工作報告之醫(yī)院醫(yī)改自查報告

1、醫(yī)院醫(yī)改自查報告【篇一：2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查報告】瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院一、深化管理體制改革1、建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度根據(jù)國家關于醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件，以公益性質和 運行績效為核心，突出二級甲等中醫(yī)醫(yī)院公益性服務功能、合理用 藥、均次費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標，制定了醫(yī) 院績效考核方案。在績效分配上向臨床一線科室、關鍵崗位含職 能部門、重點科室傾斜，制定了崗位工作基量，將服務人次轉化 為服務工作量計算績效，未直接將績效與醫(yī)務人員的創(chuàng)收掛鉤，此 舉充分調動了醫(yī)務人員的工作積極性，推動了醫(yī)德醫(yī)風建設。對績 效分配方案正在進行優(yōu)化，逐步引入第三方評

2、估，到達提升考核的客觀公 正性。每月進行考核，考核結果全院通報，績效獎發(fā)放公開，實行 績效獎發(fā)放確認制。2、健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度逐步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、 重大項目實施、大額資金使用集體討論，院辦記錄在案，形成醫(yī)院 文件下發(fā)執(zhí)行并上報區(qū)衛(wèi)計局備案，發(fā)揮黨支部的政治核心作用和 職工代表大會的民主監(jiān)督作用。醫(yī)院加強了財務會計管理，每月接 收區(qū)衛(wèi)計局財務科的督導檢查，逐步標準化了成本核算和成本管理。 醫(yī)院成立了質控辦，協(xié)助醫(yī)務科、護理部加強了醫(yī)療質量管理與控 制，每月接收區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政股醫(yī)療質量監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)問題即時 整改或專題研究整改，逐步標準了臨床檢查、

3、診斷、治療、使用藥學習文檔僅供參考 物和植介入類醫(yī)療器械行為，落實了醫(yī)療質量安全的核心制度 和基本標準，對病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術 安全管理和急診搶救等進行重點管理，醫(yī)務科、護理部每日深入臨 床科室進行環(huán)節(jié)質量控制督導，分管院領導每周一次，院長每月一 次，全年度共查房220次，基本到達醫(yī)療質量控制監(jiān)督全覆蓋。進 一步優(yōu)化了醫(yī)院服務流程，醫(yī)院導醫(yī)標識顯著明了，方便了病人， 有效改善醫(yī)院服務，積極推行婦產(chǎn)科、名醫(yī)專家預約診療服務，全 年預約門診3000人次，優(yōu)質護理服務覆蓋 7個病區(qū)，覆蓋率100%, 醫(yī)務科安排了郭雄醫(yī)師作為專職便民門診醫(yī)師，開設了瀘州市首家、 全省第三家的戒

4、煙門診，創(chuàng)建了無煙醫(yī)院。醫(yī)保辦為醫(yī)保居保病人 進行基本醫(yī)療保障費用即時結算，在醫(yī)院門診大廳led顯示屏、各病區(qū)走廊、門診部走廊等顯著地方公示了收費 項目，住院部實行了一日費用清單發(fā)放制。由護理部開展患者滿意 度調查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反 映的突出問題，全年開展?jié)M意度調查 356人次，滿意度92.5%,出 院病員回訪6720人次，回訪率91%,滿意度93% o瀘州市司法局 派駐我院人民調解員1名，全年度共調解4次，調解成功率100%并 全部經(jīng)人民法院免費司法確認，制作了法院調解書。三重一大”具體做法：對重大決策、重大項目、重大人事、重大資 金的使用方面都進行充分的調

5、研，充分征集廣闊干部職工意見和建 議，并召開職工代表大會，讓職工主動參與到醫(yī)院民主管理中來， 醫(yī)院職工積極為醫(yī)院發(fā)展獻計獻策，2013年至今，召開職工代表大會12次，分別對醫(yī)院績效分配方案、工資改革、大型醫(yī)療設備購置、 醫(yī)院職能科室、臨床醫(yī)技科室主任和護士長競聘、icu、血液透析中心、窺鏡中心、檢驗中心、放射中心建設等進行認真的審議和決定。積極開展黨支部和群團活動，定期收集和聽取職工的意見與建議， 定期實行院務公開，通過醫(yī)院簡報群、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院職工大會、 中干會等層面公開醫(yī)院的重大事項，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作 用，讓全院職工都來主動關心醫(yī)院發(fā)展。學習文檔僅供參考二、深化補償機制改革1、取

