手術室無菌技術講解

1、手術室無菌技術講解手術室無菌技術講解第1頁試驗項目（一）外科刷手法（二）穿無菌手術衣（三）戴無菌手套（四）鋪無菌巾手術室無菌技術講解第2頁試驗目標掌握外科刷手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌巾方法。掌握手術室無菌技術標準，明確無菌概念。手術室無菌技術講解第3頁試驗方法1.講解試驗內(nèi)容，集中觀看錄像，示教操作。2.學生分組進行實際操作。老師巡視指導。3.同學演示，反饋、矯正、測評。手術室無菌技術講解第4頁試驗準備手術人員術前準備：普通準備手臂消毒法穿無菌手術衣戴無菌手套病人手術區(qū)準備病人手術區(qū)皮膚消毒病人手術區(qū)鋪巾手術室無菌技術講解第5頁手術人員普通準備剪短指甲，清洗手。手臂皮膚破損或有化膿

2、性感染時，不能參加手術。更換手術室準備清潔鞋和衣褲，本人衣衫不可外露。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。手術室無菌技術講解第6頁用物準備洗手液 肥皂液 無菌刷 無菌毛巾 免洗手消毒液 （一）外科刷手法手術室無菌技術講解第7頁操作流程1. 肥皂液洗手 用水濕潤雙手及手臂，取肥皂液適量，均勻涂抹搓擦雙手及前臂和肘上10cm ，清潔雙手時，應清潔指甲下污垢。流動水沖洗雙手、前臂和肘上10cm 。手術室無菌技術講解第8頁2. 刷手：取無菌毛刷蘸消毒肥 皂液刷手。 刷手次序：指尖指縫手掌手背腕部.前臂肘關節(jié)肘上10cm處（同法刷另一側）。每刷一遍之后需用流動水沖洗雙手、前臂和肘上10cm 。沖洗時水自

3、手、上臂至肘部淋下，手不可放在最低位。按上述方法重復刷一次，約3分鐘。用無菌毛巾徹底擦干雙手及前臂和肘上10cm 。手術室無菌技術講解第9頁3.消毒手臂用浸透0.5%碘伏紗布涂擦手、前臂、肘上6cm，同法涂擦另一側手臂，不少于3分鐘。換紗布再擦一遍，稍干后穿手術衣和戴手套。消毒手、臂不可觸及他物，已污染或懷疑有污染應重新刷洗。4.連臺手術先脫衣服，再脫手套，再按洗 手規(guī)則消毒雙手。免洗手消毒液、碘爾康、活力碘手術室無菌技術講解第10頁其它刷手法滅菌王刷手法緊急手術簡易刷手法手術室無菌技術講解第11頁注意事項刷洗標準:先指后掌，先掌面后背側，并注意指尖指蹼甲緣甲溝刷洗。沖洗標準：先手部后前臂再上

4、臂，指尖一直處于最高位，肘部處于最低位，防止水逆流向手部。手術室無菌技術講解第12頁刷洗時動作規(guī)范，用力恰當。洗手刷應滅菌。洗手時應控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。手術室無菌技術講解第13頁重點難點重點：掌握刷手次序和方法。難點：嚴格恪守手刷洗及消毒標準。思索題正確刷手所需時間？外科刷手目標？手術室無菌技術講解第14頁（二）穿無菌手術衣用物準備無菌手術衣 護士準備按外科刷手法要求刷手手術室無菌技術講解第15頁操作流程1. 穿對開式手術衣法2. 折疊式手術衣法手術室無菌技術講解第16頁1. 穿對開式手術衣法外科刷手后，取手術衣，拎起衣領將衣服輕輕抖開。將手術衣輕擲向上同時，順勢

