壓瘡小組工作匯報

1、壓瘡小組工作匯報壓瘡小組工作匯報第1頁1規(guī)范了壓瘡管理23內(nèi)容4壓瘡護(hù)理促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作不足與計(jì)劃壓瘡小組工作匯報第2頁入院、手術(shù)患者Braden評定16分16分不需處理壓瘡預(yù)警程序兩小時翻身1次每班交接皮膚12分或壓瘡壓瘡登記匯報按照壓瘡護(hù)理技術(shù)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理壓瘡管理規(guī)范化流程壓瘡小組工作匯報第3頁Braden量表培訓(xùn)壓瘡評定制度規(guī)范動態(tài)評定培訓(xùn)壓瘡小組工作匯報第4頁Braden 量表最高23分，最低6分；1518分，輕度危險；1314分，中度危險；1012分，高度危險；9分以下，極度危險壓瘡小組工作匯報第5頁感官知覺度：對與壓力相關(guān)不適有反應(yīng)能力1.完全受限：對疼痛刺激無反應(yīng)2.非常受限：只對疼

2、痛刺激有呻吟或躁動反應(yīng)3.輕微受限：對口頭指令反應(yīng)，但不能表示不適或需求4.無感知障礙：對口頭指令有反應(yīng)，沒有感覺限制及表示疼痛不適感覺缺點(diǎn)潮濕度：皮膚暴露于潮濕程度1.連續(xù)潮濕：因?yàn)楹挂骸⒛蛞旱?，皮膚總呈潮濕狀。每當(dāng)病人更換體位或翻身時均能觀察到潮濕2.非常潮濕：皮膚經(jīng)常，但不總是潮濕。每班最少更換一次床單位3.偶然潮濕：皮膚偶然潮濕，天天需更換最少一次床單位4.幾乎不潮濕：皮膚經(jīng)常性保持干燥，只需常規(guī)更換床單位活動度：體力活動程度1.臥床：限制于床上2.坐椅：不能獨(dú)立站立，必須在幫助下坐在椅子或輪椅上3.行走：能步行一段短距離，大個別時間臥床或坐在椅子上4.經(jīng)常走動：天天最少在房外活動2次

3、，日間每2小時在房間最少活動一次可動性：改變和控制體位能力1.完全不能移動：沒有幫助時，身體或遠(yuǎn)端肢體不能做任何輕微移動2.非常受限：身體或遠(yuǎn)端肢體能偶然輕微移動，但不能獨(dú)立頻繁移動或作顯著動作3.輕微受限：身體或遠(yuǎn)端肢體能獨(dú)立進(jìn)行小頻繁移動4.無限制：無需幫助即可進(jìn)行大而頻繁移動動作營養(yǎng)：進(jìn)食情況1.非常差：從未吃完一份飯，極少能進(jìn)食超出三分之一份飯。喝水極少，未進(jìn)流質(zhì)飲食或禁食，或只能喝水，或靜脈補(bǔ)液5天以上2.可能不均衡：通常只能吃12份食物。偶然能吃完一份飯3.均衡：能進(jìn)食半份以上食物?；蛞员秋暬蛉改c營養(yǎng)以維持營養(yǎng)需求4.很好：能進(jìn)食幾乎整份飯菜。從不拒絕進(jìn)食摩擦和剪切力1.問題：活

4、動時需要中等到大個別幫助。不借助床單磨擦，不能完全抬起身體某個個別。經(jīng)?；麓埠鸵?。痙攣/攣縮和振動造成連續(xù)摩擦2.潛在問題：自主移動微弱或需要幫助。在移動時，皮膚可能與床單/坐椅/約束帶/或其它器械摩擦。相對來說，大個別時間能在椅子或床上保持良好體位，只是偶然會滑下來3.無顯著問題：在床或椅子上能獨(dú)立移動，在移動時肌肉有足夠力量支持。全部時間都能保持良好體位 Braden評分表壓瘡小組工作匯報第6頁壓瘡動態(tài)評定1新入院、轉(zhuǎn)入2住院病人在手術(shù)前后3病情發(fā)生改變時壓瘡小組工作匯報第7頁壓瘡小組工作匯報第8頁壓瘡小組工作匯報第9頁壓瘡小組工作匯報第10頁預(yù)防勝于治療！重視家眷參加壓瘡預(yù)警程序規(guī)范壓