6、消以藥補醫(yī)2012年9月我院被確定為四川省 27家首批取消 以藥補醫(yī)”試點縣 級醫(yī)院，于2013年1月1日實施西成藥、中成藥零利潤，政策性虧損以調整醫(yī)事服務收費和政府補助兩個渠道 給予補償，2013年至2015年各級財政對醫(yī)院的投入已足額落實到 位，每年財政補助為 63.45萬元，三年共計190.35萬元。2、醫(yī)療服務價格醫(yī)院依據(jù) 總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，經(jīng)上級政府部門批準，取消藥品加成導致的政策性虧損，虧損70%通過上調部分醫(yī)療服務項目價格包括三項：門診診查費中醫(yī)辨證論治費上調6元、住院診查費中醫(yī)辨證論治費上調 9元、1/2/3級護理費上調9元補償；虧損20%按照省級

7、財政1元/人，市級財政1元/人，區(qū)級財政補足余額補償；醫(yī)院自己消化余下 10% 虧損的方式解決。表達了醫(yī)務人員技術勞務價值，綜合考慮到了取 消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及龍馬潭區(qū)經(jīng)濟社會 發(fā)展水平等因素，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。進一步合理提高了 診療、手術、護理、床位和中醫(yī)服務等項目價格，降低藥品和高值 醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格。鼓勵了臨床醫(yī) 務人員通過提供優(yōu)質服務獲得合理收入。價風格整政策與醫(yī)保支付 政策相互銜接。3、政府投入我院是龍馬潭區(qū)人民政府主辦，區(qū)人民政府建立常態(tài)化的經(jīng)費補助制度，2013年購買設備11臺，價值27.56萬元；2014年購買設備 25

8、臺，價值163.88萬元，購買病床90套含床頭柜等，價值 9.1萬元；2015年購買設備27臺，價學習文檔僅供參考 值57.16萬元；2015年4月13日省級補助到賬28.2萬元。落實對 縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、 人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公 共衛(wèi)生任務和緊急救治、對口支援等政府投入政策。落實對中醫(yī)的 投入傾斜政策。財務科未完成三、完善藥品供給保障制度.藥品采購醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購。堅持質量優(yōu)先、 價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招 標采購模式，實現(xiàn)了基本藥物與非基本藥物采購機制相

9、銜接。優(yōu)先 配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，提高了基本藥物和常用 低價非基本藥物使用比例。堅持公開透明、公平競爭，推進高值醫(yī) 用耗材網(wǎng)上陽光采購，高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過了省醫(yī) 藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質量的前提下，優(yōu)先采購國 產(chǎn)創(chuàng)新藥品、四川造藥品、高值醫(yī)用耗材和器械，對已納入采購平 臺的瀘州造藥品、耗材和器械優(yōu)先采購。.保障藥品供給措施藥品配送由中標企業(yè)配送，減少流通環(huán)節(jié)，標準流通秩序。逐步完 善了低價、短缺藥品的供給保障機制。建立藥品采購供給管理制 度藥品儲存管理制度藥品效期管理制度等相關管理制度， 加強了藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當影響 藥品

10、質量，保障了人民群眾用藥安全有效?！酒荷罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告】深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告2016年是 十三五”規(guī)劃開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的 關鍵之年，我局緊緊圍繞公立醫(yī)院綜合改革、群眾醫(yī)療滿意度、開學習文檔僅供參考展分級診療試點、推進管辦分開、醫(yī)藥分開及三醫(yī)聯(lián)動等改革等情 況進行督導檢查。現(xiàn)將有關工作情況匯報如下：一、建立健全保障措施按照國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署，xx市圍繞?；尽娀鶎?、建機制”中心思路，強化領導、落實責任，扎實 開展醫(yī)改工作。一是成立了以市委常委、市長任組長，市委常委、常務副市長，市 委常委、副市長任副組長；衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社等

11、部門主要領 導為成員的xx市縣級公立醫(yī)院綜合改革領導小組。并下設辦公室， 辦公室主任由高巨文同志兼任。二是認真貫徹落實醫(yī)改工作相關文件，在市醫(yī)改辦的指導下，結合 實際開展工作。通過廣播電視、報紙等媒體加強醫(yī)改工作開展廣泛 宣傳，使醫(yī)改工作深入人心。全年認真完成了省市下達的目標任務, 堅決貫徹全市醫(yī)改工作會議的精神，醫(yī)改工作得到進一步落實。二、主要措施效果一群眾醫(yī)療滿意度1、督查中存在的問題。我局通過對公立醫(yī)院督查梳理，經(jīng)歸類匯總, 認為需要解決好以下問題：一是個別單位科室認識不到位，重視程度不夠。個別單位科室不能緊跟像是更新觀念，及時轉變管理 方式和診療服務，對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風和單