5、將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并平行伸展，巡回護士在其身后幫助向后拉衣，系帶。穿衣者雙手交叉將腰帶順勢往后遞與巡回護士，巡回護士接腰帶末端系帶，然后在手術衣下擺稍用力拉平，輕推穿衣者腰部提醒穿衣完成。無菌區(qū)域為：肩以下，腰以上胸前、雙手、前臂及上臂前面，兩側不超出腋中線。手術室無菌技術講解第17頁2. 折疊式手術衣法第（1）（2）部同“對開式手術衣法”。巡回護士在其身后系背部系帶。戴無菌手套。將前襟腰帶遞給已帶好手套手術醫(yī)生，或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。無菌區(qū)域為：頸以下，腰以上胸前、雙手、側胸及手術衣后背。 手術室無菌技術講解第18頁注意事項穿手術衣必須在手

6、術間進行，四面有足夠空間，穿衣者面向無菌區(qū)。穿衣時不要讓手術衣觸及地面或周圍人或物，若不慎觸及應馬上更換。巡回護士向后拉衣領衣袖時雙手均不可觸及手術衣外面。穿折疊式手術衣時穿衣人員必須帶好手套方可接取腰帶。手術室無菌技術講解第19頁穿好手術衣帶好手套等候手術開始前將雙手放在手術衣胸前，雙手不可高舉過肩，垂于腰下或雙手交叉放于腋下。不得離開手術間，不可觸摸非無菌物品。手術衣若有血液，體液污染應及時更換。連臺手術時手術人員應洗凈手套上血跡，然后由巡回護士松解背部系帶，先脫手術衣后脫手套，脫手術衣時注意保護雙手不被污染，不然必須重新刷手消毒。手術室無菌技術講解第20頁重點難點重點：掌握穿無菌手術衣方

7、法。難點：明確穿無菌手術衣后無菌區(qū)域。思索題1.穿好對開式無菌無菌手術衣后無菌范圍？2.連臺手術怎樣更換手術衣？手術室無菌技術講解第21頁（三）戴無菌手套用物準備無菌手套 無菌生理鹽水手術室無菌技術講解第22頁操作流程1.先穿手術衣后戴手套。2.選擇適當大小手套，巡回護士檢驗外包裝有沒有破損潮濕過期，撕開外包裝。3.取出手套，捏住手套口反折部，分清左右兩側，顯露右側手套口將右手插入手套內(nèi)戴好手套，注意未戴手套手不可觸及手套外面。4.用已戴好手套右手指插入左手手套口反折部內(nèi)面，幫助左手插入手套并戴好。手術室無菌技術講解第23頁5.分別將左右手套反折部翻回，遮住手術衣袖口，翻開時注意已戴手套手只能

8、接觸手套外面。6.用無菌鹽水沖凈手套上滑石粉。7.脫手套時用戴手套手抓取另一只手套外面翻轉脫下，用已脫手套拇指伸入另一只手套內(nèi)面翻轉脫下，注意保護清潔手不被手套外面所污染。手術室無菌技術講解第24頁注意事項1. 拿手套時手稍向前伸，不要緊貼手術衣。2. 已戴手套手不可觸及手套內(nèi)面，未戴手套手不可觸及手套外面。3. 參加手術前用無菌生理鹽水沖凈手套上滑石粉。4. 連臺手術時首先脫去手術衣，將戴手套右手插入左手套外面脫去手套，注意手套不可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手套。手術室無菌技術講解第25頁重點難點重點：戴無菌手套方法難點：戴手套時應注意事項思索題1.手術前用無菌生

9、理鹽水沖凈手套上滑石粉目標？2.脫手套方法？手術室無菌技術講解第26頁（四） 鋪無菌巾試驗準備1.病人準備：病人實施麻醉，擺放好手術體位，手術野皮膚消毒。2.環(huán)境準備：環(huán)境平靜，光線充分，降低人員走動。3.護士準備：著裝整齊，洗手、戴口罩，穿無菌衣戴無菌手套。4.用物準備: 依據(jù)手術需要選擇適當無菌敷料包。手術室無菌技術講解第27頁病人手術區(qū)皮膚消毒注意事項已經(jīng)接觸污染部位藥液紗布不應再返擦清潔處。手術區(qū)皮膚消毒范圍要包含手術切口周圍1520cm區(qū)域。非感染傷口：由手術區(qū)中心部向四面涂擦。感染傷口或肛門：手術區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。手術室無菌技術講解第28頁消毒藥品2%碘酊涂擦皮膚1遍

