推拿培訓講義(小兒)課件

1、1、小兒推拿的一般順序：一般頭面上肢胸腹腰背下肢，上肢一般只推左手。在復雜的病癥中，分為治標、治本或標本兼治法；先主穴 ,后用次穴；某些穴位的療效具有特異性，治療時應(yīng)首先運用 2、小兒推拿的常用介質(zhì)： 為增強推拿效果，避免小兒皮膚損傷，推拿中，用蔥姜汁、醫(yī)用滑石粉、冬青油膏作為潤滑劑（蔥姜汁制法：洗凈小蔥、生姜，去除蔥葉，留蔥白和根切段，生姜切片，放入瓶中，倒入75%酒精，量為蔥姜的兩倍，放置一周后即可使用）。 3、小兒推拿的環(huán)境與時間： 室內(nèi)要空氣流通，溫度適宜，清靜整潔；飯后、溫度太低、不宜按摩，不要強行按摩；操作時間應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小、體質(zhì)強弱、疾病緩急、病情輕重以及手法的特性等因素而定

2、，通常每日1次，急病每日2-3次，最佳按摩時間15分鐘左右。亦可根據(jù)具體情況靈活掌握。4、同身寸的取穴方法介紹 唐代著名醫(yī)家孫思邈在千金要方中提出用“同身寸”來取穴。每個人的穴位的位置都不同，要依據(jù)自身的身高、胖瘦來取。孩子自身的大拇指關(guān)節(jié)橫度為1寸，用于四肢部的直寸取穴；以中指屈曲時內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間為1寸，一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的橫寸；其四指并攏后，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量為3寸，用于四肢及腹部取穴。所以，家長要用孩子的手指來取穴。 5、小兒推拿的禁忌癥： 極度虛弱患者和嚴重的心臟、肝、腎疾?。?各種惡性腫瘤的局部； 皮膚感染、破損、燒燙傷的局部及皮膚病患處、 出血性疾病包

3、括顯性出血和隱性出血的部位； 某些急性傳染?。喝缧杉t熱、水痘、肝炎、 結(jié)核類疾?。ǚ?、骨、關(guān)節(jié)）等； 化膿性關(guān)節(jié)炎、骨折早期和癱瘓初期； 惡性貧血等。 診斷不明，不知其治療原則的疾病。6、小兒推拿時注意事項剛出生的寶寶由于臍帶還沒脫落，所以盡量不要做腹部按摩。按摩時，三個月以內(nèi)的寶寶不用任何介質(zhì)，雙手搓熱后再進行按摩。按摩時可以先從臉部開始，讓寶寶看清楚媽媽，再進行下面的步驟，如此寶寶會比較有安全感。按摩的力度要適中，特別強調(diào)要輕快，均勻柔和，平穩(wěn)著實，有一定的滲透力。按摩最佳的時機在兩餐之間，千萬不能一吃飽就進行，免得寶寶嘔吐。（一）頭部穴位3、太陽穴：點、線結(jié)合穴 位置：由眉梢到耳朵之間大

4、約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處操作：推、揉、運次數(shù)： 3050次主治：頭痛、牙痛等疾病 （二）、胸腹部穴位1、中脘：點、線、面狀穴位置：前正中線上，臍中上4寸操作： 揉、摩、推次數(shù)： 100300次 主治：胃痛、腹脹、嘔逆、吞酸、泄瀉、黃疸等脾胃病證 1、肩井：點、面結(jié)合穴位置：在大椎穴與肩峰連線中點，肩部最高處 操作：按3050次；拿3-5次可用于治療結(jié)束后的總手法。次數(shù)： 按3050次；拿3-5次。 主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。2、大椎穴位置：第7頸椎棘突下凹陷中 操作：用中指揉， 2030次。主治：熱病、感冒、咳嗽、氣喘、頭痛項強、小兒驚風 3、風門：左右成對位置：第2胸椎與第

5、3胸椎間旁開1.5寸 操作：揉風門，2030 次主治：感冒、咳嗽、氣喘等 。4、肺腧：左右成對位置：大椎下第三個脊椎下凹窩左右外各量一寸五的地方 操作：推肺俞（分推肩胛骨）100300次揉50100次； 。主治：咳嗽、氣喘 （四）腰部穴位1、腰俞：左右成對位置：第三、四腰椎棘突間左右旁開3.5寸。操作：可食、中兩指或雙手拇 指揉。50100次主治：腰痛、下肢癱瘓 2、脊柱位置：大椎至長強成一直線。 操作：用食中兩指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏到遍，每捏下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三提一法。在捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。 次數(shù)：推到次；捏到次。 主治：

6、發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。 3、七節(jié)骨：線狀穴位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。 操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。 次數(shù)：到次。 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。4、龜尾 位置：尾椎骨端 操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾 到次 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。本穴調(diào)節(jié)大腸具有雙向性。腰背部常用穴位小結(jié)按揉肺俞、脾俞、腎俞 能調(diào)治肺、脾、腎本臟器及其相關(guān)的疾病，能補其不足，瀉其有余。 推脊、揉大椎、揉風門均能清熱。 前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。龜尾、七節(jié)具有雙向調(diào)節(jié)大腸功能的穴位， 一起應(yīng)用，形成一組合穴。（