12、位內(nèi)涵建 設不夠重視。二是醫(yī)療單位醫(yī)療秩序相對混亂，如：掛號區(qū)、繳費 區(qū)不明確且窗口利用不充分，導致大量就診人員無序、無章?lián)頂D扎 堆。三是醫(yī)療質量安全方面。主要針對某些核心制度落實不到位、 醫(yī)務人員 三基三嚴”訓練欠缺、急診力量薄弱、抗菌藥物使用不合 理、醫(yī)藥感染控制和醫(yī)務人員防護措施不足、新的標準制度得不到 迅速貫徹落實等問題，四是服務態(tài)度方面。主要針對目前還存有的 服務態(tài)度不熱情、服務行為不標準、服務用語不文明、首問負責制學習文檔僅供參考落實不到位，甚至有的仍然嚴重存在著生、冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象。五是優(yōu)化就醫(yī)程序、方便群眾方面。主要針對目前還存在的就 醫(yī)環(huán)節(jié)繁瑣、流程復雜、標識不清晰、便

13、民服務設施不齊全、三長一短”在一定范圍內(nèi)仍然較突出的問題。六是醫(yī)療糾紛處理方面。個 別醫(yī)療機構醫(yī)療糾紛過多，群眾訴求反映渠道不暢通，處理不及時 不妥當，對醫(yī)患溝通重視不夠。2、提出整改措施。一是制定整改措施和整改方案。各醫(yī)療單位都要 認真排查梳理存在的問題，逐條制定整改措施。整改措施和整改方 案要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，既有近期目標，又有長 期安排；既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。 整改方案形成后，要通過一定形式、在一定范圍內(nèi)向群眾公布，接 受群眾監(jiān)督，吸收群眾的合理意見，進行必要的修訂。二是認真進 行整改。各單位要將整改任務進行分解，明確責任科室、責任人和 完成

14、時限，并對整改情況認真進行督查。對具備整改條件能夠解決 的，要馬上解決；對通過努力能夠解決的，要限期解決；對那些應 該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的，要向群眾說明情況，并積極創(chuàng) 造條件逐步加以解決。對情況復雜、涉及面大，單靠一個單位難以 解決的問題，要積極向黨委政府部門匯報，加強溝通協(xié)調，采取綜 合措施加以解決。三是堅持邊整改提高邊查擺問題。各單位要堅持 邊整改提高邊繼續(xù)查擺問題。要將排查梳理出來的問題進行分類、 匯總。著重挖掘工作和思想中存在的深層次、本質性問題，著重分 析問題產(chǎn)生的客觀原因和思想根源，盡快將問題徹底解決。3、整改效果。經(jīng)過各醫(yī)療機構一段時間改革整頓，患者就醫(yī)秩序、

15、醫(yī)務人員接診服務、醫(yī)療機構的協(xié)調管理都有了一定程度的改觀， 群眾醫(yī)療滿意度也有了很大的改觀，醫(yī)患關系也得到了改善。二分級診療1、積極與上級醫(yī)院開展對接合作?？h級公立醫(yī)院與城市大醫(yī)院在技 術、信息等方面建立協(xié)作關系，開展遠程教育、遠程會診等，充分學習文檔僅供參考 發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射作用，讓群眾不出門就能享受到城市大醫(yī) 院的優(yōu)質醫(yī)療服務。健全繼續(xù)教育制度，有計劃安排骨干醫(yī)師或其 他技術人才到對口三級醫(yī)院進修學習，提高業(yè)務能力和綜合素質。2、健全雙向轉診制度。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了 幫扶合作關系，定期選派醫(yī)務人員到各衛(wèi)生院應診、查房、會診， 指導工作，患者較輕的在當?shù)卦\療，實現(xiàn)了

16、基層首診、雙向轉診的 綠色通道。根據(jù)實際督查走訪醫(yī)療機構，分級診療對基層醫(yī)療機構存在以下缺 點：一是基層醫(yī)務人員技術水平相對較低，應加強人才隊伍系統(tǒng)性 培養(yǎng)；二是基本藥物制度有一定的局限性，藥品種類受限，應進一 步適當增加基層用藥品種；三是相應必備檢查設施及治療設施不完善，政府應增加投入，增加基層醫(yī)療設備的提高醫(yī)療質量；四是群 眾存在得病就去大醫(yī)院的誤區(qū)，需要加大力度宣傳分級診療政策。3、建立支援幫扶制度。根據(jù)上級萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、 滄州市二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目實施方案的通知精神，結合本輪醫(yī)改政策，為幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定發(fā)展規(guī)劃，市人 民醫(yī)院、市中醫(yī)院確定了發(fā)展目標，成立了以

