法醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱

1、法醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱課程代碼：MEJU1035課程名稱：臨床實(shí)習(xí) 英文名稱：Clinical Practice 課程學(xué)時(shí)（周數(shù)）：8周 實(shí)踐學(xué)時(shí)（周數(shù)）：8周實(shí)驗(yàn)室名稱：課程學(xué)分：2.5學(xué)分 適用專業(yè)：法醫(yī)學(xué)一、實(shí)踐教學(xué)的性質(zhì)、目的與任務(wù)法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床各科實(shí)習(xí)是法醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分和必要環(huán)節(jié)。通過實(shí)習(xí)，能進(jìn)一步提高和鞏固臨床各科所學(xué)知識(shí)，為后續(xù)學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生鞏固專業(yè)思想、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力及分析問題和解決問題能力等都有益處。二、實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)的基本要求通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固和提高內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，能夠正確地診斷（包括鑒別診斷）和

2、及時(shí)處理內(nèi)科常見病、多發(fā)病，并能承擔(dān)常見危重、急癥病人的一般診療搶救工作，掌握內(nèi)科常用的基本操作技能，熟悉常用藥物的正確使用方法。通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固和提高外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，能正確熟練地完成外科病史級(jí)各項(xiàng)臨床記錄；學(xué)習(xí)獨(dú)立進(jìn)行外科常見病的診斷和防治；熟悉常見病的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥；掌握外科無菌技術(shù)；學(xué)會(huì)一般外科手術(shù)的基本操作和術(shù)前、術(shù)后處理。熟悉常用藥物的正確使用方法。三、實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)施的地點(diǎn)和內(nèi)容1、實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)：醫(yī)院2、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：內(nèi)科以呼吸、消化、循環(huán)三個(gè)系統(tǒng)為主，對(duì)神經(jīng)交系統(tǒng)疫病、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝、泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病也應(yīng)熟悉了解和掌握一般處理。（1）對(duì)一般內(nèi)科

3、常見疾病：能理論聯(lián)系實(shí)際，掌握呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)各種疾病的病因、臨床診斷（包括鑒別診斷）、治療方法及預(yù)防疾病發(fā)生和產(chǎn)生并發(fā)癥的措施。熟悉這些疾病的發(fā)病機(jī)理。（2）掌握發(fā)熱、氣急、紫紺、昏迷、腹痛、便秘、腹瀉、黃疸、上消化道出血、血尿、水腫、心率失常、貧血、休克等常見病的鑒別診斷和臨床處理。（3）基本操作和基本技能：正確熟練地進(jìn)行各種注射、穿刺、輸血、輸液、輸氧、導(dǎo)尿、洗胃、血壓測(cè)量、心肺聽診等操作；熟悉神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查方法；熟悉常用的診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能獨(dú)立進(jìn)行腰椎、胸腔、腹腔、骨髓等穿

4、刺以及胃液采集、中心靜脈壓測(cè)量及人工氣胸器的使用；熟悉心電圖機(jī)的操作，掌握常見典型的心電圖變化，了解超聲檢查的臨床意義，掌握常見典型的異常超聲圖像，了解內(nèi)窺鏡，介入性診斷、治療的臨床意義；能全面系統(tǒng)地閱讀X片，對(duì)內(nèi)科心、肺、胃、腸、食道、膽道、泌尿系等臟器的正常X線表現(xiàn)有明確的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)概念，能辨認(rèn)這些臟器常見病變的典型X線表現(xiàn)，結(jié)合病理學(xué)知識(shí)作出初步診斷；熟悉本科常用實(shí)驗(yàn)室檢查等特殊檢查的臨床學(xué)意義。（4）門診及急診能正確書寫門診病歷、門診處方及各種檢查申請(qǐng)單。能處理內(nèi)科門、急診的常見病；在急診值班醫(yī)師和護(hù)士指導(dǎo)下，觀察和協(xié)助對(duì)急診病人的檢查處理和采取急救措施；掌握門、急診病人的住院標(biāo)準(zhǔn)

