經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例

1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第1頁前列腺增生是一個常見泌尿系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)損傷大，失血量較多，時間長，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)過內(nèi)窺鏡在電視屏幕下進(jìn)行手術(shù)操作，它含有視野清楚，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，可重復(fù)操作等優(yōu)點，但也存在一定并發(fā)癥。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第2頁臨床表現(xiàn)適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)配合注意事項經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第3頁 臨床表現(xiàn)膀胱刺激癥狀-尿頻、尿急、夜尿增多及緊迫性尿失禁排尿無力、尿線便西和尿滴瀝血尿尿潴留經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第4頁 適應(yīng)癥（1）前列腺良性增生癥（2）前列腺結(jié)石

2、（3）前列腺炎和前列腺癌（4）膀胱頸梗阻經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第5頁 禁忌癥(1)心腦血管疾患：嚴(yán)重高血壓、急性心肌梗塞、未能控制心力衰竭、近期因腦血管意外發(fā)生偏癱者(2)呼吸系統(tǒng)疾?。簢?yán)重支氣管哮喘、肺氣腫合并肺部感染、肺功效顯著減退者 (3)嚴(yán)重肝腎功效不全(4)全身出血性疾病經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第6頁(5)嚴(yán)重糖 尿病(6)裝有心臟起搏器患者普通不宜作TURP術(shù)(7)腺瘤太大，超出60克者 (8)急性泌尿生殖感染經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第7頁 手術(shù)配合1.麻醉：硬膜外阻滯或者全身麻醉2.體位：膀胱截石位經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例

3、第8頁 3物品準(zhǔn)備：泌尿外科電切鏡，電切鏡鏡鞘，閉孔器，電切環(huán)，操作把手（電切四件），腔鏡套，腦科貼膜,Y型管，三腔氣囊導(dǎo)尿管，高頻電輸出設(shè)備，高頻電發(fā)生器及連接線，冷光源及導(dǎo)光纖維束，沖洗器，灌洗液：3000ML生理氯化鈉。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第9頁前列腺電切器械經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第10頁經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第11頁經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第12頁 手術(shù)配合取膀胱截石位，臀部應(yīng)超出床沿510cm經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第13頁經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第14頁 手術(shù)步驟及配合：1.會陰部皮膚消毒，

4、鋪無菌 手術(shù)褲2.貼腦外科貼膜于病人會陰部，底部口要對準(zhǔn)盛污水桶，預(yù)防沖洗液污染地面3.將滅菌后電切鏡放置于手術(shù)器械臺上4.檢驗電切鏡和配件性能，連接導(dǎo)光纖維，調(diào)整冷光源亮度，調(diào)整高頻電發(fā)生器電凝電切功率經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第15頁5.連接灌洗液（應(yīng)高于膀胱60-70cm），應(yīng)用Y型管兩組電切液調(diào)整交替使用，注意及時更換，防止因電切液排空，空氣進(jìn)入電切鏡，影響術(shù)中視野6.潤滑電切鏡鏡鞘后，直視下沿尿道走行方向遲緩置入電切鏡7.觀察膀胱內(nèi)前列腺組織增生情況并用電切鏡切除前列腺增生組織8.用ELLIK沖洗器去除殘留在膀胱內(nèi)組織碎片和血塊經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第16

5、頁9.準(zhǔn)確止血，電切鏡觀察證實無出血點，仔細(xì)檢驗全部切面沖洗完成再作最終一次檢驗。1）、有沒有損傷：檢驗膀胱注意有沒有三角區(qū)和輸尿管口損傷，因為在切除突向膀胱中葉時，有誤傷三角區(qū)和輸尿管口危險。2）、有沒有未去除組織：膀胱內(nèi)如有組織碎塊和血塊，應(yīng)徹底消除，不然會阻塞尿管，影響術(shù)后恢復(fù)。3）、檢驗前列腺窩內(nèi)有沒有殘余腺瘤和外括約肌功效，退出電切鏡。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第17頁10、經(jīng)尿道置入三腔氣囊導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)注入生理鹽水2030ML，牽拉氣囊導(dǎo)尿管使其壓迫膀胱頸部預(yù)防前列腺窩滲血。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第18頁注意事項配合前列腺切除術(shù)必須熟練撐握該手術(shù)各種儀

6、器設(shè)備和特殊器械使用方法和消毒保養(yǎng)，術(shù)前確保功效良好。手術(shù)病人大多是老年患者，皮膚彈性差，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行評定，術(shù)中做好皮膚防護(hù)，臀下可墊凝膠軟墊（凝膠墊用塑料袋包好，預(yù)防沖洗液浸濕污染）。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第19頁手術(shù)開始后，應(yīng)注意電切液不能中止，嚴(yán)格準(zhǔn)確統(tǒng)計電切液出入量，使用45袋電切液應(yīng)及時提醒麻醉醫(yī)生進(jìn)行血氣分析監(jiān)測，以預(yù)防電切綜合征發(fā)生。術(shù)中經(jīng)常觀察下腹部膀胱區(qū)，發(fā)覺異常脹或發(fā)硬時應(yīng)及時通知手術(shù)醫(yī)師。電切綜合征是指在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中，沖洗 液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面打開靜脈，膀胱周圍或腹膜后間隙進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)以稀釋性低鈉血癥及血容量過多特征臨床綜合征。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第20頁術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情改變，如病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、打哈欠等電切綜合征癥狀時，應(yīng)馬上通知麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生，配合搶救。手術(shù)時間長，術(shù)中隨時按摩雙下肢，術(shù)畢入平雙下肢時，可輕輕拍打小腿，防止血栓形成。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)turp護(hù)理配合范例第21頁送病人回病房時，注意灌洗液懸掛牢靠，以免因重力誤傷病