17、院長為組長，各副院 長為副組長的對口幫扶領導小組，審定各專業(yè)科室?guī)头鰞?nèi)容，每年 召開兩次幫扶專題會議，采取巡回醫(yī)療、義診、定期查房、專題講 座等方式，對受援醫(yī)院的醫(yī)務人員進行專項培訓，并免費接收受援 醫(yī)院人員進修學習，使受援醫(yī)院醫(yī)療服務水平逐年得到提升，從而 降低了縣域內(nèi)的轉診率。市人民醫(yī)院以建立醫(yī)療聯(lián)合體的形式于2015年6月25日與xx衛(wèi)生院聯(lián)合成立了市人民醫(yī)院第一分院，充分發(fā)揮了二級醫(yī)院的人才、 設備、技術、管理等優(yōu)勢。目前收治門診病人、住院病人效果很好， 受到當?shù)匕傩杖罕姷臍g送，有效緩解了市人民醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)住院病 人的壓力，截至目前 xx市人民醫(yī)院又與xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院達 成了幫

18、扶協(xié)議。學習文檔僅供參考三推進管辦分開在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革改良程中，管辦分開是明確舉辦者和監(jiān)管者的 主體與職責，防止主體不清，職責不明的現(xiàn)象。所以推進管辦分開 是我市醫(yī)改工作的重要職責，我市醫(yī)改辦領導小組調動各醫(yī)改辦成 員單位，組織人員進行學習調研管辦分開相關政策及其他縣市成果， 進一步加快推進管辦分開政策落實。四醫(yī)藥分開我市公立醫(yī)院醫(yī)藥改革已于 2014年12月31日零時起正式施行藥品零差率銷售不含中藥飲片，這一舉措為我市的醫(yī)藥分開”工作奠定了基礎。但是鑒于目前國家、省、市沒有對醫(yī)藥分開”提出明確的意見和具體要求，我市將繼續(xù)重點關注此項工作，會同相 關部門做好推進準備，如上級有相關精神下發(fā)，我

19、們將及時推進此 項工作。五三醫(yī)聯(lián)動目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，醫(yī)改成果亟待穩(wěn)固，體制 機制障礙亟待破除，協(xié)調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動即 三醫(yī)聯(lián) 動”改革已經(jīng)逐漸成為各方共識，也是下一步醫(yī)改工作的重中之重。 我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組調動相關成員單位，對三醫(yī)聯(lián)動”進一步調研學習，為我市全面醫(yī)改做好準備。【篇三：醫(yī)改工作自查報告】衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報告縣衛(wèi)生局：三年來，我院在衛(wèi)生局的領導下，在業(yè)務部門的大力支持下，根據(jù) 彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案要求，結合我院實際，堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點，以病人學習文檔僅供參考 為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項醫(yī)

20、改工作取得了一定成績， 但還存在許多不足，現(xiàn)就 2009、2010、2011年醫(yī)改各項工作自查 如下：一、全面推行國家基本藥物制度實行藥品 三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建 立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供給保障體系，加強藥品質量 控制，標準醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾看病難，看病貴”的問題,使標準基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔的有效途徑 和根本措施。加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，確保國家基本藥物制度順 利實施。高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，召開 培訓會，使全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，到達優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物品種。醫(yī)院從

21、 2010年7 月1日，藥品全部實行 五統(tǒng)一 ”零差率銷售，藥品 五統(tǒng)一 ”配送率 100%,門診藥品費用下降了 29% ,住院藥品費用下降了 27% o切 實降低了群眾的醫(yī)藥費用負擔。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內(nèi)藥品258種，非 基本目錄藥品11種，基本藥物使用率 95.9%二、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系1、積極推進人事分配制度改革，根據(jù)彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方 案，結合我院實際，核定崗位，全體職工實行聘任制，競聘上崗， 堅持績效工資制和崗位責任制，建立工作人員績效考核制度，績效 工資與工作質量、工作效率、技術能力、維護公益性、履行社會職 責、群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風等掛鉤，堅決打破全額工資

22、下的大鍋飯， 實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。2、對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng) 9個村衛(wèi)生室，遵循 村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔基本公 共衛(wèi)生服務，藥品全部實行 三統(tǒng)一 ”零差率銷售，做好常見病、多 發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉診。學習文檔僅供參考三扎實有序的開展公共衛(wèi)生服務項目三年來，我院在確保正常的基本醫(yī)療服務外，花大力氣，下大功夫， 在人員嚴重不足的情況下，合理安排，認真完成了各項衛(wèi)生服務工 作。1、為農(nóng)村居民建立健康檔案，三年累計建檔12102人，建檔率96.97%。2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計體檢 2511人。3、執(zhí)行國家免疫規(guī)劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率 100%。4、0-6歲兒童系統(tǒng)管理663人次，指導做好保健工作，逐步提高兒