處方管理專題知識(shí)講座

1、處方管理專題知識(shí)講座處方管理專題知識(shí)講座第1頁(yè)方法制訂制訂部門：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 制訂依據(jù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 藥品管理法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 等相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)過(guò)日期：11月27日施行日期：5月1日適用范圍：本方法適合用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相 關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員2處方管理專題知識(shí)講座第2頁(yè)監(jiān)管部門處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管監(jiān)督管理全國(guó)衛(wèi)生部 地方縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門3處方管理專題知識(shí)講座第3頁(yè)處方性質(zhì)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具作為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥醫(yī)療文書(shū) 。由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具。具備資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、查對(duì) 、發(fā)放。處方藥 應(yīng)該憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用

2、。處方標(biāo)準(zhǔn) 安全、有效、經(jīng)濟(jì)。4處方管理專題知識(shí)講座第4頁(yè)處方權(quán)經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：須在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán) 經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ： 開(kāi)具處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字 或加蓋專用簽章后方有效。 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。試用期醫(yī)師：開(kāi)具處方須經(jīng)所在單位有處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并署名 或加蓋專用簽章后方有效。 5處方管理專題知識(shí)講座第5頁(yè)處方權(quán)管理醫(yī)師須在注冊(cè)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)署名留樣 及專用簽章立案 后方可開(kāi)具處方。 醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)后，其處方權(quán)即被取消 6處方管理專題知識(shí)講座第6頁(yè)處方開(kāi)具依據(jù)普通處方

3、：按診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū) 中藥品適應(yīng) 癥、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不 良反應(yīng)和注意事項(xiàng) 開(kāi)具處方。 特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、 放射性藥品）按相關(guān)法規(guī)、制度執(zhí)行。7處方管理專題知識(shí)講座第7頁(yè)處方使用期常規(guī)情況：當(dāng)日有效。特殊情況：使用期最長(zhǎng)不得超出 3 天 處方醫(yī)師注明使用期限。8處方管理專題知識(shí)講座第8頁(yè)處方標(biāo)準(zhǔn)前記：包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年紀(jì)、門診或 住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診療、開(kāi)具日期等。 可添列特殊要求項(xiàng)目。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)該包含患者身份證實(shí)編 號(hào)，代辦人姓名、身份證實(shí)編號(hào)。正文：以Rp或R（拉丁文Recip

4、e“請(qǐng)取”縮寫）標(biāo)示，分列藥品名 稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。后記：醫(yī)師署名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核 對(duì)、發(fā)藥藥師署名或者加蓋專用簽章。9處方管理專題知識(shí)講座第9頁(yè)處方樣式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求格式統(tǒng)一印制 處方顏色：麻醉藥品、一類精神藥品 毒性藥品、二類精神藥品 急診處方 兒科處方 普通處方 處方右上角以文字注明 ：麻、精一、精二、急、兒、普淡紅色白色淡黃色淡綠色白色10處方管理專題知識(shí)講座第10頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則每張?zhí)幏街幌抟幻颊哂盟幤胀?xiàng)目記載： 要清楚、完整，并與病歷記載相一致 處方書(shū)寫： 字跡清楚，不得涂改 如有修改，必須在修改處署名 及注明修改日期 11處方管

5、理專題知識(shí)講座第11頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則年紀(jì)：必須寫實(shí)足年紀(jì) 嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品須另起一行每張?zhí)幏讲坏贸鑫宸N藥品 12處方管理專題知識(shí)講座第12頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則中藥飲片處方書(shū)寫 排列次序：君、臣、佐、使。 調(diào)劑、煎煮特殊要求：注明在藥品之后上方，并加括號(hào)如 布包、先煎、后下等； 產(chǎn)地、炮制特殊要求：在藥名之前 寫出。 13處方管理專題知識(shí)講座第13頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則藥品名稱書(shū)寫 處方一律用規(guī)范 漢字 或英文名稱 書(shū)寫 西藥 中華人民共和國(guó)藥典收載或藥典委員會(huì)公布中 國(guó)藥品通用名稱。 國(guó)家同意專利藥品名。 如無(wú)收載，可采取通用

