肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理

1、肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第1頁肺癌區(qū)域淋巴結分組演變史1979年AJCC采納Naruke13組胸內淋巴結分組。將其分為上縱隔和下縱隔區(qū)上縱隔區(qū)包含：#1.最上縱隔組 #2.上氣管旁組 #3.血管前氣管后組 #4.下氣管旁組 #5.主動脈窗（主動脈弓下組）#6.主動脈（升主動脈，主動脈弓左及隔神經）旁組下縱隔區(qū)包含：#7.隆突下組 #8.食管旁組 #9.肺韌帶組（包含兩側下肺靜脈）#10.肺門組 #11.葉間組 #12.上、中/舌、下肺葉組 #13.肺段組。肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第2頁1983年ATS提出新淋巴結命名系統(tǒng)其與AJCC分組命名主要區(qū)

2、分在于1.取消了“ 最上縱隔” 淋巴結，將其并入上氣管旁組（2R/L）2.取消了 “ 肺門”淋巴結，將其更名為氣管支氣管組（10R）、支氣管周圍組（10L）3.增加了鎖骨上組淋巴結（1R/L）4.確定了第4組與第10組界限5.取消了肺韌帶組（#9）, 將其歸入食管旁組（#8）6.將第12、13組命名取消, 歸入第11組并總稱為肺內淋巴結組肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第3頁1988年ATS改良分組：1.在#1鎖骨上淋巴結中加入前斜角肌淋巴結2.將隆突以上食管旁淋巴結歸入#2、#4中，#8指是隆突下3cm食管旁淋巴結。3.增加#14膈上淋巴結。肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第4頁1997AJ

3、CC 肺癌區(qū)域淋巴結分區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第5頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第6頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）1R/L（最上縱隔組）： 位于縱隔內經過左無名靜脈橫行段（跨越中線）作水平線以上沿氣管排列淋巴結2R/L（上氣管旁組）： 位于1組下限至主動脈弓上緣之間沿氣管排列淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第7頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）3A/P（血管前氣管后組）： 位于主動脈弓上三個分支前方和氣管后方淋巴結 3p上界為胸鎖關節(jié)層面;下界到隆突下層面4R/L（下氣管旁組）： 在主動脈弓上緣至

4、左、右上葉支氣管開口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結, 還能夠奇靜脈弓上緣為界, 再深入分為上下（4Rs/i）亞組。 上界為主動脈弓上緣層面; 下界為上葉支氣管開口層面肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第8頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）5 主動脈下（主肺動脈窗組）： 位于動脈韌帶外側或主動脈弓左側或左肺動脈至其第一分支之間淋巴結 上界于主動脈弓最大橫截面以下層面; 下界在右肺動脈橫跨縱隔最大橫截面 前界在出現(xiàn)右肺動脈前位于升主動脈冠狀面中平面延長線后,出現(xiàn)右肺動脈后局限于肺動脈后緣; 后界在出現(xiàn)肺動脈前位于降主動脈冠狀面中平面延長線前,出現(xiàn)肺動脈后則位于降主動脈前和肺動脈前,在出

5、現(xiàn)右上肺靜脈層面后界延續(xù)到右上肺靜脈前緣。 內側在左主支氣管開口層面以上與4L組淋巴結交界,以下位于左上肺靜脈根部內側; 外界位于縱隔胸膜內肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第9頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）6 主動脈旁（升主動脈或膈神經組）： 位于主動脈弓上緣以下沿升主動脈前方和外側或無名動脈根部排列淋巴結 上界位于主動脈弓上緣層面; 下界與5區(qū)淋巴結同一水平; 前界在左頭臂靜脈后緣和胸骨后方; 后界在主動脈弓和升主動脈前1/2和肺動脈干前緣, 雙側界位于縱隔胸膜內。肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第10頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）7（隆突下組）： 位于氣

