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文檔簡介

1、 岳陽市一人民醫(yī)院 申紅連常用肝臟生物化學(xué)試驗的臨床意義及評價共識 內(nèi)容簡介一、 影響因素及注意事項二、 臨床意義及其評價要點 三、常見肝臟疾病的肝功能監(jiān)測方案 申紅連Company Logo一、影響因素及注意事項留取標(biāo)本 檢測過程中 不同個體（性別、年齡及質(zhì)量指數(shù)）同一個體（時間及運動） 采集 貯藏 溶血 試劑批次 實驗室差異 Company Logo空腹采標(biāo)本待測時間3ULN+TBIL2ULN或INR1.55ULN+2w25ULN無癥狀藥物性肝炎停藥復(fù)查：1.2472h復(fù)查ALT、AST、 ALP、TBil。2.初始2-3次/周國。3.指標(biāo)穩(wěn)定或下降，1次/1-2周。3ULN+癥狀8ULN

2、Company Logo非酒精性脂肪肝不能把ALT水平下降作為好轉(zhuǎn)的有效標(biāo)志。每6個月監(jiān)測ALT/GGT/ALP等，每年查肝臟B超。酒精性肝病AST/ALT2對診斷有意義，GGT是良好指標(biāo)。禁酒指標(biāo)可下降。戒酒是防治此病的根本措施。Company LogoAIH: ALT、AST明顯升高，伴BIL升高，ALP和GGT正?；蜉p度升高。若ALP2ULN或GGT5ULN,考慮重疊PBC.ALT、AST10ULN或5ULN且球蛋白2ULN,可免疫抑制治療。治療目標(biāo)：血清生化學(xué)緩解，然后嘗試停藥。轉(zhuǎn)氨酶判斷病變活動，PT/ALB判斷合成功能，球蛋白判定效果。注意監(jiān)測生化學(xué)指標(biāo)。Company LogoPBC多有ALP升高2ULN或GGT升高5ULN,抗線粒體抗體M2陽性。ALT和AST多正?；蜉p度升高。BIL升高是較晚期表現(xiàn)，預(yù)后不良指標(biāo)。每3個月監(jiān)測生化學(xué)指標(biāo)（ALT、BIL、ALP、GGT等）首次確診，篩查食管胃底靜脈曲張及骨質(zhì)疏松。Company LogoText局部治療手術(shù)肝動脈化療栓塞肝癌術(shù)前測BILALB、PT術(shù)后每23d查ALT、ASTBIL、ALB術(shù)后3d、1w測轉(zhuǎn)氨酶、BILALB

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