婦產(chǎn)科操作評(píng)分表

1、產(chǎn)前檢查四步手法、聽(tīng)胎心音評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院醫(yī)院：:學(xué)號(hào)：成績(jī)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求得分1、核對(duì)患者信息、床號(hào)2準(zhǔn)備14解釋產(chǎn)科四步觸診、聽(tīng)胎心的目的2囑患者排空膀胱2，安撫、取得病人同意配合2胎心聽(tīng)筒或多普勒2操作者手清潔2檢查室光線充足、溫度適宜1保護(hù)隱私11、患者體位：操患者采取舒適仰臥位在檢查床上3作雙腿略屈曲稍分開(kāi)，使腹肌放松3程檢查者應(yīng)站在孕婦的右側(cè)5，止確暴露腹部3序2、四步觸診：與第T:檢查者面向孕婦2，兩手置十宮底部、以兩手指腹相步對(duì)交替輕推，手測(cè)呂底圖度3，驟根據(jù)具高度估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符3,78判斷在宮底部的胎兒部分，“假設(shè)為抬頭則硬而圓且有浮球感，假設(shè)為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不

2、規(guī)則” 3第二步：確定胎產(chǎn)式后，檢查者而向孕婦2兩手掌分別置于腹部左右側(cè)3，兩手交替，輕輕深按檢查3，觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前，向側(cè)方或向后，觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體3第三步：檢查者面向孕婦2右手拇指與其作四指分開(kāi)3， 置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部3，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀, 左右推動(dòng)以確定是否銜接，假設(shè)胎先露部仍可以左右移動(dòng)，表示 尚未銜接入盆，假設(shè)不能被推動(dòng)則已銜接3第四步：檢查者而向患者的足端3，左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)3，向骨盆入口方向可下深按3，步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度33、聽(tīng)胎心正確使用胎心聽(tīng)筒5，胎心聽(tīng)診位置止確胎兒背部5

3、，正確描述所聽(tīng)到的胎心音3，聽(tīng)診時(shí)間大于30秒3，注意與病人交流，并關(guān)注病人的不適反應(yīng)3總體8儀表端莊，操作時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅1注意患者的反應(yīng)1，溝通審L貌1注意暴露恰當(dāng)，查后協(xié)助患者穿戴1，注意患者隱私保暖1操作流暢、條理性好1，順序止確1，操作用力得當(dāng)1主考教師簽名：年 月 日產(chǎn)前檢查四步手法、聽(tīng)胎心音提問(wèn)答案.產(chǎn)前檢查四步手法的目的？用于檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。.孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)如何判斷胎兒宮內(nèi)窘迫？胎心變化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心監(jiān)護(hù)儀提示有晚期減速， 變異減速或基線缺乏變異。羊水胎糞污染，I度淺綠色，R黃綠色，田度棕黃混濁，可反映

4、胎兒缺氧的程 度,但要與胎心變化綜合分析；胎動(dòng)改變，過(guò)頻，不，規(guī)則，減少，消失。.何謂胎先露？胎兒最先進(jìn)入母體骨盆入口的部位，包括頭先露（枕先露，面先露），臀先露，肩先露.中，晚期妊娠如何估計(jì)子宮的大?。咳焉?0周末子宮底在臍下2指。.24周末子宮底為臍上一指。28周末子宮底在臍 上3指。32周末子宮底在臍與劍突之間。36周末子宮底在劍突下2指。.40周末 胎先露入盆故宮底反而下降達(dá)32周末的水平.孕期第幾周可在孕婦腹部聽(tīng)到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周開(kāi)始可在孕婦腹部聽(tīng)到胎心音，其正常值每分鐘為120-160次.骨盆外測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院醫(yī)院：:學(xué)號(hào)：成績(jī)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求分值1、核對(duì)患者的

