臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的探索與實(shí)踐

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)形式改革的探究與理論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)形式改革的探究與理論臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、理論性很強(qiáng)的學(xué)科，理論是臨床醫(yī)學(xué)得以開展和創(chuàng)新的根底，理論教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生到達(dá)具有理論才能和創(chuàng)新精神卓越醫(yī)師培養(yǎng)目的的重要途徑。隨著高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量工程專業(yè)綜合改革試點(diǎn)的施行與推進(jìn)，改革和創(chuàng)新符合臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理論教學(xué)形式是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題。自2022年開場，我校在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)形式改革與創(chuàng)新上作了一些有益的探究和理論。一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)形式改革的目的和意義目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制仍是主流學(xué)制，與其它專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的技術(shù)性、復(fù)雜性

2、和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手才能要求很高的專業(yè)，其理論教學(xué)包括課程實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)、課外理論和專業(yè)綜合才能測試等各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程，具有多環(huán)節(jié)、多層次、長周期、較分散的特點(diǎn)。隨著?本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)?和我國?本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?試行的引入和施行，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識傳授向注重才能培養(yǎng)和進(jìn)步全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是培養(yǎng)社會所需要和期望的醫(yī)生，尤其隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和社本文由論文聯(lián)盟搜集整理睬經(jīng)濟(jì)的飛速開展，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育、強(qiáng)化才能培養(yǎng)己成為深化教學(xué)改革的重要切入點(diǎn)。近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學(xué)院校都在大力推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)形式的改革并獲得了

3、一定的成效。主要包括建立臨床床邊教學(xué)形式，設(shè)置三早理論課程，嘗試建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)技能中心，設(shè)立模擬診室、病房，裝備現(xiàn)代化教學(xué)模型、醫(yī)學(xué)模特SP病人等。在教學(xué)上綜合運(yùn)用以問題為根底的教學(xué)PBL、客觀構(gòu)造臨床考試SE、多站考試SE等方法。但受原有幾十年傳統(tǒng)形式的束縛，還沒有從根本上擺脫以學(xué)科為中心形式的影響，課程體系設(shè)計(jì)中重理論、輕應(yīng)用，重知識傳授、輕才能培養(yǎng)的現(xiàn)象仍然存在，理論教學(xué)體系單一，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完好性，理論教學(xué)長期附屬于相對獨(dú)立的理論課且課程實(shí)驗(yàn)間缺乏穿插交融，創(chuàng)新才能和理論才能培養(yǎng)的課程所占比例較小，實(shí)驗(yàn)工程內(nèi)容設(shè)計(jì)的綜合性、創(chuàng)新性方面表達(dá)缺乏，理論教學(xué)考核體系還不完善等。因此，

4、只有進(jìn)一步深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革，探究實(shí)在可行的理論教學(xué)體系，創(chuàng)新理論教學(xué)形式，才能適應(yīng)當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的新變化和新要求，到達(dá)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目的。二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)形式改革的初步理論1.理論教學(xué)形式的構(gòu)建。傳統(tǒng)的理論教學(xué)形式主要為課程實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，彼此相對獨(dú)立，互相別離，不利于學(xué)生根本技能和專業(yè)技能的系統(tǒng)訓(xùn)練。我們對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)形式進(jìn)展了一系列改革和探究，根據(jù)人才培養(yǎng)目的定位，構(gòu)建了根底理論、專業(yè)理論和綜合理論相結(jié)合的理論教學(xué)體系表1。形成以突出根本才能、專業(yè)才能和綜合才能訓(xùn)練為目的的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新形式。2.理論教學(xué)形式的改革與創(chuàng)新要點(diǎn)。整合

5、構(gòu)建根底理論實(shí)驗(yàn)課程群。醫(yī)學(xué)根底技能實(shí)驗(yàn)改革的要點(diǎn)是打破傳統(tǒng)的根底醫(yī)學(xué)以各門課程各自開設(shè)實(shí)驗(yàn)的互相隔離形式，將原有按學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源從所屬課程別離出來，按學(xué)科性質(zhì)形態(tài)、機(jī)能、分子、病原等開展縱向或橫向的有機(jī)整合，并獨(dú)立設(shè)置課程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程化。全部生物醫(yī)學(xué)根底實(shí)驗(yàn)整合為五門實(shí)驗(yàn)課程，即醫(yī)學(xué)大體形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)整合原有系統(tǒng)解剖學(xué)、部分解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、醫(yī)學(xué)顯微形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)按細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、生物分子檢測與分析實(shí)驗(yàn)學(xué)整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)課

