2022醫(yī)學課件十一病區(qū)品管圈

1、 十一病區(qū)護理品管圈針愛圈第一頁，共二十七頁。內含專業(yè)品管圈圖表-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等代用名甜甜圈糖尿病?？菩〗M護理品管圈PPT模板第二頁，共二十七頁。01目 錄0203040506關于針愛圈主題選定活動方案擬定現(xiàn)狀把握目標設定解析070809101112對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進推廣與利用第三頁，共二十七頁。關于針愛圈01PART 第四頁，共二十七頁。1/關于針愛圈圈 名：健康圈成立期：2017年7月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈 長 張萍輔導員：范意所屬單位：慈溪市第六人民醫(yī)院科室：十一病區(qū)圈員：鄭聰 王湖 丁旺旺 龔徐佳 范紅潔 潘雙珠活動期間：2017

2、年7月至今主要工作：胰島素注射不準確的現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱工作資歷學歷圈內工作1張萍主管護師9年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤、制作幻燈片2鄭聰主管護師12年本科協(xié)調、指導、督查、評價3王湖 護師8年本科培訓、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集4丁旺旺 護師7年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5龔徐佳護師6年本科活動措施落實、記錄6范紅潔護師6年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、7潘雙珠護師6年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集第五頁，共二十七頁。1/關于針愛圈一支年輕化,高學歷,有愛心的團隊第六頁，共二十七頁。1/關于健康圈討論圈徽候選圈名得 票結果甜蜜圈1親泌圈1糖果圈1針愛圈3泌糖圈1注：采用頭腦風

3、暴法，共征集5個圈名及圈徽，由7名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高確實定為圈名及圈徽第七頁，共二十七頁。1/關于針愛圈討論圈徽針愛圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。圈是一個大大的心形，代表我們的一顆愛心，對待病人，對待護理工作的一顆愛心及真心“針心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯圈中間是胰島素針頭套圍成的一個圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復使用第八頁，共二十七頁。主題選定02PART 第九頁，共二十七頁。2/主題選定選題過程主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序

4、選定降低住院病人低血糖發(fā)生率303232361302提高心電監(jiān)護病人的依從性323228361283糖尿病病人的自我飲食控制282824241045提高住院患者注射胰島素的準確率403638361501分數(shù)/人數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行半年以后再說需多個單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒評價說明第十頁，共二十七頁。2/主題選定關于主題計算公式病人準確注射的次數(shù) 總調查次數(shù)100%住院患者胰島素注射準確率 近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調查顯示：中國20歲以上的成人糖尿病患病率已達9.7%1。隨著對血糖控制的重視，使用胰島素控制血

5、糖已成為糖尿病治療的主要方法之一2。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對、重復使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問題，導致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴重影響糖尿病治療效果3。因此提高胰島素注射的準確率是保證治療效果及提高治療平安的前提，應該引起重視。參考文獻1 Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng. J Med,2022,362(12):1090-1101.2 張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問題分析及護理對策J.護理學

6、報, 2022,319：50-52.3 鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育 J .實用糖尿病雜志,2022,64：29.第十一頁，共二十七頁。2/主題選定選題理由對病區(qū)而言 增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區(qū)整體形象對醫(yī)院而言 避免了不必要的醫(yī)患糾紛，增加室的護理品牌，打造科高患者滿意度。提高了醫(yī)院的知名度和形象。對患者而言 提高胰島素治療的有效性和安全性，實現(xiàn)血糖達標，減少糖尿病并發(fā)癥。對護士而言 準確的胰島素注射及教育流程，提高護士教育及解決問題的能力。第十二頁，共二十七頁?；顒臃桨副?3PART 第十三頁，共二十七頁。 時間 月/周過程7月8月9月10月11月 12月

7、方法2412341234123412341234P主題選定1.頭腦風暴法2.主題評價表計劃擬定1.七何法2.甘特圖現(xiàn)狀把握統(tǒng)計表+現(xiàn)況調查+文獻查詢目標設定SMART目標設定原則+查檢表分析原因魚骨圖D對策擬定評分法實施討論PDCA方法C效果確認對比A 標準化流程圖檢討改進回顧總結成果發(fā)表活動報告書活動方案表甘特圖)注： 表示方案線 表示實施線第十四頁，共二十七頁。4/現(xiàn)狀把握 總是（從不）正確率（%）達標1.注射胰島素前洗手4448.92.注射前觸摸皮膚檢查有無硬結3134.43.注射前用酒精消毒皮膚81904.待皮膚干燥后注射胰島素5561.15.混胰島素搖勻注射6976.76.注射前用1

8、U排氣5156.77.消瘦患者捏皮注射4044.48.用胰島素筆注射時垂直進針63709.注射完畢后停留10秒拔針6268.910.注射完畢后無需按壓注射部位364011.每次注射完畢后及時將針頭取下1921.112.重復使用胰島素筆針頭1516.713.有規(guī)律輪換注射部位3842.214.注射點之間間隔1cm3538.9調查人數(shù) 為90個現(xiàn)狀值=胰島素注射局部正確率/14改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀第十五頁，共二十七頁。4/現(xiàn)狀把握 改善前 柏拉圖第十六頁，共二十七頁。確定目標 目標值 =1-現(xiàn)況值-改善值 =1-現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) =1-80%-80%*85.4%*