5、、床號(hào)22、解釋骨盆外測(cè)量的目的2，安撫、取得病人同點(diǎn)配合2準(zhǔn)3、檢查室光線充足，溫度適宜1備4、操作者手清潔2155、準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完好：骨盆測(cè)量器、骨盆出口測(cè)量器26、檢查者應(yīng)站在孕婦的右側(cè)2，患者采取舒適伸腿仰臥位、側(cè)臥在檢查床上操骼棘間徑：伸腿仰臥位3，作測(cè)量點(diǎn)定位準(zhǔn)確，測(cè)量?jī)啥们吧霞鈧?cè)緣之間的跑離3，程測(cè)量器放置對(duì)稱狀態(tài)，測(cè)量手法正確3，測(cè)量器讀取正確3，序表達(dá)正常值3與骼崎間徑：伸腿仰臥位3，骼崎定位準(zhǔn)確，測(cè)量?jī)慎榔橥鈧?cè)緣之步間的跑離3，測(cè)量器放置對(duì)稱狀態(tài)，測(cè)量手法正確3，測(cè)量器驟讀取止確3，能表達(dá)正常值3既恥外徑：左側(cè)臥位，右腿伸宜，左腿屈曲3，測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨

6、聯(lián)合上緣中點(diǎn)的跑離3，測(cè)量點(diǎn)定位準(zhǔn)確3，測(cè)量器放置對(duì)稱狀態(tài)，測(cè)量手法正確3，測(cè)量器讀取正確3，能表 達(dá)正常值3坐骨結(jié)節(jié)間徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝3，坐骨結(jié)節(jié)定 位準(zhǔn)確3，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的品目離3，測(cè)量器使用正確， 讀取止確3，能表達(dá)正確值3，假設(shè) 8cm ,應(yīng)加測(cè)出口后矢 狀徑恥骨弓角度：兩手拇指指尖斜著對(duì)攏，放置,恥骨弓頂端，左右兩拇指平放在恥骨降支上面3，測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度為恥骨弓角度3，正常值為903總體10儀表端莊，操作時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅1注意患者的反應(yīng)2，溝通審L貌1注意檢查部暴露恰當(dāng)，完成檢查后,協(xié)助患者整理衣物1注意患者的隱私及保暖1操作流暢、條理性好1，順序止確1，物

7、品整理復(fù)原2主考教師簽名:骨盆外測(cè)量提問(wèn)答案1,骨盆外測(cè)量的目的?雖不能測(cè)出骨盆的內(nèi)徑。但從外測(cè)量的各徑線中能對(duì)骨盆大致形狀作出 間接判斷。2,表達(dá)各經(jīng)線的名稱與正常值？1骼棘間徑：正常值為2326cm2骼崎間徑：正常值為2528cm3舐恥外徑：正常值為1820cm4坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：正常值為 8.59.5cm;5出口后矢狀徑：正常值為 89cm6恥骨弓角度：正常值為90。3,測(cè)量舐恥外徑時(shí)孕婦取什么臥位，如何測(cè)量？孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；測(cè)量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離。4.女性骨盆最小平面是哪個(gè)？特點(diǎn)如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狹窄，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓

8、形其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為舐骨下端。有2條徑線分別為中骨盆前后徑，正常值平均11.5cm,中骨盆橫徑，正常值平均10cm.5,何為跨恥征陽(yáng)性，可疑陽(yáng)性及陰性？胎頭高于恥骨聯(lián)合前外表為陽(yáng)性，二者在同一平面稱可疑陽(yáng)性，胎頭 低于恥骨聯(lián)合前外表，可以入盆，頭盆相稱，稱為陰性。取分泌物+雙合診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院醫(yī)院：: 學(xué)號(hào)：成績(jī)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求分值準(zhǔn)備10準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完好1，核對(duì)患者的、床號(hào)1，向患 者解釋婦產(chǎn)科檢查的目的，安撫患者，取得其配合1，囑患者排 空膀胱2，操作者手清潔和消毒1，正確戴好口罩，帽子1, 檢查室溫度適宜1，注意患者的隱私1，男醫(yī)生行檢查時(shí)需要 有一名醫(yī)護(hù)人員

