高血壓的護理1課件

1、原發(fā)性高血壓病人的護理primary hypertension病例討論 病例介紹 患者男性，48歲，司機，主訴：頭痛、頭脹一個月?；颊哂谝粋€月前情緒激動后出現(xiàn)頭頂部悶脹痛，無發(fā)熱、咳嗽，無惡心、嘔吐，到當?shù)蒯t(yī)院”就診，測血壓為160/110mmHg，診斷為“高血壓病”，給與復(fù)方降壓片口服。期間多次測量血壓，一直波動在140-170/90-110mmHg之間。自訴睡眠欠佳，血壓反復(fù)增高擔心影響工作。病例介紹既往史： 吸煙史二十余年，每天20支，無飲酒史，喜咸食。26歲結(jié)婚，育有一女，配偶及女兒均健康。家族史： 其父親50幾歲時發(fā)現(xiàn)高血壓，父親在3年前70歲時因腦出血去世，妹妹45歲時診斷為高血壓

2、病。病例介紹體格檢查： 體型微胖，步入病室，表情焦慮，神志清楚，查體合作。T 36.2 P 78次/分，血壓160/100mmHg。聽診主動脈瓣第二心音亢進。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心電軸正常，無ST-T改變。 1.該患者初步診斷及診斷依據(jù)？2.是否一次測量血壓達到高血壓水平就診斷為高血壓？3.該病人為高血壓幾級？高血壓分級？ 問題一、高血壓的診斷水平 收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg 該病人的危險度分層為哪一組？為什么？二、高血壓危險度分層低危中危高危極高危10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率15%15%20%20%30%30%用于分層的心血管疾病危險因素吸煙血膽固醇5.72

3、mmol/L糖尿病男性55歲、女性65歲早發(fā)心血管疾病家族 （發(fā)病年齡女性65歲，男性55歲）臨床診斷： 高血病3級，極高危險組診斷依據(jù)： （1）多次測量血壓140/90mmHg，最高達170/110mmHg （2）高血壓家族史，吸煙史 （3）未見其他繼發(fā)高血壓病因及體征護理評估（ ）高血壓病人的評估要點有哪些？ 護理評估（一）病史 了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良的生活習(xí)慣。高血壓急癥： 短時期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要器官組織如心、腦、

4、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。 常用護理診斷/問題疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān) 有受傷的危險 與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 1.疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。2.知識缺乏：與缺乏高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)3.焦慮：與擔心疾病預(yù)后不良影響 工作有關(guān)。4.睡眠功能紊亂案例中的病人有哪些護理診斷？ 護理措施護理措施及依據(jù)（ ）（一）病情觀察及護理 定時測量病人血壓并做好記錄，評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。（二）改善生活行為（1）減輕體重限制鈉鹽攝入補充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總

5、量適用于所有高血壓病人 護理措施及依據(jù)控制體重限制飲酒適當運動減少精神壓力，保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）限制過量飲食酒,脂肪,糖和零食是高熱量來源花生米 二兩 600千卡白酒二兩395千卡油 一湯匙 80千卡增加運動量散步 2小時 300千卡蛙泳 38分鐘 300千卡體操 1小時34分鐘 300千卡預(yù)防肥胖護理措施及依據(jù)（三）用藥護理指導(dǎo)病人正確服用藥物：強調(diào)長期藥物治療的重要性.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。護理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法： 避免長時間站立，尤其在服藥

6、后最初幾小時；改變姿勢，時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。 護理措施及依據(jù)發(fā)生體位性低血壓時的處理： 應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液回流。心理護理 指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。健康教育 使病人和家屬了解血壓升高導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器損害的嚴重性，以引起病人足夠的重視。堅持長期的飲食、運動、藥物治療，血壓控制在接近正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。 教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情

7、，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時就診。限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入 100克豬肉含 60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當于 580千卡熱量100克雞肉含 2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當于110千卡熱量雞肉豬肉 100克魚肉含5.1克脂肪18克蛋白質(zhì)相當于115千卡熱量5-6g/d將鹽集中放入一個菜中；糖醋調(diào)味；避免食用腌制品。限制鈉鹽1小平勺鹽 6克1個咸雞蛋 2克1片火腿腸 1克二兩油餅 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.8克二兩榨菜 11.3克兩片醬蘿卜 0.8克介紹幾種食物含鹽量每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥 113毫克瘦 75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克戒煙提供自我?guī)椭?五個DDelay （延遲） Do something else (做一些不能吸煙的活動) Drink (飲白開水)Deep breath (深呼吸）Discussion（討論）合理安排活動量運動強度指標 =最大心率達到180（或170）-年齡 運動方式 根據(jù)年齡和血壓水平選擇運動