引爆從pim大工具看縣級醫(yī)院點(diǎn)到面拓展大扶康三明治模式-zj2

1、大扶康外圍市場策略和活動ZJ2 2015-3-16從PIM大爆炸工具 看縣級醫(yī)院點(diǎn)到面的開拓 -大扶康三明治拓展模式 紹金衢團(tuán)隊(duì) 申屠杭琳 2015-6-1國家對縣級醫(yī)院發(fā)展的重視和支持！縣級醫(yī)院的規(guī)模和床位數(shù)抽取樣本（紹金衢團(tuán)隊(duì)）市場調(diào)研顯示：地級市的縣級醫(yī)院床位數(shù)均達(dá)700以上，ICU床位數(shù)12張以上HOSPITAIL輝瑞分級醫(yī)院最新級別醫(yī)院總床位數(shù)ICU 床位數(shù)呼吸科床位數(shù)血液科床位數(shù)感染科床位數(shù)神經(jīng)外科床位數(shù)RICUNICUEICU紹興市人民醫(yī)院D三甲1800349048 4580無126金華中心醫(yī)院(浙江金益醫(yī)藥有限公司)E13002480403680紹興縣中心醫(yī)院（原紹興第四醫(yī)院/

2、華宇醫(yī)院）D三乙1000144024 4040無無無義烏人民醫(yī)院（義烏中心醫(yī)院）D三乙9601446424242東陽人民醫(yī)院D三乙91020 120434040上虞人民醫(yī)院D 三乙850203815無感染科14諸暨市人民醫(yī)院E三乙800224042感染科為肝病科40新昌縣人民醫(yī)院C二甲7551430162515無無無嵊州市人民醫(yī)院D二甲732143415無感染科18無無無衢州市人民醫(yī)院B三甲7302042422340069衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院(包含府山社衛(wèi))Other二甲600124601036縣級醫(yī)院的市場潛力相當(dāng)可觀！縣級醫(yī)院的特點(diǎn)學(xué)術(shù)需求大，接受度高科主任把控性大，科室觀念比較好管理，共

3、性觀念比較多外圍醫(yī)院由于地域和醫(yī)院等級等原因，專員時(shí)間精力覆蓋有限最佳的推廣方式: 有效的院內(nèi)會PIMPIM大爆炸的工具如何有效利用到院內(nèi)會！由點(diǎn)及面：以科室為單位pim覆蓋為先，深入了解科室共性觀念后，再提煉全院重點(diǎn)科室的共性觀念，有目的性地召開院內(nèi)會 （層層遞進(jìn)，又逐個(gè)擊破）斷藥前兩年各醫(yī)院份額占比舉例說明：新昌縣人民醫(yī)院概況 新昌縣人民醫(yī)院規(guī)模競品覆蓋情況重點(diǎn)科室潛力科室：三乙綜合正式進(jìn)藥：大扶康外科ICU/急診：15內(nèi)科ICU：15老年：肝膽：床位數(shù)：1200張臨時(shí)：威凡、卡泊血液/腫瘤：呼吸：康復(fù)：醫(yī)院科室科室個(gè)性觀念新昌縣人民醫(yī)院血液科N1：大扶康針首劑400mg，維持200mg。

4、說明書推薦是200mg。N2：認(rèn)為血液科曲霉高發(fā)，肺部進(jìn)展首選伏立康唑和卡泊芬凈，大扶康無法覆蓋曲霉N3：無預(yù)防觀念，認(rèn)為真菌治療更多的在于粒缺伴發(fā)熱患者在陰性菌治療無效情況下的經(jīng)驗(yàn)性用藥ICUN6：大扶康針首劑800mg，維持400mgN4：ICU真菌感染比例低，以陰性菌為主。就算在痰、尿里面找到真菌，更多的都是定植，無需干預(yù)呼吸科N1：大扶康針首劑400mg，維持200mg，科里很多都是老年人，不敢用大劑量N5：三次以上痰培養(yǎng)四個(gè)+以上才會考慮干預(yù)治療。痰、尿檢出更多的是定植，無需干預(yù)。其他（康復(fù)、老年、肝膽）N1：說明書上說的是200mg，目前臨床藥師監(jiān)管嚴(yán)格按照說明書N4：認(rèn)為真菌感染

