3t mr 新技術(shù)臨床應(yīng)用

1、3T MR 新技術(shù)臨床應(yīng)用第1頁(yè) 1、腦功效研究，如DWI、DTI、PWI、BOLD、SWI等。 2、全身擴(kuò)散成像檢驗(yàn)。 3、各部位波譜分析(MRS：?jiǎn)误w素波譜，多體素波譜）。第2頁(yè) 4、心臟MRI，包含心肌灌注檢驗(yàn)，冠狀 動(dòng)脈MRA，心肌電影等。 5、全身血管MRA。 6、雙側(cè)乳腺檢驗(yàn)。 7、三維容積成像，即掃描一次可任意 平面重建。 第3頁(yè)8、腹部三維容積動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)（LAVA)，男女盆腔檢驗(yàn)。 9、全脊柱成像、脊髓DWI、DTI，關(guān)節(jié)高分辨率掃描。10、各部位水成像技術(shù)：MRCP、MRU、腮腺水成像、耳蝸水成像等。第4頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用HD NV Array第5頁(yè)MR擴(kuò)散成像是當(dāng)前在

2、活體上測(cè)量水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)與成像唯一方法當(dāng)前最常使用MRI擴(kuò)散成像技術(shù)主要包含DWI、DTI和全身擴(kuò)散加權(quán)成像(WB-DWI)第6頁(yè)DWI是在常規(guī)MRI序列基礎(chǔ)上，在X、Y、Z軸三個(gè)相互垂直方向上施加彌散敏感梯度，從而取得反應(yīng)體內(nèi)水分子彌散運(yùn)動(dòng)情況MR圖像。主要應(yīng)用于缺血性腦梗死早期診療、腫瘤囊實(shí)性判斷等。第7頁(yè) 頭顱DWI（腦干急性梗塞） 第8頁(yè)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤第9頁(yè)腦膿腫第10頁(yè)DTI是在DWI基礎(chǔ)上在6-256個(gè)線性方向上施加彌散敏感梯度而取得圖像。主要應(yīng)用于腦缺血性病變、顱內(nèi)腫瘤、癲癇、精神病、多發(fā)性硬化等。第11頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)DTI，150個(gè)彌散梯度方向 B=1000 FA（各向異性分?jǐn)?shù)）

3、彩圖第12頁(yè)頭顱DTI（全腦各向同性DTI白質(zhì)纖維素追蹤） 第13頁(yè)DTI（扣帶回）扣帶回除了能完成全腦白質(zhì)纖維束顯示，還能在薄層、55個(gè)彌散方向下追蹤出纖細(xì)扣帶回。第14頁(yè) 腦膜瘤第15頁(yè)星形細(xì)胞瘤第16頁(yè)WB-DWI（背景抑制） WB-DWI是近年來(lái)研發(fā)出MRI新功效，臨床應(yīng)用主要有以下幾方面：腫瘤定位與定性。發(fā)覺轉(zhuǎn)移瘤或?qū)ふ以l(fā)病灶。為惡性腫瘤TNM分期提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)腫瘤放、化療治療效果。第17頁(yè)全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）第18頁(yè)第19頁(yè)第20頁(yè)P(yáng)WI是動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比成像，主要反應(yīng)組織微血管分布情況及血流灌注狀態(tài)。主要應(yīng)用于腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、感染性疾病等。第21頁(yè)灌注PWIFAI

4、RPWI 動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)基于GRE EPI序列造影劑縮短血液T2*效應(yīng)3.0T增加敏感性反應(yīng)組織微血管分布情況及血流灌注狀態(tài)PWI后處理rCBF: 相對(duì)腦血流量rCBV: 相對(duì)腦血容量MTT: 平均經(jīng)過(guò)時(shí)間 參數(shù)改進(jìn)ASSETPURE第22頁(yè)P(yáng)WI第23頁(yè)治療后評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤術(shù)后軸位增強(qiáng) CBV圖第24頁(yè)DWIADCTTP數(shù)周后第25頁(yè)BOLD是利用血氧水平依賴成像。主要利用于神經(jīng)外科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)。第26頁(yè)磁共振腦功效成像 fMRI功效區(qū)檢出提升4倍基于BOLD原理，GRE-EPI脈沖序列運(yùn)動(dòng)對(duì)應(yīng)中樞含氧血紅蛋白百分比高，信號(hào)高休息對(duì)應(yīng)中樞含氧血紅蛋白百分比低，信號(hào)低 BOLD 對(duì)比