6、管分叉下3cm以內淋巴結8R/L（食管旁組）： 隆突下3cm以外鄰近食管壁兩側淋巴結。肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第11頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）9（肺韌帶組）： 位于兩側肺韌帶附近, 包含兩側下肺靜脈后壁和下部淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第12頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）10R/L（肺門組組）： 位于縱隔胸膜外, 鄰近肺葉支氣管近端淋巴結,包含右側中間支氣管旁淋巴結11R/L（葉間組）： 位于相鄰肺葉支氣管之間淋巴結 10-11L前界為肺靜脈前緣; 外界和后界為肺門血管、支氣管周圍軟組織與肺實質交界; 內界為降主動脈外1/2。 10-1

7、1R前界為上腔靜脈后緣， 外界和后界為肺門血管、支氣管周圍軟組織與肺實質交界; 內界為上腔靜脈中外1/2延長線肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第13頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）12R/L（葉內組）： 鄰近葉支氣管遠端淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第14頁1997年AJCC提出14組淋巴結分法（權威）13R/L（段內組）： 鄰近段支氣管淋巴結14R/L（亞段組）： 圍繞亞段支氣管淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第15頁1997AJCC與1988ATS淋巴結分組對照肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第16頁CT橫斷面8個層區(qū)淋巴結分組位置肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人

8、整理第17頁CT橫斷面8個層區(qū)淋巴結分組位置肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第18頁鎖骨上區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第19頁肺尖層區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第20頁胸鎖關節(jié)層區(qū)#3A區(qū)#2區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第21頁主動脈弓上緣#6區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第22頁主動脈弓層區(qū)#6區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第23頁主動脈肺動脈窗層區(qū)#5區(qū)#6區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第24頁左肺動脈層面肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第25頁隆突層區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第26頁右肺動脈層區(qū)肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第27頁兩下肺靜脈層區(qū)肺

9、癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第28頁CT所包括層面肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第29頁2a-b #1淋巴結：最上縱隔組，左頭臂靜脈跨過中線時層面以上氣管旁淋巴結均為#1，本圖中左頭臂靜脈未過中線。 #3淋巴結：血管前氣管后組，本例中該淋巴結位于動脈前方肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第30頁2c-d #2L淋巴結：上氣管旁組，#1以下到主動脈弓上界。本例中能夠看到受壓左頭臂靜脈抵達中線。 #3淋巴結：主動脈弓上三個分支前方和氣管后方淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第31頁3 #2R淋巴結：上氣管旁組，#1以下到主動脈弓上界。 左頭臂靜脈跨越氣管， 主動脈弓上界肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表

10、現(xiàn)個人整理第32頁5a-b #4R淋巴結：在主動脈弓上緣至左、右上葉支氣管開口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第33頁6,7 #4淋巴結：在主動脈弓上緣至左、右上葉支氣管開口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結 #5位于動脈韌帶外側或主動脈弓左側或左肺動脈至其第一分支之間淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第34頁4 #3p淋巴結：氣管后，一直到隆突 注意此時血管前區(qū)為#6 #4淋巴結：下氣管旁組。肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第35頁5c-d #4淋巴結：在主動脈弓上緣至左、右上葉支氣管開口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第36頁8

11、#5位于動脈韌帶外側或主動脈弓左側或左肺動脈至其第一分支之間淋巴結 #6位于主動脈弓上緣以下沿升主動脈前方和外側或無名動脈根部排列淋巴結 肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第37頁9 #4淋巴結：在主動脈弓上緣至左、右上葉支氣管開口之間沿氣管和主支氣管排列淋巴結 #10位于縱隔胸膜外, 鄰近肺葉支氣管近端淋巴結,包含右側中間支氣管旁淋巴結 #8隆突下3cm以外鄰近食管壁兩側淋巴結。 #13鄰近段支氣管淋巴結 #7位于氣管分叉下3cm以內淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第38頁10a-b #7位于氣管分叉下3cm以內淋巴結 #10位于縱隔胸膜外, 鄰近肺葉支氣管近端淋巴結,包含右側中間支氣管旁淋巴結 #13鄰近段支氣管淋巴結肺癌區(qū)域淋巴結幾ct表現(xiàn)個人整理第39頁