5、瘡小組工作匯報第11頁壓瘡預(yù)警程序規(guī)范1床頭標(biāo)識2宣傳教育3幾個誤區(qū)壓瘡小組工作匯報第12頁900300注意!誤區(qū)1-翻身壓瘡小組工作匯報第13頁壓瘡小組工作匯報第14頁 對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。分隔式氣圈誤區(qū)2-預(yù)防壓力壓瘡小組工作匯報第15頁 局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)防止以按摩作為各級壓瘡處理辦法。不要按摩發(fā)紅部位或發(fā)紅周圍部位。誤區(qū)2-預(yù)防壓力壓瘡小組工作匯報第16頁 蕎麥墊海綿墊自制水墊誤區(qū)3-預(yù)防剪切力 應(yīng)盡可能使床頭抬高角度減小，并盡可能縮短床頭抬高時間？！（30，

6、30）壓瘡小組工作匯報第17頁1.頻繁、過分清潔皮膚2.酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨(dú)自搬動危重患者防止使用堿性清潔劑誤區(qū)4-預(yù)防摩擦力壓瘡小組工作匯報第18頁使用烤燈等使皮膚干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。涂抹凡士林等油性劑無透氣性，亦無呼吸功效 誤區(qū)5-預(yù)防潮濕壓瘡小組工作匯報第19頁預(yù)防壓力誤區(qū)： 使用氣圈、局部組織按摩、翻身90度。預(yù)防潮濕誤區(qū)： 使用烤燈、涂抹凡士林、創(chuàng)面吹氧。預(yù)防摩擦力誤區(qū)： 過分清潔皮膚、用消毒劑擦拭皮膚、一人搬動病人。誤區(qū)壓瘡小組工作匯報第20頁責(zé)任護(hù)士填報壓瘡報表（電子版）記錄表護(hù)理部24h內(nèi)上報難免壓瘡申報 （Braden評分12分上報護(hù)

7、理部）壓瘡申報壓瘡登記匯報制度規(guī)范壓瘡小組工作匯報第21頁壓瘡登記匯報制度規(guī)范1二十四小時內(nèi)上報2上報人員：發(fā)生科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士3上報方式：網(wǎng)絡(luò)直報4無處罰上報壓瘡小組工作匯報第22頁壓瘡護(hù)理新進(jìn)展1壓瘡國際新認(rèn)識2兩種壓瘡新分期3濕性愈合理論推廣4當(dāng)代敷料選擇和應(yīng)用壓瘡小組工作匯報第23頁皮膚是一個器官，會衰老、病變。若入院時局部組織已經(jīng)有不可逆損傷，2448小時 就有可能發(fā)生壓瘡.護(hù)理不妥確能發(fā)生壓瘡，不過并不是全部壓瘡都是因?yàn)樽o(hù)理不妥。把全部壓瘡都?xì)w結(jié)為護(hù)理不妥，這么觀念會極大妨礙壓瘡護(hù)理技術(shù)進(jìn)展。正確認(rèn)識壓瘡不是全部壓瘡都是能夠防止壓瘡小組工作匯報第24頁壓瘡新分期1可疑深部組織損

8、傷2期，期，期，期3不明確分期 壓瘡小組工作匯報第25頁可疑深部組織損傷期不可分期階段壓瘡小組工作匯報第26頁無痂皮形成濕潤和低氧環(huán)境發(fā)揮了滲液主要作用,不粘連創(chuàng)面,減輕疼痛,為 創(chuàng)面愈合提供了適宜環(huán)境。保留在創(chuàng)面中滲液。密閉狀態(tài)下微酸環(huán)境濕性愈合理論壓瘡小組工作匯報第27頁調(diào)整創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管形成。有利于壞死組織和纖維蛋白溶解。促進(jìn)各種生長因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。無結(jié)痂形成，防止新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷。保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。濕性愈合優(yōu)點(diǎn)壓瘡小組工作匯報第28頁傷口愈合過程需要選擇各種傷口產(chǎn)品，不一樣時期傷口需要選擇不一樣產(chǎn)品。使用中，重點(diǎn)是看敷料能從傷口中帶走什么。當(dāng)代敷料選擇壓瘡小組工作匯報第29頁壓瘡小組工作匯報第30頁醫(yī)護(hù)合作3.103.24機(jī)械清創(chuàng)雙氧水，NS沖洗銀離子敷料泡沫敷料雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料壓瘡小組工作匯報第31頁醫(yī)護(hù)合作3.283.30雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料壓瘡小組工