5、度3.0T = 5 to 10%1.5T = 1 to 2%3T1.5T第27頁(yè) 腦功效成像（BOLD） 右手有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，左側(cè)額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)激活第28頁(yè)腦功效成像（BOLD）曲線圖右手有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，左側(cè)中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)激活第29頁(yè)SWI是利用不一樣組織間磁敏感性差異提供對(duì)比增強(qiáng)機(jī)制新技術(shù)。SWI圖像能夠清楚顯示靜脈血管、微出血以及鐵沉積。主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、如腦外傷、血管畸形、鐵沉積以及腫瘤周圍血供影像學(xué)分析。第30頁(yè)磁敏感加權(quán)成像（SWI）第31頁(yè)第32頁(yè) 頭顱SWI（腦淀粉樣血管病并腦內(nèi)多發(fā)微小出血灶） 第33頁(yè)2h2h1d1d第34頁(yè)MRS是利用質(zhì)子在化合物中共振頻率化學(xué)位移現(xiàn)象，測(cè)定化合物

6、組成成份及其含量檢測(cè)技術(shù)。成為當(dāng)前唯一無(wú)損傷檢測(cè)活體器官和組織代謝、生化、化合物定量分析方法。第35頁(yè)1H-MRS中常見代謝產(chǎn)物及其臨床意義：N-乙酰天門冬氨酸（NNA）波峰位于2.02ppm神經(jīng)元功效狀態(tài)膽堿（Cho）波峰位于3.25ppm是髓鞘形成、細(xì)胞代謝、膠質(zhì)增生指標(biāo)肌酸（Cr）波峰位于3.0ppm是能量?jī)?chǔ)存和利用主要化合物乳酸（Lac）波峰位于1.33ppm提醒無(wú)氧酵解增加，乳酸峰呈顯著雙尖波第36頁(yè)脂質(zhì)（Lip）波峰位于（0.91.3）ppm 是指游離脂肪，脂質(zhì)出現(xiàn)反應(yīng)組織壞死進(jìn)展肌醇（Mi）波峰位于3.56ppm 作為膠質(zhì)細(xì)胞存在標(biāo)志谷氨酸（Glu）波峰位于2.7ppm 及3.7

7、5ppm興奮性神經(jīng)遞質(zhì)r氨基丁酸（GABA）波峰位于2.3ppm 最主要抑制神經(jīng)遞質(zhì)，在阻斷興奮擴(kuò)散和傳導(dǎo)過(guò)程中起到?jīng)Q定性作用 第37頁(yè)頭顱單體素波譜成像（MRS）第38頁(yè) 1:24秒波譜，8通道相控陣線圈，確保了高SNR，而且融合成一條譜線第39頁(yè) 頭顱多體素波譜成像（MRS） GE相控陣線圈，不論單體素、多體素均可實(shí)現(xiàn)譜線融合相控陣線圈掃描多體素，高SNR。第40頁(yè) 融合圖像波譜圖像第41頁(yè)第42頁(yè)第43頁(yè)淋巴瘤第44頁(yè)第45頁(yè) 頭顱增強(qiáng)BRAVO容積掃描第46頁(yè)耳蝸水成像第47頁(yè)第48頁(yè)腮腺水成像第49頁(yè) 心臟功效臨床應(yīng)用第50頁(yè)四腔心左室長(zhǎng)軸位右室長(zhǎng)軸位短軸位正常心臟亮血法電影成像第5

8、1頁(yè)T1WI DOUBLE IRT2WI FS DOUBLE IR正常心臟黑血法電影成像第52頁(yè)瓣膜閉合瓣膜開放第53頁(yè)Tagging 心肌標(biāo)識(shí)第54頁(yè)MR冠狀動(dòng)脈（MRCA）第55頁(yè)MR冠狀動(dòng)脈（MRCA）第56頁(yè)MR冠狀動(dòng)脈成像： 當(dāng)前可用于觀察冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支狹窄位置和程度、識(shí)別先天變異和心肌橋，對(duì)軟斑塊判別有一定價(jià)值。且無(wú)創(chuàng)、無(wú)需使用對(duì)比劑以及可重復(fù)性是MRCA優(yōu)勢(shì)。第57頁(yè)脊柱與關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用HD CTL ArrayQD Lower Extremity CoilGP Flex第58頁(yè)頸髓DTI纖維束重建第59頁(yè)頸髓DTI纖維束重建第60頁(yè)頸髓外傷DTI纖維束斷裂第61頁(yè)臂叢神經(jīng)

