人體體表放射性核素污染檢測及洗消

1、人體體表放射性核素污染檢測及洗消人體體表放射性核素污染檢測及洗消第1頁GBZ/T216-人體體表放射性核素污染處理規(guī)范序言1 范圍2 定義3 處理人體體表放射性核素污染標準和要求4 人體體表放射性核素污染去污應遵照程序5 健康體表放射性核素污染處理6 創(chuàng)傷體表放射性核素污染處理7 其它附錄A 人體體表放射性核素污染去污室應配置測量儀器和使用(資料性附錄)附錄B人體體表放射性核素污染去污室去污劑和去污用具(資料性附錄)人體體表放射性核素污染檢測及洗消第2頁 目 錄放射性污染起源放射性污染測量：核素種類和定量放射性污染水平和危害評定放射性污染去除要求和標準放射性污染去除場所和設備放射性污染去除標準

2、和主要方法放射性污染去污藥箱應用關于損傷體表污染測量和去污放射性污染預防-個人防護服結語人體體表放射性核素污染檢測及洗消第3頁人體受照射類型外照射內污染 外污染* 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第4頁人體受照事故情況預計 外照射 外沾染 內污染 發(fā)生機率 + + + 對人體危害 + + +處理緊迫性 +投入精力 +技術貯備要求 +醫(yī)療職責階段 I，II，IIII，III，II人體體表放射性核素污染檢測及洗消第5頁 人體皮膚人體體表放射性核素污染檢測及洗消第6頁放射性體表污染相關和結局去污擴散吸收滯留深處滯留本底他人他處內污染內照射放射性皮膚燒傷致癌沾染放射源核素：單一，混合物態(tài)：固體，液體，

3、氣溶膠轉移：易轉移，難轉移沾染體表皮膚，粘膜健康，創(chuàng)傷：刺穿，切裂，擦傷人體體表放射性核素污染檢測及洗消第7頁放射性污染起源正常運行和操作：放射性核素開放操作 -核工業(yè)，核電站維修 -放射性同位素生產和應用輻射事故情況 -放射性核素操作、運行和應用突發(fā)事件和恐怖攻擊 -放射性播散裝置(臟彈)RDD -投“毒”(Radiation Poisoning)人體體表放射性核素污染檢測及洗消第8頁臟彈放射源可能來自Improvised explosive deviceFederal Bureau of Investigation imageRadioactive material storage dru

4、mDepartment of Energy imageDirty Bomb+人體體表放射性核素污染檢測及洗消第9頁公共安全關心放射性核素“大學-7”：H-3，C-14，P-32，Co-60，I-125，I-131，Cf-252“工業(yè)-3”：Ir-192，Cs-137，Co-60“軍事-3”：U-235，Pu-239，Am-241人體體表放射性核素污染檢測及洗消第10頁“臟彈” 常見九種放射性核素镅-241 (Am-241) 430a 3.5 Ci/g锎-252 (Cf-252) 2.6a 540 Ci/g銫-137 (Cs-137) 30a 88 Ci/g鈷-60 (Co-60) 5.3 a

5、1,100 Ci/g銥-192 (Ir-192) 74 d 9,200 Ci/g钚-238 (Pu-238) 88a 17 Ci/g釙-210 (Po-210) 140 d 4,500 Ci/g鐳-226 (Ra-226) 1,600 a 1.0 Ci/g鍶-90 (Sr-90) 29 a 140 Ci/g人體體表放射性核素污染檢測及洗消第11頁 ， ，穿透能力只能穿越1-2英寸厚空氣，不能穿透皮膚角質層，一張紙就能夠屏蔽。5.3MeV，2MeV穿透皮膚。為高能射線，穿透身體。人體體表放射性核素污染檢測及洗消第12頁體表放射性污染測量儀器門框式全身污染監(jiān)測儀便攜式、表面污染測量儀手、足、衣物污

6、染測量儀全身污染監(jiān)測儀人體體表放射性核素污染檢測及洗消第13頁體表放射性污染測量方法所用探測器面積最好100cm2探測器盡可能靠近皮膚，但不要接觸。按次序以2-3cm/sec速度，從頭到腳，從左至右移動。各部位污染水平準確標注在人體示意圖上。對高污染部位可用棉拭子測拭，留存，待測。未知放射性核素污染時，先確定有否污染?？沙槌?探測器檔板，統(tǒng)計下+數據。盡可能用核素甄別儀或譜儀，確定核素種類，以指導去污。創(chuàng)傷高毒性核素污染，需用傷口探測儀測量，準直定位，以指導清創(chuàng)手術。人體體表放射性核素污染檢測及洗消第14頁體表放射性污染測量示意讓受污染人員站在一張潔凈墊子上；采取直立、四肢、手指分開姿勢；首先