7、五）手掌及上肢穴位手背及上肢伸面穴位1、脾經(jīng)：面、線結(jié)合穴 位置：拇指末節(jié)羅紋面 操作： 100500次。宜補不宜清，或清后加補主治：食欲不振、便秘、腹瀉 4、心經(jīng)：線、面穴位置：中指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補，稱補心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。補心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。 100500次 ，宜清不宜補，補后加清，或補腎經(jīng)代之。 主治：高熱昏迷、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、驚煩不安等 5、肺經(jīng)：面、線穴位置：無名指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補，稱補肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。 次數(shù)：到次。 宜清宜補主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、虛汗、脫肛等 6、腎經(jīng)：面、

8、線穴位置：小指末節(jié)羅紋面 操作： 旋推為補，稱補腎經(jīng)；向指根方向直推為清腎經(jīng)。補腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)，100500次 。宜補不宜清，若清以清小腸代替主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、遺尿、虛喘、膀胱蘊熱、小便淋漓刺痛等 7、大腸：線穴位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸；反之為清大腸。補大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。 到次 主治：腹瀉、痢疾、便秘、脫肛 8、小腸：線穴位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線 操作：從指尖推向指根為補，稱補小腸，反之為清，稱清小腸。補小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸 。100300次主治：小便赤澀、遺尿、尿閉、水瀉等 9、四橫紋：短

9、線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關(guān)節(jié)橫紋處 操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。推四橫紋； 掐四橫紋。推100300次，掐5次主治：疳積、腹痛腹脹、驚風、氣喘。 10、板門：面狀穴位置：手掌大魚際平面 操作：指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。 主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。11、內(nèi)勞宮：位置：在掌心中央，屈指時中指、無名二指所指處中間 操作：用中指端或拇指按揉，約揉50100次。 主治：發(fā)熱，口干口渴等一切熱證。 12、內(nèi)八卦：位置：手掌

10、面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓。操作：用運法，稱運內(nèi)八卦。 100300次 主治：咳嗽痰喘、胸悶納呆、腹脹嘔吐等。13、小天心 位置：大小魚際交接處凹陷中。 操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指關(guān)節(jié)或屈曲指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100300次；掐搗520次。主治：驚風、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛，疹痘欲出不透。 14、總筋 位置：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對中指處 操作：揉100300次；掐3-5次。主治：口內(nèi)生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭，四肢抽掣，驚風等癥。 15、大橫紋（手陰陽）：線狀穴位置：在手掌下一道橫紋，撓側(cè)紋頭盡端稱陽池，尺側(cè)紋頭

11、盡端稱陰池。 操作：兩拇指分推大橫紋，又稱分手陰陽； 向中央（總筋）合推，稱合陰陽。3050次主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安 16、小橫紋：位置： 掌面食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫操作：以拇指甲掐，稱掐小橫紋；拇指側(cè)推，稱 推小橫紋。 主治：煩躁、口瘡、 腹脹等。 24、外勞宮位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對處 操作：用揉法，稱揉外勞宮；用掐法，稱掐外勞宮。掐次，揉到次。 主治：風寒感冒、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣。本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表27、天河水：線狀穴位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。 操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、

12、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。 100300次。主治：外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、驚風等一切熱證。 總筋洪池（曲澤）推天河水，或清天河水；打馬過天河。清天河水性微涼，較平和，能清熱解表， 瀉火除煩，可用于一切熱證； 打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實熱、高熱等證。上肢部常用穴位小結(jié)脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃 經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等諸穴主要用于本臟腑的病證； 用補法能補其不足，用清法能瀉其有余。 其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補； 脾經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補不宜清。清熱類穴位： 掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感 發(fā)熱。 清天河水、打

13、馬過天河、退下六腑、揉小 天心，清營分血分之熱。 揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。 揉內(nèi)勞宮與揉小天心結(jié)合，可清心經(jīng)之熱。 分手陰陽能調(diào)和氣血，用于寒熱往來。（六）、下肢部穴位（正面）下肢部穴位（背面）六、小兒推拿常用手法 1、推法：直推:輕快連續(xù)，如帚佛塵250300次分分推、合推：2030次，相輔的手法旋推：順時針，不帶動皮下組織，150200次/ 分。推法示意圖2、運法： 弧形或環(huán)形，宜輕不宜重，僅在皮膚表面摩擦， 不帶動皮下組織，宜緩不宜急，80100次/分 3、拿法： 一松一緊 提拿，由輕到重，不可突然用力，剛中有柔，柔中有剛4、擦法： 直線往返摩擦，力稍重于推法80120次避免損傷皮