6、名 或商品名 。 藥名簡(jiǎn)寫或縮寫：必須為我國(guó)通用 寫法。 中成藥、自制制劑 與正式同意名稱一致 14處方管理專題知識(shí)講座第14頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則用量 普通情況 ：按照藥品說(shuō)明書(shū)中常見(jiàn)劑量使用 特殊情況：需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次署名 除特殊情況外必須注明臨床診療 ：便于藥劑人員審方 處方完成：在空白處劃一斜線15處方管理專題知識(shí)講座第15頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則 正確錯(cuò)誤16處方管理專題知識(shí)講座第16頁(yè)處方書(shū)寫規(guī)則處方醫(yī)師署名 處方醫(yī)師署名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查式樣相一致，不得任意改動(dòng)，不然應(yīng)重新登記留樣立案。 17處方管理專題知識(shí)講座第17頁(yè)處方單位藥品劑量與數(shù)量書(shū)寫 一律用阿拉伯?dāng)?shù)

7、字書(shū)寫 劑量單位 使用公制單位 重量：以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、 納克（ng）為單位； 容量：以升（l）、毫升（ml）為單位； 其它：國(guó)際單位（IU）、單位(U) 等 。 中藥飲片：以克（g）為單位。數(shù)量單位 片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑：分別以片、丸、粒、袋為單位。 溶液劑：以支、瓶為單位。 軟膏及霜?jiǎng)阂灾?、盒為單位?注射劑：以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量。 中藥飲片：以劑為單位。 18處方管理專題知識(shí)講座第18頁(yè)處方用量普通處方 不得超出 7 日用量。急診處方 不得超出 3 日用量。慢性病、老年病、特殊情況 可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需醫(yī)師注明理由。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量 應(yīng)該嚴(yán)

8、格按照國(guó)家相關(guān)要求執(zhí)行。麻醉藥品、第一類精神藥品處方 按照衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則、處方管理方法要求開(kāi)具。19處方管理專題知識(shí)講座第19頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷 要求患者簽署知情同意書(shū)20處方管理專題知識(shí)講座第20頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具診療證實(shí) 患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件 為患者代辦人員身份證實(shí)文件 21處方管理專題知識(shí)講座第21頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理麻醉藥品注射劑 僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 癌癥疼痛患者 門（急）診 長(zhǎng)久用藥除外 中重度慢

9、性疼痛患者 22處方管理專題知識(shí)講座第22頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方用量普通情況每張?zhí)幏阶⑸鋭?一次常見(jiàn)量 控、緩釋制劑：不超出7日常見(jiàn)量其它劑型： 不超出3日常見(jiàn)量哌醋甲酯用于兒童多動(dòng)癥 每張?zhí)幏讲坏贸?5日常見(jiàn)量癌癥患者和中、重度 慢性疼痛患者每張?zhí)幏阶⑸鋭?不超出3日常見(jiàn)量控、緩釋制劑:不超出15日常見(jiàn)量其它劑型： 不超出7日常見(jiàn)量 每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次 23處方管理專題知識(shí)講座第23頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品處方逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常見(jiàn)量 24處方管理專題知識(shí)講座第24頁(yè)麻醉藥品、第一類

10、精神藥品處方管理尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品 鹽酸二氫埃托啡 處方為一次常見(jiàn)量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。 鹽酸哌替啶 處方為一次常見(jiàn)量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 25處方管理專題知識(shí)講座第25頁(yè)第二類精神藥品處方管理（用量）門（急）診第二類精神藥品處方用量每張?zhí)幏讲坏贸?日常見(jiàn)量對(duì)于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量能夠適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該注明理由。26處方管理專題知識(shí)講座第26頁(yè)計(jì)算機(jī)處方與手寫處方醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印處方經(jīng)署名后有效。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須查對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?（ 本院要求：麻醉藥品、

