醫(yī)療技術(shù)管理123課件

1、醫(yī)療技術(shù)管理 第二師庫爾勒醫(yī)院評審辦 電話QQ號：2635740482 2015年9月11日一、授權(quán)管理一、高風險診療技術(shù)授權(quán)（ 特指手術(shù)、介入、麻醉 ）（一）概念1.手術(shù)分級分幾級？根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法的要求，醫(yī)療機構(gòu)應當建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級： （一）一級手術(shù)是指風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；（二）二級手術(shù)是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；（三）三級手術(shù)是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術(shù)；（四）四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術(shù)。微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)

2、的復雜性分別列入各分類手術(shù)中。2.手術(shù)醫(yī)師如何分級？（一）見習醫(yī)師：醫(yī)學院校畢業(yè)后尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者。（二）住院醫(yī)師：（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者）1.低年資住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一年內(nèi)的應屆碩士，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格二年內(nèi)的應屆學士，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年內(nèi)的大學?？飘厴I(yè)者;2.高年資住院醫(yī)師：應屆碩士取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格1年以上，大學本科取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格2年以上，大學?？飘厴I(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3年以上者。（三）主治醫(yī)師：（取得主治醫(yī)師任職資格者）1.低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)者；2.高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上者。（四）副主任醫(yī)師：(取得副主任醫(yī)師任職資格者)1.低年資副主任醫(yī)師：擔

3、任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)者；2.高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。（五）主任醫(yī)師：（取得主任醫(yī)師任職資格者）二、有創(chuàng)操作授權(quán)（一）概念1.何為有創(chuàng)操作？如何分類？ 有創(chuàng)診療操作是指在臨床診療活動過程中進行的具有一定創(chuàng)傷和風險的各種診斷、治療性操作。根據(jù)操作風險的高低不同可分為一般性有創(chuàng)診療操作和高風險有創(chuàng)診療操作。2.有創(chuàng)診療操作項目內(nèi)容有哪些？ （1）一般性有創(chuàng)診療操作： 一般性有創(chuàng)操作技術(shù)指臨床常用低風險，操作簡單，安全的有創(chuàng)操作，主要包括導尿術(shù)、胃腸減壓、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淺表組織活檢、B超或CT引導下診療性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清創(chuàng)縫合等技術(shù)。（2）高風險有創(chuàng)診療操

4、作 高風險有創(chuàng)診療項目包括：經(jīng)皮動脈置管術(shù)、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)、肺動脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)、心包穿刺術(shù)、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)、診斷性腹腔灌洗術(shù)、腹膜置管透析術(shù)、機械通氣、持續(xù)動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等技術(shù)。（各科室近年來開展的新的有創(chuàng)診療操作，對照后補充完善）3.有創(chuàng)操作如何授權(quán)？（1）一般性診療操作項目的授權(quán)管理： 所有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師自動獲得（作為崗前培訓內(nèi)容）獨立進行常規(guī)有創(chuàng)診療操作的授權(quán)，進修醫(yī)師和未取得醫(yī)師資格證書的本院醫(yī)師可在本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行常

5、規(guī)有創(chuàng)診療操作。二、重大手術(shù)管理一.概念1.如何界定重大手術(shù)？（院下發(fā)重大手術(shù)報告審批制度）重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)。包括資格準入手術(shù)，高度風險手術(shù)，新技術(shù)新項目、科研手術(shù)及其他特殊手術(shù)。 凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)： （一）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的； （二）被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人； （三）因手術(shù)的各種原因?qū)е職莼蛑職埖模?（四）可能引起司法糾紛的；科室上報的重大手術(shù)目錄，一經(jīng)通過后實施本類手術(shù)時必須審批！高風險病人的管理2.手術(shù)后病人，尤其是胸外手術(shù)、腦外科手術(shù)、骨科手術(shù)后病人； 3.疾病晚期

6、的臨終病人，是需要進行特別照料的人群； 4.急診病人，尤其是成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大；三、高風險病人的管理5.社會上有影響有地位的人物；6.與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人等；7.有自殺傾向的病人；8.傳染病患者 （梅毒、艾滋以及需要特殊隔離的患者）（?？浦锌赡苡行┛剖野褜？萍膊〉囊恍┍O(jiān)測指標也作為判定高風險病人的一個指征，建議并鼓勵上報醫(yī)務科備案。）高風險病人醫(yī)療服務流程圖 第二師庫爾勒醫(yī)院高風險病人登記本科室需上交的資料二.內(nèi)系及醫(yī)技科室1.本科室高風險操作目錄2.科室醫(yī)師的第二師庫爾勒醫(yī)院手術(shù)、介入、麻醉及操作資質(zhì)授權(quán)申請表 （一式兩份）注：主要填寫操作技術(shù)授權(quán)3.本科室的高風險病人目錄科室需上交的資料三.心內(nèi)科需上交的資料1.本科室的手術(shù)/操作分級目錄 （參照“最新衛(wèi)生部手術(shù)分級目錄”中介入手術(shù)