10、，75%酒精將碘酊擦凈2次。0.5%碘伏涂擦皮膚3遍。嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、會陰及供皮區(qū)不用碘酊，普通用碘伏/稀碘伏涂擦3次消毒。手術室無菌技術講解第29頁消毒范圍顱腦手術頸部手術手術室無菌技術講解第30頁胸部手術腹部手術手術室無菌技術講解第31頁腹股溝和陰囊部手術腎部手術手術室無菌技術講解第32頁四肢手術手術室無菌技術講解第33頁會陰部和肛門部手術手術室無菌技術講解第34頁鋪巾標準鋪無菌巾由器械護士和手術醫(yī)生共同完成。鋪巾前，器械護士應穿手術衣、戴手套。手術醫(yī)生操作分兩步未穿手術衣未戴手套，直接鋪第一層切口單。雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術衣、手套，方可鋪其它層單。手術室無菌技術講解第

11、35頁鋪無菌單時距離切口23cm，懸垂床緣30cm以上，最少4層。無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內(nèi)而外，不得由外向內(nèi)。嚴格遵照鋪巾次序。方法視手術切口而定，標準上第一層無菌巾是從相對潔凈到較潔凈，先遠側后近側方向進行遮蓋。手術室無菌技術講解第36頁腹部正中手術切口手術鋪巾操作流程1.暴露手術切口標志，常規(guī)皮膚消毒。2.器械護士遞1、2、3塊治療巾，反折邊向助手，依次遮蓋切口下方、對方、上方。3.第4塊治療巾，反折邊對向自己，鋪向切口同側，4把巾鉗固定或粘貼傷口保護膜。4.鋪大單兩塊，于切口處向上外翻遮蓋上身及頭架，向下外翻遮蓋下身及托盤，保護雙手不被污染。5.依據(jù)洞巾標志，鋪洞巾

12、于切口上，器械托盤上再鋪一塊手術巾。手術室無菌技術講解第37頁鋪無菌單手術室無菌技術講解第38頁手術室無菌技術講解第39頁手術室無菌技術講解第40頁手術室無菌技術講解第41頁手術室無菌技術講解第42頁手術室無菌技術講解第43頁手術室無菌技術講解第44頁手術室無菌技術講解第45頁手術室無菌技術講解第46頁注意事項1.在消毒和鋪巾時應考慮手術中可能延長切口和附加切口所以應留有余地。2.鋪巾應從切口開始向周圍擴充。3.未穿無菌手術衣鋪巾者應從對側開始，穿無菌手術衣者鋪巾從進側開始。手術室無菌技術講解第47頁4.鋪巾時操作者應將自己已消毒雙手包裹在手術巾中內(nèi)翻角內(nèi)預防被污染。5.手術切口邊緣器械臺器械

13、托盤上均須鋪4層以上。6.手術穿邊緣無菌巾下垂最少30cm。7.消毒手術巾如有破損、潮濕、污漬均不得使用。手術室無菌技術講解第48頁重點難點重點：掌握鋪巾標準難點：依據(jù)不一樣手術切口選擇鋪巾次序思索題1.鋪巾目標？2.器械護士在鋪巾時怎樣保護雙手不被污染？手術室無菌技術講解第49頁術中無菌標準洗手后不準接觸未消毒物品。肩以上、腰以下、背部及手術臺平面以下有菌地帶。破損、接觸非無菌區(qū)及時更換手套、手術衣，袖套。無菌巾單濕透應及時加蓋。同側手術人員換位時應背對背調換。術中切開皮膚、空腔臟器應消毒保護。手術室無菌技術講解第50頁手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物如已被濕透，應加蓋干無菌單。術前要清點器械、敷料，手術結束時，檢驗胸腹等體腔，查對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關閉切口。切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗和縫線固定，僅顯露手術切口。手術室無菌技術講解第51頁術前手術區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可到達