7、監(jiān)測手和手臂，再重復一次；再從身體前面頭頂開始至全身，仔細監(jiān)測前額、鼻、口腔、頸、軀干、膝和踝部；轉身按一樣次序監(jiān)測身體后面；最終監(jiān)測腳底。 “放射性核素體表污染情況及去污效果記錄表”，在人體平面圖上標識污染分布、范圍和污染水平。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第15頁體表放射性污染評定存在于所考慮表面上放射性物質量超出其天然存在量。放射性核素沾附于人體表面（皮膚或黏膜），或為健康體表，或為創(chuàng)傷表面。組成外照射源，同時可經過體表吸收進入人體組成內污染和內照射。體表污染兩倍于天然本底以上者，應視為放射性核素體表污染人員。 體表污染測量10倍于天然本底，或體表劑量率0.5Sv/h者，謂嚴重放射性

8、核素污染人員。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第16頁一些放射性核素皮膚劑量率 147Pm 32P 90Sr 90Y FPD0.007 0.692 2.25 1.96 2.25 1.49 D0.004 1.36 2.59 2.60 2.55 1.66 1Bq/cm2 10-6（Gy/h）Bq/cm2 D0.007為表皮厚度7mg/cm2處吸收劑量率D0.004 為表皮厚度4mg/cm2處吸收劑量率紅外線熱成像儀增強自動全時成像功效人體體表放射性核素污染檢測及洗消第17頁人體體表放射性核素污染檢測及洗消第18頁體表放射性污染去污標準-1人體體表污染放射性核素，標準上應盡快去除潔凈。但防止損傷體

9、表，促進吸收。對眾多污染人員盡快測量分類，對傷口污染和嚴重污染要給予特殊關注和快速去污處理。要盡早、就地開始去污，比晚些時間拿到高效去污劑再開始去污效果要好得多。創(chuàng)傷污染盡早去污更為主要，若疑及高毒性核素和易轉移性放射性核素污染，則馬上開始用清水沖洗，失血不多時，也不要急于止血，繼之再做表面污染測量。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第19頁體表放射性污染去污標準-2禁用可能促進污染核素入體有機制劑、濃度較大酸堿溶劑和有較強刺激性溶劑。-放射性核素(尤其是軟核素)和可轉移性放射性核素嚴重污染，盡早去污和評定，注意急性射線皮膚燒傷和放射性核素內污染。去污過程中，污染衣物脫放、去污劑選取、污染人員

10、管理等一系列行為要一直貫通著防止放射性核素進入體內和防止放射性核素播散到他人、他處。人體體表放射性核素污染檢測及洗消第20頁體表放射性核素污染去污程序-1 盡快脫去污染衣物和鞋，并裝入污染物品袋，備詳細測量。 盡可能判斷出污染核素種類，選擇恰當儀器按次序進行測量，不遺漏。統(tǒng)計測量結果。要遵照先低污染區(qū)，后高污染區(qū)和先上后下次序。優(yōu)先處理人體孔腔(如眼、口、鼻等)處污染。注意皮膚皺折處和指甲縫處去污。盡可能用溫熱(40)流動水沖洗去污。要用軟毛刷。認真、細致、輕柔地擦洗3-5次。 盡早用上效果更加好專用去污劑 。適時、慎重地選取絡合劑去污。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第21頁體表放射性核素

11、污染去污程序-2對嚴重污染和疑及深度創(chuàng)傷污染，要盡可能擦拭取樣，或留存清創(chuàng)組織/血液，做放射性核素分析。以確定核素，指導醫(yī)學處理。 對疑及放射性核素吸收入體人員，應做深入測量和/或生物樣品分析，估算攝入量。 對疑及可能皮膚損傷人員，應用紅外探測儀測量污染區(qū)，以發(fā)覺潛在放射性皮膚灼傷。無污染、低污染和高污染人員各行其道，勿交叉穿行，以防止污染播散和交叉污染。人體體表放射性核素污染檢測及洗消第22頁NIOSH/OSHA 去污區(qū)劃分人體體表放射性核素污染檢測及洗消第23頁人體體表放射性核素污染檢測及洗消第24頁洗消室平面圖 注意清潔和污染兩個通道。注意污染人員合理走向，而不造成污染擴散。注意設置恰當

12、測量儀器，以區(qū)分開污染和已洗消潔凈人員。注意污染衣物脫放和污染廢物分類存放。注意各種功效和部位噴淋洗消裝置分區(qū)。注意估算受照劑量用生物樣品采集與存放。參考IAEA Generic procedures for medical response during a nuclear or radiological emergency()和依據我國多年實踐繪制。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第25頁常見去污設備-1人體體表放射性核素污染檢測及洗消第26頁 常見去污設備-2人體體表放射性核素污染檢測及洗消第27頁健康體表放射性核素污染處理-1 眼和頭面部污染，首先俯面用向上噴淋流動水沖洗眼和頭面部。