5、，急診的就診標(biāo)準(zhǔn)。（5）其他業(yè)務(wù)活動(dòng)參加院內(nèi)、外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解各種特別護(hù)理，協(xié)助護(hù)理部搞好護(hù)理工作。外科普外科實(shí)習(xí)內(nèi)容：（1）掌握急救方面、急腹癥、常見病的臨床特征、診斷、鑒別診斷及處理原則。（2）掌握甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、腹部腫塊等病的診斷、鑒別診斷及處理原則。（3）了解肝膿腫、肝癌、門靜脈高壓等病的診斷、鑒別診斷及處理原則。（4）基本操作技能訓(xùn)練：熟練掌握換藥、拆線、各種引流處理、導(dǎo)尿、手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)室洗手、皮膚消毒、鋪各種敷布、穿衣、戴手套、局部麻醉、腰椎麻醉、切開、止血、縫合、結(jié)扎、淺表膿腫切開引流、淺表淋巴結(jié)切除及簡(jiǎn)單創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合等。基本掌握胃及十二指腸液引流、胃腸

6、減壓、輸血、洗胃，各種穿刺封閉、吸氧、人工呼吸、常用器械的使用方法、取活體組織病理標(biāo)本等。學(xué)會(huì)復(fù)蘇后的處理原則。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可協(xié)助完成簡(jiǎn)單的清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)及門診小手術(shù)。對(duì)較為復(fù)雜的手術(shù)也可擔(dān)任助手。對(duì)所參加的各種手術(shù)，應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、局部解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)步驟、掌握手術(shù)前后的處理原則。初步學(xué)會(huì)閱讀普外科常見病的X線照片。適當(dāng)安排門診、急診時(shí)間，初步掌握外科門診的工作常規(guī)，初步掌握外科門診常見病的診斷與處理原則，按照要求寫好門診病歷，對(duì)外科急診能及時(shí)作出診斷和進(jìn)行急救處理。（5）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握各種傷口換藥、拆石膏、穿刺、清創(chuàng)、導(dǎo)尿、小腫瘤切除、包皮環(huán)切、采取病理組織、外傷

7、、骨折、脫臼、出血等處理及局部麻醉的方法。掌握外科常用小手術(shù)的局部麻醉法和局部藥物的毒性反應(yīng)及處理。掌握麻醉前一般準(zhǔn)備、麻醉選擇和各種麻醉過程中觀察病人的要領(lǐng)，學(xué)會(huì)處理麻醉意外事件的要領(lǐng)，了解常用的麻醉方法及其適應(yīng)癥。骨科實(shí)習(xí)：掌握常見的四肢骨折及脊柱骨折的分類、診斷要點(diǎn)、骨折愈合的機(jī)理、骨折急救及一般處理原則、手外傷的處理原則。掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的分類、基本病理改變、早期診斷與鑒別診斷、早期非手術(shù)治療、手術(shù)指征。掌握骨膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎的基本病理過程、早期診斷與鑒別診斷、治療原則與后遺癥的防治。掌握骨腫瘤的分類、診斷、鑒別診斷及處理原則。熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理診斷的基本方法及常用的特殊檢查法及臨床意

8、義。寫好骨科病史，著重訓(xùn)練骨科疾病的檢查和記錄。學(xué)會(huì)手法復(fù)位、小夾板、石膏繃帶固定的操作方法，了解關(guān)節(jié)脫位的治療方法，熟練各種牽引方法的應(yīng)用。掌握骨科常見病的典型影像學(xué)改變并能作出診斷。掌握骨科手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的護(hù)理，掌握拆石膏及換敷科的操作。3、時(shí)間安排：內(nèi)科（4周） 外科（4周）四、實(shí)踐環(huán)節(jié)的形式與方法以上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)為主要形式五、實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核和成績(jī)?cè)u(píng)定 實(shí)習(xí)期間，學(xué)生要參加內(nèi)、外科的出科理論考試。實(shí)習(xí)評(píng)定及出科考試成績(jī)及格者方能取得該科學(xué)科學(xué)分，不及格者須經(jīng)補(bǔ)考及格才能取得該科學(xué)分。六、實(shí)踐報(bào)告的內(nèi)容與要求根據(jù)各科室的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)及科室主任的安排和要求，完成所在科室布置訓(xùn)練項(xiàng)目和要求所交的作業(yè)，完成一份完整的書寫病歷（內(nèi)外