9、3.5/5 =32.2% =67.8%第十七頁，共二十七頁。目標設定05PART 第十八頁，共二十七頁。5/目標設定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計百分比圈員能力）目標值=46-（4646.46%90.0%）=26目標 01第十九頁，共二十七頁。設定提高住院患者注射胰島素的準確率的目標值目標值=32-（3278.79%90%）=9目標 025/目標設定第二十頁，共二十七頁。6/解析魚骨圖為什么操作會不規(guī)范依從性差文化程度低年老，記憶力差對胰島素不規(guī)范注射的危害性認識不足缺少宣教資料對胰島素規(guī)范注射的重要性認識不足對胰島素規(guī)范注射的重要性認識不足缺少簡單可行的輪換方案 缺乏定位卡責任心不強工作繁忙防

10、護知識缺乏 宣教不到位人力不足未按操作規(guī)程護 士患者 工具怕麻煩經(jīng)濟條件的限制 視力差專科護士培訓少第二十一頁，共二十七頁。7/對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因對策擬定負責人可行性經(jīng)濟性效果性總分提高住院患者注射胰島素的準確率護士教育不到位加強護士胰島素注射知識培訓張萍35273193是十一病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓 張萍17131949是十一病區(qū)患者認識不足采用多種宣教方式反復宣教，提高患者胰島素知識的認知程度鄭聰35272789是十一病區(qū)定期回訪鄭聰11676743是十一病區(qū)缺乏規(guī)范化流程制定規(guī)范化流程王湖35272797是十一病區(qū)定期跟蹤檢查與質控

11、丁旺旺13191955是十一病區(qū)第二十二頁，共二十七頁。8/對策實施與討論一對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因低年資護士較多 改善前：改善前：培訓方法單一，培訓流程不規(guī)范對策內容：1.認真落實低年資護士的培訓2.培訓內容以胰島素注射為重點3.加強低年資護士胰島素注射的考核4.教學方式靈活多樣5.要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果 對策實施：對策實施：負責人：張萍實施時間：（1）8月7日進行第一批護士（定科）胰島素筆注射考核并培訓；8月10日進行第二批護士（當月輪科）考核與培訓；（2）對于新輪科護士到科室的第一周

12、的周三進行胰島素注射及溝通技巧的培訓；實施地點：十一病區(qū) 對策處置：改進后效果良好。 對策效果確認：護士胰島素注射操作合格率PDAC第二十三頁，共二十七頁。8/對策實施與討論一對策二對策名稱制定規(guī)范化流程主要因病區(qū)管理不到位 改善前：缺乏規(guī)范化流程，未按流程工作對策內容：1.集思廣益，討論出完整的操作流程2.制定完整的流程，提高護士的工作效率4.提高護士的綜合素質，從而細化并規(guī)范自己的工作流程5.護理質控組督導護士工作流程的落實情況6.制定一個患者胰島素注射操作的評估表 對策實施：對策實施：負責人：王湖實施時間：（1）8月15日-8月20日全圈人員討論，制定出完整的標準化流程圖，并細化胰島素注

13、射每一個步驟流程（2）將流程圖放入教學資料中(3) 每位責任護士給病人宣教時，嚴格按照流程圖執(zhí)行實施 地點：十一病區(qū)。對策處置：改進后效果良好。對策效果確認：策效果確認：護士胰島素注射操作合格率PDAC第二十四頁，共二十七頁。對策實施與討論三P DA C對策三對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因素思想認識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內容：1.病區(qū)規(guī)范個體化健康教育計劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定糖尿病健康宣教手冊5.制訂胰島素注射操作流程圖對策實施：負責人：陸櫻珠實施時間：（1）對病人進行宣教后，按照廣州市紅十字會醫(yī)院患者學習胰島素評核表對患者

14、進行至少三次（包括出院前一次）的全面評核，并對評核結果進行分析，從而制定進一步的實施方案（2）每周三組織患者進行相互交流，探討經(jīng)驗實施地點：內二病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將胰島素注射流程圖發(fā)給每個需自我注射胰島素的糖尿病患者 對策效果確認：第二十五頁，共二十七頁。8/對策實施與討論一對策三對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認識以及文化水平差異改善前：1.病區(qū)規(guī)范個體化健康教育計劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定糖尿病健康宣教手冊5.制訂胰島素注射操作流程圖。對策實施：對策實施：負責人：鄭聰實施時間：（1）對病人進行宣教后，對患者進行至少三次（包括出院前一次）的全面評核，并對評核結果進行分析，從而制定進一步的實施方案（2）每周三組織患者進行相互交流，探討經(jīng)驗實施地點：十一病區(qū) 對策處置：改進后效果