9、在場(chǎng)1操 作 程 序 與 步 驟801、體位：檢查床上鋪好一次性墊單2，協(xié)助患者采取膀胱截石位，臀部置于臺(tái)緣2， 操作者面向患者2，站在患者兩腿之間2， 正確的左或右手戴手套22、取分泌物窺陰器蘸潤(rùn)滑劑2，將其前后兩葉前端合并2，一手拇指、示 指將兩側(cè)陰唇分開(kāi)暴露陰道口 2，另一手將窺陰器避開(kāi)尿道周圍 區(qū)，斜行沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道2，邊推進(jìn)邊將窺陰器兩葉 轉(zhuǎn)正并逐漸張開(kāi)2，暴露宮頸2、陰道壁2及穹窿部2, 然后旋轉(zhuǎn)窺陰器暴露陰道各壁2；觀察宮頸及陰道黏膜情況2; 觀察陰道分泌物形狀2，根據(jù)分泌物不同特點(diǎn)取分泌物2。豆 渣樣取材部位是陰道淺段側(cè)壁、陰道口處2；泡沫樣分泌物取材 部位是陰道深部

10、，后穹窿處2；膿性分泌物，疑心淋球菌、支原 體、衣原體感染的取材部位為宮頸管或尿道旁腺2，小棉簽插入 宮頸管停留并旋轉(zhuǎn)一周2。取好分泌物棉簽放入盛有1ml生理鹽 水的試管2，立即送檢2。將窺陰器兩葉合并沿陰道側(cè)后壁緩 慢退出2，做好標(biāo)本標(biāo)識(shí)2。3、雙合診：示、中指順陰道后壁輕輕插入達(dá)陰道后穹窿部3，另一手掌心朝 下手指放在患者腹部平臍處3，陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸3，理解宮頸抬舉痛1，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸 向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)3，雙手配合捫清子宮位置、大小、形態(tài)、軟 硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛3，將陰道內(nèi)兩指移至一側(cè)穹窿部，盡 可能往上向盆腔深部捫觸3，另一手從同側(cè)下腹壁骼崎水平開(kāi)始3，

11、由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相符對(duì)合2，觸摸該側(cè) 子宮附件有無(wú)月中塊、增厚或壓痛以及月中物的形狀3同法檢查對(duì)側(cè)附件3總體10儀表端莊、態(tài)度認(rèn)真1、操作流暢1、操作順序止確1操作過(guò)程注意患者不適反應(yīng)1，溝通審L貌1有無(wú)菌意識(shí)違反一次扣2分，二次以上全扣4物品復(fù)原，廢物丟棄到正確位置1主考教師簽名：年 月 日婦科檢查提問(wèn)答案1.婦科檢查的基本要求？1）檢查者應(yīng)關(guān)心體貼患者，做到態(tài)度嚴(yán)肅.語(yǔ)言親切.檢查仔細(xì).動(dòng)作輕柔。檢查前 告知患者盆腔檢查可能引起不適，不必緊張。2）除尿失禁患者外，檢查前應(yīng)解凈小便，。3）每檢查一人，應(yīng)更換置于臀部下面的墊單，以防交叉感染。4）患者取膀胱截石位。檢查者面向患者，

12、立在患者兩腿之間。5）應(yīng)防止于經(jīng)期作盆腔檢查。假設(shè)為陰道異常流血?jiǎng)t必須檢查，檢查前消毒外陰， 以防發(fā)生感染。6）對(duì)未婚者禁作雙合診及陰道窺器檢查，應(yīng)限于用食指放入直腸內(nèi)行直腸-腹部診。 男醫(yī)師對(duì)未婚者進(jìn)行檢查時(shí)，需有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，以減輕患者緊張心理和防 止發(fā)生不必要的誤會(huì)。7）疑有盆腔內(nèi)病變的腹壁肥厚。假設(shè)盆腔檢查不滿意時(shí)，可行 B超檢查。.雙合診檢查目的？雙合診是盆腔檢查中最重要的一頂，其目的在于捫清陰道.宮頸.宮體.輸卵管卵巢.子宮 韌帶和宮旁結(jié)締組織。以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否異常.正常子宮的位置？正常子宮的位置一般是前傾略前屈?！皟A”指宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系。假設(shè)宮體朝 向恥骨稱前傾，朝向吸骨稱后傾?！扒敝笇m體與宮頸間的關(guān)系。假設(shè)兩者間的縱軸形 成的角度朝向前方為前屈，形成的角度朝向后方為后屈。.如何掌握檢查要點(diǎn)有利于