiān)護、B超。 宮高正常值表 妊娠周數(shù) 手測宮高 尺測宮高 滿12周恥骨聯(lián)合上 23橫指 滿16周臍恥之間 滿20周臍下一橫指 18(15.321.4)厘米 滿24周臍上二橫指 24(2225.1)厘米

2、滿28周臍上三橫指 26(22.429)厘米 滿32周臍劍之間 29(25.332.0)厘米 滿36周劍突下二橫指 32(29.834.5)厘米 滿40周劍臍之間 33厘米 通過測量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊檢查，有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。胎心：妊娠1820周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可以聽到。正常每分鐘120-160次胎動：孕18-20周出現(xiàn)，正常每小時3-5次平均動脈壓：平均動脈壓(收縮壓2舒張壓)/3孕婦正常血壓收縮壓低于140mmhg,舒張壓低于90mmhg 孕期體重：懷孕早期就是懷孕的前三個月，標準的體重增加為2公斤左右，懷孕中期也

3、就是懷孕3-6個月以及懷孕晚期(懷孕7-9個月)各增加5公斤左右，整個孕期標準的體重增加為12公斤左右。如果整個孕期增加孕婦的體重增加20公斤以上或孕婦體重超過80公斤，都是過于肥胖。 預(yù)產(chǎn)期：妊娠期一般為280天左右，也就是9個月零1周。計算預(yù)產(chǎn)期的公式：未次月經(jīng)第一天的月份9（或3），日期7。例如：未次月經(jīng)是1999年2月14日，預(yù)產(chǎn)期計算：2月9月11月14日7日21日，預(yù)產(chǎn)期為1999年11月21日骨盆外測量：1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離正常值2326cm. 2.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為2528cm. 3.骶恥外徑： 取左側(cè)臥位，

4、右腿伸直，左腿屈曲，測量第5 腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值1820cm，第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點下11.5cm處。 4.出口橫徑：或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.59.5cm. 5.恥骨弓角度： 用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。06歲兒童健康管理體重 新生兒體重 男3.30.4kg 女 3.20.4kg 新生兒出生后出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后710天恢復(fù)至出生體重，滿月時新生兒

5、生后第一個月體重增加可達11.7kg,生后3個月體重約等于出生時體重的2倍，第一年內(nèi)嬰兒前3個月體重的增加約等于后9個月體重的增加，即12月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍（10kg），是生后體重增長最快的時期。生后第二年體重增加2.53.5kg,2歲時體重約為出生時的4倍。兒科五版教材體重計算公式小于個月嬰兒體重出生時體重（）月齡（） 個月嬰兒體重月齡（）歲青春期前年齡（）：兒科 七版教材體重計算公式1歲 10kg112歲 年齡28（kg） （一）促進母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，是每一位公民的社會責(zé)任。 （二）準備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受婚前保健服務(wù)。 （三）懷孕和分娩是人類繁

6、衍的生理過程，應(yīng)當(dāng)作到有計劃、有準備。準備生育的夫婦，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受孕前保健服務(wù)。 （四）吸煙與被動吸煙會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低出生體重。 （五）準備懷孕的婦女和孕婦，應(yīng)當(dāng)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。 （六）孕前3個月至孕早期3個月補服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。 （七）產(chǎn)前檢查內(nèi)容主要包括測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血、尿化驗和B超檢查等。 （八）首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)做乙肝、梅毒和艾滋病檢查。 （九）產(chǎn)前診斷可發(fā)現(xiàn)胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，應(yīng)當(dāng)進行產(chǎn)前診斷。 （十）孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于

7、90毫米汞柱。 （十一）孕婦血紅蛋白應(yīng)當(dāng)不低于110克/升。 （十二）懷孕期間，如果出現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎動異常等情況，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)療保健機構(gòu)就診。 （十三）懷孕24周-28周，建議做妊娠期糖尿病篩查。 （十四）足月產(chǎn)是指懷孕37周-42周之間分娩。 （十五）自然分娩是對母嬰損傷最小、最理想的分娩方式。 （十六）臨產(chǎn)的征兆為：出現(xiàn)規(guī)律、伴有疼痛且逐漸增強的子宮收縮，每次持續(xù)30秒或以上，間隔5分鐘-6分鐘。 （十七）在孕產(chǎn)期各階段，孕產(chǎn)婦都可能出現(xiàn)不同程度的心理變化，放松心情有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。 （十八）母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡

8、純母乳喂養(yǎng)6個月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。 （十九）正常足月新生兒的出生體重在2500克-4000克之間，超過4000克為巨大兒，不足2500克為低出生體重兒。 （二十）新生兒出生后應(yīng)當(dāng)進行新生兒疾病篩查。 （二十一）新生兒可出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7天-10天恢復(fù)至出生體重。 （二十二）新生兒生理性黃疸一般在出生后2天-3天出現(xiàn)，第7天-10天開始逐漸消退。 （二十三）新生兒臍帶脫落的時間一般在出生后1周-2周。 （二十四）新生兒滿月時，體重至少應(yīng)當(dāng)比出生時增加600克。 （四十）應(yīng)當(dāng)在新生兒出生后1小時內(nèi)開始喂奶，早接觸、早吸吮、早開奶，按需哺乳。 （四十一

9、）從出生后6個月開始，需要逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物。 （四十二）嬰兒添加輔食后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。 （四十三）產(chǎn)后42天左右，母親和嬰兒均應(yīng)當(dāng)接受一次健康檢查。 （四十四）嬰兒在3、6、8、12月齡時，應(yīng)當(dāng)接受健康檢查。 （四十五）有不滿1周歲嬰兒的女職工，在每班勞動時間內(nèi)可以享受兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時間，每次30分鐘。 三、基本技能（四十六）記住末次月經(jīng)，學(xué)會計算預(yù)產(chǎn)期。 （四十七）孕婦一般在懷孕18周-20周開始自覺胎動，在孕晚期應(yīng)當(dāng)學(xué)會胎動計數(shù)的方法。 （四十八）孕產(chǎn)婦患病應(yīng)當(dāng)及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。需要緊急醫(yī)療救助時，撥打120急救電話。 （四十九）哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)采取有效的避孕措施。 （五十）給嬰兒添加的非乳類食物應(yīng)當(dāng)多樣化，注意少糖、無鹽、不加調(diào)味品。 （五十一）嬰兒的咀嚼能力應(yīng)當(dāng)從出生后7個月-8個月開始鍛煉，10個月-12個月可以培養(yǎng)嬰兒自己用勺進食。 （五十二）嬰兒體溫超過38.5，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?/p>