6、程教學(xué)內(nèi)容、病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容。專業(yè)根底技能實(shí)驗(yàn)部分那么整合為兩門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程，即將病史采集、體格檢查、手術(shù)學(xué)根底和臨床常用的根本操作技術(shù)整合成臨床根本技能實(shí)驗(yàn)學(xué)，而把原來分散在其它學(xué)科中的心電圖、實(shí)驗(yàn)室診斷和醫(yī)學(xué)影像如X線、超聲、T、RI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為臨床輔助技能實(shí)驗(yàn)學(xué)。通過實(shí)驗(yàn)課程的整合和獨(dú)立，既改變了傳統(tǒng)教育形式下理論教學(xué)處于附屬地位的狀況，又促進(jìn)了傳統(tǒng)學(xué)科的互相貫穿、互相浸透，突出了理論和創(chuàng)新的原那么，形成了完好的根底理論實(shí)驗(yàn)課程群。施行創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新才能。通過把科研活動及時引入理論教學(xué)之中，有序開放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵學(xué)生盡早接觸科研，

7、開展創(chuàng)新性的理論活動。一是在根底醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的交融改革中，加大設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)工程比重，開設(shè)跨學(xué)科的綜合性實(shí)驗(yàn)。如機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)和分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中引入設(shè)計(jì)性或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)工程，這些實(shí)驗(yàn)本身就是帶有一定科研性質(zhì)的綜合訓(xùn)練，由老師給出實(shí)驗(yàn)課題，學(xué)生以小組為單位獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案施行的全過程自行查閱資料，自擬實(shí)驗(yàn)方案，組織開題報(bào)告，提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，老師隨時指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過程并對實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)展總結(jié)和評價。二是依托國家和省級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)方案與校級開放性實(shí)驗(yàn)，鼓勵大學(xué)生參加科研和創(chuàng)新活動，在老師指導(dǎo)下學(xué)生自主申報(bào)課題、設(shè)計(jì)方案、實(shí)驗(yàn)操作、論文撰寫，把科學(xué)研究的訓(xùn)練與理論才能的進(jìn)步統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)

8、度和創(chuàng)新思維的才能。加強(qiáng)床邊教學(xué)，改革實(shí)習(xí)形式。臨床課間見習(xí)床邊教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生疾病認(rèn)癥才能和臨床思維才能的重要理論環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，施行以病例為基儲問題為導(dǎo)向、臨床思維訓(xùn)練為重點(diǎn)的教學(xué)形式，即采用BL案例教學(xué)或PBL問題教學(xué)為主的方式，學(xué)生以小組為單位，在老師指導(dǎo)下首先深化病房采集病史、查體認(rèn)癥，然后老師結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學(xué)生集中分析討論，最后老師總結(jié)，學(xué)生完成見習(xí)報(bào)告，充分表達(dá)以學(xué)生為中心、老師為主導(dǎo)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法。針對近年來學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與考研準(zhǔn)備、就業(yè)應(yīng)聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學(xué)方案中整體上將臨床實(shí)習(xí)時間提早第八學(xué)期即進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)并將臨床實(shí)習(xí)分為通科實(shí)習(xí)

9、和選科實(shí)習(xí)兩部分。臨床通科實(shí)習(xí)，即臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，共計(jì)42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，使學(xué)生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓(xùn)練，初步具備獨(dú)立的臨床實(shí)際工作才能，同時在理論中進(jìn)步醫(yī)學(xué)生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學(xué)生必須按實(shí)習(xí)大綱要求完成；通科實(shí)習(xí)完畢后，安排6周臨床選科實(shí)習(xí)，學(xué)生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和開展方向選擇相關(guān)的臨床學(xué)科強(qiáng)化專科技能培養(yǎng)。完善專業(yè)綜合才能測試體系。臨床技能是醫(yī)學(xué)生最根本的技能，臨床才能不只是單純考評學(xué)生的動手操作技能，而是考核學(xué)生的專業(yè)綜合才能。我們進(jìn)展了專業(yè)綜合才能測試的改革，強(qiáng)調(diào)綜合測試應(yīng)以考察臨床學(xué)生的實(shí)際動手才能和分析問題、解決問題的才能為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實(shí)際操作相結(jié)合進(jìn)展。專業(yè)綜合理論才能測試主要由三部分組成：一是臨床實(shí)習(xí)出科考試，主要進(jìn)展臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作才能等；二是臨床實(shí)習(xí)中期考核，主要進(jìn)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和臨床病例分析筆試；三是實(shí)習(xí)完畢綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化考試組成，理論考試主要考核學(xué)生對臨床學(xué)科知識的綜合運(yùn)用才能，臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計(jì)算機(jī)模擬考站，主要考核畢業(yè)生的