13、繼之，用生理鹽水沖洗眼晴。3%檸檬酸或2%重碳酸鈉沖漱口腔，必要時用3%過氧化氫溶液口腔含漱，以沖洗咽喉部污染。用棉竿擦拭鼻腔，必要時剪去鼻毛，向鼻腔噴灑血管收縮劑，以降低放射性核素吸收。對稀土元素、钚和超钚核素污染，用含EDTA或含DTPA專用肥皂，或用10%EDTA溶液或1%DTPA(pH 3-5)溶液。對鈾污染，用1.4%重碳酸鹽溶液清洗。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第28頁健康體表放射性核素污染處理-2對放射性碘污染，用含碘盧弋氏(Lugols)液清洗。對放射性磷污染，用醋酸溶液(pH4-5)或食用醋清洗。對不明核素又難于去除皮膚污染，提議用5%高錳酸鉀溶液刷洗或浸泡污染部位3-

14、5分鐘，再用新配制5%硫代硫酸鈉(或5-10%鹽酸羥胺)溶液刷洗或浸泡脫色。對未能徹底去污部位，涂對皮膚無刺激性消炎藥膏，或用濕紗布敷蓋以保護皮膚，或帶上手套，也防止放射性播散。人體體表放射性核素污染檢測及洗消第29頁創(chuàng)傷體表放射性核素污染處理 -1 將創(chuàng)傷污染人員快速移離至安全埸所，在保護創(chuàng)面清潔前提下，脫掉或剪下衣服，暴露創(chuàng)面，方便于處理。盡早用蒸餾水或大量清水沖洗創(chuàng)傷表面。用生理鹽水更加好，但不要因等滲溶液而延誤了開始清洗時間。對稀土元素、钚和超钚核素污染創(chuàng)傷，宜用弱酸性(pH 3-5)CaNa3-DTPA溶液(1.0g)和2%利多卡因10ml加入到100ml生理鹽水中沖洗。對放射性鍶污

15、染創(chuàng)傷，可在創(chuàng)傷部位撒布玫琮酸鉀。同時對污染創(chuàng)傷部位進行直接污染測量或必要時采樣測量，核素污染則需用傷口污染探測儀探測并對污染點定位。依據污染核素種類、水平、范圍和對預后功效可能影響指導去污操作。人體體表放射性核素污染檢測及洗消第30頁創(chuàng)傷體表放射性核素污染處理-2對創(chuàng)面較臟或污染點小且明確創(chuàng)傷，往往需要在局麻下進行傷口清創(chuàng)，一是清污染，二是去除異物，潔凈傷口。對撕裂傷，則要清整傷口，去除破損組織。對深部刺破傷，并疑及殘留物或嚴重殘留污染，則需藉助傷口探測儀準直定位下實施手術。污染創(chuàng)傷清創(chuàng)手術除遵照普通外科手術標準外，尚應遵照放射性污染手術處理規(guī)則：在污染部位每進一刀，或更換刀片，或邊測量污染

16、水平邊進行，以防止因手術器械致污染擴散。對創(chuàng)傷結痂應留存，以做放射性核素測量和分析。 人體體表放射性核素污染檢測及洗消第31頁體表去污室去污劑和去污用具-1 3%檸檬酸溶液2%重碳酸鈉溶液3%過氧化氫溶液10%EDTA溶液Na3CaDTPA和1%DTPA(pH 3-5)溶液1.4%重碳酸鹽溶液盧弋氏(Lugols)液醋酸溶液(pH4-5)或食用醋高錳酸鉀硫代硫酸鈉或鹽酸羥胺玫琮酸鉀人體體表放射性核素污染檢測及洗消第32頁體表去污室去污劑和去污用具-2消炎藥膏2%利多卡因生理鹽水無刺激性滴眼液1%稀鹽酸軟毛刷毛巾，浴巾，紙巾洗眼壺 鼻腔灌洗器，鼻拭子超聲霧化器，噴（發(fā)）霧器污染傷口處理器械和藥品

17、剪發(fā)工具，指甲剪，剃須刀，牙刷清創(chuàng)包及污染傷口處理器械和藥品人體體表放射性核素污染檢測及洗消第33頁體表去污室去污劑和去污用具-3棉竿和棉球2%碘酊75%酒精創(chuàng)可貼手套，手術衣，手術帽隔離布，隔離衣，隔離帽 污染物搜集器具生物樣品采集器具污染人員更換衣物人體體表放射性核素污染檢測及洗消第34頁 個人防護用具National Institute for Occupational Safety and Health (NISHA)人體體表放射性核素污染檢測及洗消第35頁 Level AHighest level of respiratory, skin, eye, and mucous membr

18、ane protection Fully-encapsulated, vapor-tight, chemical-resistant suitChemical-resistant bootsChemical-resistant inner/outer glovesCoveralls, hard hatSelf-contained breathing apparatus (SCBA).人體體表放射性核素污染檢測及洗消第36頁 Level BHighest level of respiratory protectionLesser degree of skin and eye protection disposable chemical-resistant coveralls or fully- encapsulated, non-vapor-tight suit and SCBA人體體表放射性核素污染檢測及洗消第37