11、一類精神藥品 必須使用手寫處方，同時(shí) 輸入計(jì)算機(jī)。藥劑人員接到手寫處方后，與計(jì)算機(jī)查對(duì)無(wú)誤方可發(fā)藥，并將手寫處方收存?zhèn)洳?。?27處方管理專題知識(shí)講座第27頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn) 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 對(duì)于不規(guī)范 處方或不能判定其正當(dāng)性處方，不得調(diào)劑。 28處方管理專題知識(shí)講座第28頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放藥劑人員資質(zhì) 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。 簽字式樣 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員署名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。29處方管理專題知識(shí)講座第29頁(yè)處方審核、調(diào)劑與

12、發(fā)放處方調(diào)劑權(quán)限 含有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員 負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)定、查對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。 藥士 從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考評(píng)合格后，也可 以負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)藥品調(diào)劑工作。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停頓 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。30處方管理專題知識(shí)講座第30頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放處方調(diào)劑操作規(guī)程 認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝。 向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。 31處方管理專題知識(shí)講座第31頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放處方審核 正當(dāng)性： 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢驗(yàn)處方前記、正文和后記書(shū)寫是否

13、清楚、完整，并確認(rèn)處方正當(dāng)性。 用藥適宜性（審核處方內(nèi)容） 對(duì)要求必須做皮試藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定 處方用藥與臨床診療相符性； 劑量、使用方法正確性； 劑型與給藥路徑合理性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義藥品相互作用和配伍禁忌。 其它用藥不宜情況32處方管理專題知識(shí)講座第32頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放問(wèn)題處方 認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題 時(shí)，應(yīng)通知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并統(tǒng)計(jì) 在處方調(diào)劑問(wèn)題專用統(tǒng)計(jì)表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)該署名，同時(shí)注明時(shí)間。 發(fā)覺(jué)藥品濫用 和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)通知處方醫(yī)師，但不得私自更改或者配發(fā)代用藥品。 發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥

14、失誤處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)該按相關(guān)要求匯報(bào)。 33處方管理專題知識(shí)講座第33頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放四查十對(duì) 查處方，對(duì)科別、姓名、年紀(jì)； 查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、使用方法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診療。34處方管理專題知識(shí)講座第34頁(yè)處方審核、調(diào)劑與發(fā)放處方發(fā)放 發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、使用方法、用量。 發(fā)藥交待：按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其家眷 進(jìn)行對(duì)應(yīng)用藥交待與指導(dǎo)。 交待內(nèi)容：每種藥品使用方法、用量、注意事項(xiàng)等。處方署名 藥劑人員完成處方調(diào)劑后，應(yīng)在處方上署名。 35處方管理專題知識(shí)講座第35頁(yè)處方保留 處方由調(diào)劑、出售處方藥品醫(yī)療

15、、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保留。 普通處方急診處方兒科處方保留 1 年醫(yī)療用毒性藥品處方第二類精神藥品處方戒毒藥品處方保留 2 年麻醉藥品處方第一類精神藥品處方保留 3 年36處方管理專題知識(shí)講座第36頁(yè)處方處置 處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)同意、登記立案，方可銷毀。37處方管理專題知識(shí)講座第37頁(yè)患者權(quán)利除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其它醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。 38處方管理專題知識(shí)講座第38頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任有以下情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四

16、十八條要求，責(zé)令限期更正，并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證： 使用未取得處方權(quán)人員、被取消處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方； 使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品 和第 一類精神藥品處方； 使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員從事處方調(diào)劑工作。39處方管理專題知識(shí)講座第39頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任未按照要求保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照要求進(jìn)行專冊(cè)登記，按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十二條要求，由設(shè)區(qū)市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接負(fù)責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、免職、開(kāi)除處罰。 40處方管理專題知識(shí)講座第40頁(yè)醫(yī)師藥師法律責(zé)任 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)以下情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十三條要求給予處罰：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師私自開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方； 有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師未按照要求開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)使用麻醉藥品和第一類精神藥品；藥師未按照要求調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方。 41處方管理專題知識(shí)講座第41頁(yè)醫(yī)師藥師法律責(zé)任 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三