14、膚，宜最后用此法5、按法： 逐漸用力向下按壓，刺激性較強，宜加揉法 6、揉法： 緩慢環(huán)形揉動，手不可離開皮膚， 皮下組織隨揉動而滑動，宜快200次分 不要在皮膚上摩擦，以免造成皮下淤血。 7、搓法： 從上向下做環(huán)形搓動，速度快，移動慢， 常用作結(jié)束手法 8、摩法： 在穴位上環(huán)轉(zhuǎn)撫摩，指摩輕快，掌摩重 慢， 輕柔不浮，重而不滯120次分9、掐法： 垂直用力壓穴位， 指針 加揉10、捏法：捏脊，二指捏，三指捏 著力點是拇指端掌面，不能將皮膚擰轉(zhuǎn)，捏過多呆滯不前，過少易滑脫，重易痛，輕不得氣； 常用作小兒保健，也適用于成人：對失眠、神經(jīng)衰弱、慢性胃功能紊亂等虛弱癥同樣有治療作用。 捏法示意圖 捏法正

15、位手勢 捏法示意圖 擠捏法 捏脊法小兒推拿復式手法二龍戲珠法主治寒熱不和、驚搐證。 兩手拇、食二指捏揉小孩耳輪數(shù)遍。蒼龍擺尾法主治發(fā)熱。 右手拿小孩食、中、無名三指，左手自總筋穴至肘部來回搓揉幾遍，拿住肘部，右手持小孩三指頻頻搖動具有開胸之功效。約2030次。 黃蜂入洞主治外邪襲肺所指的鼻塞、流涕、發(fā)熱、怕冷、無汗、咳嗽。 用食、中二指指端在小孩兩鼻孔揉動。水底撈月主治發(fā)熱。用冷水滴入小孩掌心，用拇指自小孩小指尖旋推至內(nèi)勞宮，。邊推邊吹涼氣。 打馬過天河主治小兒感冒發(fā)燒（具有清熱瀉火作用，是一種簡易療法）。用左手握住小孩左手或右手，掌心向上，露出小孩手臂，父母用右手食指、中指，自小孩前臂內(nèi)側(cè)腕

16、部向肘部如彈琴似的輕輕拍打56次為一回，如此拍打100300次，可以在左右手臂交替，如小孩手臂經(jīng)拍打出現(xiàn)潮紅色為上佳。在拍打中也可向拍打處吹氣。雙鳳展翅法主治風寒咳嗽。 用雙手食中指分別夾住小孩兩耳，上提數(shù)次后，再分別掐按眉心、太陽、聽會、牙關(guān)、人中、承漿等穴，各1020次。揉耳搖頭法（捧耳搖頭法）主治驚風證。 用雙手拇、食二指之腹分別相對用力捻揉小孩兩耳垂后，再捧其頭左右搖之。揉2030次，搖1020次。老漢扳繒法主治食積痞塊。用一手拇指掐住小孩拇指根處，另一手掐捏脾經(jīng)，并搖動拇指2040次。猿猴摘果法主治食積、寒痰、瘧疾。 用拇食二指捏扯小孩腕背皮膚，反復多次天門入虎口法主治脾胃虛弱、氣血

17、不和。 用拇指螺紋面自命關(guān)處推向虎口后，再用拇指掐揉虎口處。運水入土主治脾胃虛弱，食谷不化等證。 用運法由小孩小指指腹部的腎經(jīng)穴起，沿手掌的尺側(cè)和掌根部，至拇指指腹的脾經(jīng)穴。因腎屬水，脾屬土，所以叫運水入土。運土入水主治清脾胃熱，利尿止瀉。 手法與運水入土相反方向操作。按弦走搓摩（搓摩脅肋）理氣化痰主治胸悶、氣促、咳嗽、積滯等癥。 在小兒身后，用雙手掌在兩腋下脅肋處自上而下（不可逆之）搓摩，50100次。七、小兒常見病推拿1、感冒發(fā)燒 開天門 50次 分推坎宮 50次 推太陽 100次 清肺經(jīng) 100次 退六腑 500次 發(fā)熱每天三遍2、腹瀉 補脾經(jīng) 300次 補推大腸 100次 清推小腸 1

18、00次 揉中脘 3分鐘 揉臍(逆) 3分鐘 摩腹 2分鐘 揉龜尾 100次 推上七節(jié)骨 300次 每天做兩次3、咳嗽 清肺經(jīng) 100次 揉天突 100次 揉膻中 100次 擦膻中 擦至皮膚發(fā)熱 搓脅 35次 揉風門 100次 揉肺腧 100次 擦肺腧 擦至皮膚發(fā)熱 每天23次4、便秘 清大腸 100次 揉臍 3分鐘 摩腹 3分鐘 揉龜尾 100次 推下七節(jié)骨 300次 每天1次5、厭食（食欲不振） 補脾經(jīng) 300次 清胃經(jīng) 100次 掐揉四橫紋 掐3次 揉5次 揉板門 100次 揉中脘 3分鐘 摩腹 3分鐘 捏脊 5遍（第6遍捏三提一） 揉脾俞 100次 揉胃俞 100次 早晚各一遍6、遺尿 揉百會 2分鐘 補脾經(jīng) 500次 補腎經(jīng) 500次 推三關(guān) 300次 揉丹田 35分鐘 按揉三陰交 3050次 揉命門腎俞 2分鐘 擦命門腎俞 見熱即收 捏脊35遍 每日一遍7、嘔吐 揉天突 30次 直推膻中 500次