9、（Fiesta）第62頁(yè)腰段脊髓、馬尾及神經(jīng)根（Volume DWI）第63頁(yè)矢狀面全脊柱分段掃描后拼接第64頁(yè)對(duì)于脊柱側(cè)彎患者采取3D CUBE 序列掃描，可任意方位重建。T2WI CUBE第65頁(yè)T2WI CUBE第66頁(yè)肩關(guān)節(jié)平掃第67頁(yè)腕關(guān)節(jié)（COR FS T2、COR T2* GRE)第68頁(yè)膝關(guān)節(jié)T2 Map第69頁(yè)T2 map第70頁(yè) 腹部臨床應(yīng)用第71頁(yè)DWI在腹盆腔應(yīng)用Axial T2 fsAxial T1Axial DWI第72頁(yè)DWI在腹盆腔應(yīng)用肝轉(zhuǎn)移瘤，DWI上病灶顯示較T2 fs及T1WI愈加清楚Axial DWIAxial T2 fsAxial T1+C第73頁(yè)DW

10、I在腹盆腔應(yīng)用胰體癌，DWI腫塊呈顯著高信號(hào)第74頁(yè)DWI在腹盆腔應(yīng)用 原發(fā)性肝癌：病灶在DWI上呈顯著高信號(hào)Axial DWIAxial T2 fsAxial T1第75頁(yè)第76頁(yè)第77頁(yè)DWI在腹盆腔應(yīng)用 前列腺癌，DWI上高信號(hào)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)異常信號(hào)第78頁(yè)DWI在腹盆腔應(yīng)用第79頁(yè)DWI在腹盆腔應(yīng)用 宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，DWI上病灶較T2 fs及T1+C愈加顯著Axial T2 fsAxial T1+CAxial DWI第80頁(yè)Dualecho掃描顯示同相位與反相位信號(hào)強(qiáng)度差異較大，提醒病灶內(nèi)有脂肪變性第81頁(yè)Axial fs T2Cor fs T2小肝癌第82頁(yè)DWIT1WI小肝癌第83

11、頁(yè)動(dòng)脈期門靜脈期靜脈期小肝癌第84頁(yè)Axial fs T2Cor fs T2肝硬化、肝癌第85頁(yè)T1WI Dual肝硬化、肝癌第86頁(yè)肝硬化、肝癌平 掃動(dòng)脈早期動(dòng)脈晚期第87頁(yè)肝硬化、肝癌門靜脈期靜脈期第88頁(yè)肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）Axial fs T2Cor fs T2第89頁(yè)DWITIWI肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）第90頁(yè)動(dòng)脈期門靜脈期靜脈期局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）第91頁(yè)肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）Axial fs T2Cor fs T2第92頁(yè)DWITIWI肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）第93頁(yè)動(dòng)脈期門靜脈期靜脈延遲期局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）第94頁(yè)冠狀位 LAVA 門靜脈像第95頁(yè)門脈主干閉塞第96頁(yè)BJS第97頁(yè)MRCP第98頁(yè)膽總管癌第99頁(yè)肝臟T2*應(yīng)用（測(cè)鐵質(zhì)含量）第100頁(yè)脂肪抑制T1WI正常胰腺第101頁(yè)胰腺癌第102頁(yè)本身免疫性胰腺炎第103頁(yè)第104頁(yè)治療后六個(gè)月第105頁(yè)女，21歲實(shí)性假乳頭狀瘤（SPT）第106頁(yè)第107頁(yè)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤第108頁(yè)IPMN第109頁(yè)黏液性囊腺癌第110頁(yè)第111頁(yè)第112頁(yè)血管病變第113頁(yè)頭顱MRA（3D-MRA-MT)第114頁(yè)永存三叉動(dòng)脈第115頁(yè) 頭顱MRV第116頁(yè) 頭頸聯(lián)合MRA第117頁(yè) 頸部CE-MRA（Tricks 快速）第118頁(yè) 頸部CE-MRA（FT 透視觸發(fā)