5、比例低，痰、尿中沒有致病菌，不需要進(jìn)行治療。提煉：共性觀念大集合1：N1大扶康劑量不足由于說明書or臨床監(jiān)管or副作用的限制提煉：共性觀念集合2：N4+N5診斷晚治療晚認(rèn)為定植無需干預(yù)足量！ 、 足療效！早診斷！ 早治療！會前PIM大爆炸：新昌人民醫(yī)院呼吸科Pim主題：定植與感染會議內(nèi)容： （一）利用公司大扶康網(wǎng)絡(luò)視頻會議的資源，何禮賢教授講解定植，如何看待氣道分泌物標(biāo)本，定植轉(zhuǎn)感染的機(jī)制。 （二）話題討論：如何看待定植？傳遞信息： 定植是一項(xiàng)與感染密切相關(guān)的高危因素，臨床需要引起關(guān)注，定植隨時(shí)可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥尽Ｓ绕涫腔颊弑旧硪呀?jīng)處于感染狀態(tài)的情況下，定植更加是有機(jī)可趁。會議反饋： 認(rèn)可定植轉(zhuǎn)為

6、感染的機(jī)制。臨床需要提高對培養(yǎng)結(jié)果的重視度，并且多送檢。如果有可能的話，讓微生物室進(jìn)行涂片，可以提高臨床的診斷，增加診治的經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為真菌感染不多，很多都是定植，診斷不明確，呼吸科老年病人居多，200mg使用放心專家面對面院內(nèi)會模式專家題目：院內(nèi)深部真菌感染的診治策略會議目的： 1、加深與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的合作，緩解臨床壓力 2、全院用藥足量足療程 3、關(guān)注定植，針對高危人群早期干預(yù)參會人員：副院長，ICU、呼吸、血液等重要科室主任、以及全院相關(guān)醫(yī)生。會議傳遞信息： 1、足量足療程的必要性，以及在診斷治療中的意義（在不明原因的發(fā)熱中具有排除作用）。 2、定植與感染，在宿主屏障破壞（高?；颊撸┣闆r下，感

7、染極易發(fā)生，需早期干預(yù)。會議反饋： 1、俞院長總結(jié)回應(yīng)臨床的提問，明確并強(qiáng)調(diào)：大扶康800mg，400mg不屬于超說明書使用，是規(guī)范的用法用量?？拐婢委煴驹撟懔孔惘煶?，才能保證其療效，不然也無法排除由于劑量不足而療效不佳，因此，臨床必須足量足療程應(yīng)用大扶康。 2、定植與感染本身很難去區(qū)分，在模棱兩可的情況下，也就是結(jié)合患者的高危因素，早期選用大扶康進(jìn)行抗真菌治療，對于患者的預(yù)后肯定是利大于弊的。 3、盡可能地多送檢，多部位送檢，來幫助診斷評估定植與感染，微生物室涂片還是很重要的。會后PIM跟大爆炸持續(xù)跟進(jìn)會后跟進(jìn)： 1、明確再次傳達(dá)足量足療程的宗旨：不屬于超說明書使用，不會對科室處方檢查帶來不利的影響，目前均為常規(guī)400mgqd用藥 2、跟進(jìn)重點(diǎn)科室。 ICU患者培養(yǎng)到的患者早期用藥； 血液科粒缺伴發(fā)熱患者與陰性菌藥物同時(shí)經(jīng)驗(yàn)用藥； 呼吸科患者在多部位/高密度/定植情況下，or定植+廣譜抗生素3-5天效果不佳的患者。 3、還需跟進(jìn)檢驗(yàn)科工作，目前涂片的開展存在比較大的困難。跟進(jìn)流調(diào)數(shù)據(jù)，以及各科室