創(chuàng)傷急救 (2)講稿

1、關(guān)于創(chuàng)傷急救 (2)第一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷概況現(xiàn)代文明疾病嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題死亡原因美國(guó)第四位、國(guó)內(nèi)第四位致傷量全球千萬(wàn)以上，全國(guó)百萬(wàn)以上致死量全球：100萬(wàn)人全國(guó)：10萬(wàn)人 第二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的原則保存生命第一恢復(fù)功能第二顧全解剖完整性第三第三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)急救平時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)戰(zhàn)時(shí)火線搶救后送途中急救醫(yī)院急診科（室）急救第四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵傷情判斷無(wú)論在現(xiàn)場(chǎng)、途中和醫(yī)院都是列為首位的和至關(guān)重要的徒手查體豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)快速創(chuàng)傷判斷小組分組分步進(jìn)

2、行綜合判斷第五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月快速傷情判斷黃金10分鐘A檢查生命體征和意識(shí)水平B評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷C評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制D基礎(chǔ)情況第六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送爭(zhēng)取時(shí)間減少并發(fā)癥第七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快搶從交通、生產(chǎn)事故或者自然災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)中，迅速將傷員搶救至安全地帶要求爭(zhēng)分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷第八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快救根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中重傷迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院治療在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)

3、功能穩(wěn)定注意關(guān)注“沉默者”第九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快送經(jīng)過急救處理，待傷情穩(wěn)定、出血控制、呼吸好轉(zhuǎn)、骨折固定、傷口包扎后，由救護(hù)車和專人陪同送到醫(yī)院進(jìn)行處理搬運(yùn)中注意不得加重?fù)p傷，保持有利體位，爭(zhēng)取迅速第十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”心肺復(fù)蘇解除窒息控制出血改善呼吸簡(jiǎn)單固定包扎傷口防止休克第十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”心肺復(fù)蘇對(duì)心跳呼吸驟停者，立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩解除窒息對(duì)有窒息、紫紺者，立即解開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)異物、血塊和分泌物對(duì)咽喉水腫者，立即氣管切開

4、（環(huán)甲膜穿刺）第十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”控制出血加壓包扎止血帶改善呼吸著重處理氣胸和血?dú)庑氐谑龔?，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”簡(jiǎn)單固定骨折固定（超關(guān)節(jié)）脊柱骨折（硬板擔(dān)架）包扎傷口減少出血防止污染防止休克輸液、止血、止痛第十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”心肺復(fù)蘇解除窒息控制出血改善呼吸簡(jiǎn)單固定包扎傷口防止休克第十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”心肺復(fù)蘇解除窒息控制出血改善呼吸簡(jiǎn)單固定包扎傷口防止休克第十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的“七救”

5、心肺復(fù)蘇解除窒息控制出血改善呼吸簡(jiǎn)單固定包扎傷口防止休克第十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的基本要求現(xiàn)場(chǎng)搶救的方法我軍：通氣術(shù)和四大技術(shù)四大技術(shù)包扎止血固定搬運(yùn)第十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通氣術(shù)去除呼吸道（口咽部）壓迫或阻塞的異物舌骨或下頜骨骨折出現(xiàn)舌后墜舌體固定上頜骨骨折上頜吊帶復(fù)位固定喉頭水腫氣管切開第十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血指壓法包扎法（加壓）橡皮止血帶上述方法無(wú)法止血者綁扎時(shí)間60分鐘以內(nèi)第二十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣胸的處理開放性、張力性、連枷胸清除呼吸道異物傷側(cè)向下斜位厚敷料加壓密閉傷口（開放性

6、）加墊壓迫法（連枷胸）穿刺（張力性）：鎖骨中線2、3前肋間穿刺引流（血?dú)庑兀阂钢芯€7、8肋間第二十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月包扎與固定包扎加壓止血閉合傷口固定骨折固定夾板脊柱固定頸托第二十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗休克制止外出血各種止血方法補(bǔ)充血容量糾正和恢復(fù)組織的低灌注狀態(tài)第二十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的基本要求醫(yī)院急診科室搶救到達(dá)的12小時(shí)是創(chuàng)傷救治的黃金時(shí)間設(shè)立急救室、急診手術(shù)室配備必需急救器材靜脈輸液器材靜脈切開包心臟起搏器、除顫器胸腹腔穿刺、心包穿刺包氧氣、胸腔水封瓶第二十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

7、急診科室創(chuàng)傷急救通氣道的建立喉鏡和氣管導(dǎo)管氣管插管正壓氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸必要時(shí)氣管切開第二十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷分類I 致命性損傷嚴(yán)重威脅生命的大出血、窒息、開放性氣胸、顱腦或高位脊髓損傷迅速建立通暢氣道內(nèi)出血應(yīng)及時(shí)迅速手術(shù)探查，必要時(shí)可以在急診進(jìn)行第二十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷分類II 不會(huì)立即影響生命的投射物傷、刺傷或胸腹部鈍性打擊傷全面體檢、化驗(yàn)檢查影像學(xué)檢查X光、CT、超聲、造影密切觀察生命體征以及全身狀況變化第二十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷分類III 懷疑有潛在性損傷腹部鈍器傷密切觀察影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第二

8、十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月休克的緊急救治迅速控制外出血找出內(nèi)出血的原因，針對(duì)治療恢復(fù)血容量晶體液全血紅細(xì)胞壓積30%留置導(dǎo)尿第二十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診室急診手術(shù)節(jié)約時(shí)間，救命，止血為主適應(yīng)癥腹部傷手術(shù)腹腔內(nèi)大血管、實(shí)質(zhì)臟器損傷出血伴有休克骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血腫進(jìn)行性腫大腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷伴有股骨粉碎骨折腹部多臟器損傷并胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷第三十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診室急診手術(shù)節(jié)約時(shí)間，救命，止血為主適應(yīng)癥胸部傷手術(shù)胸腔內(nèi)持續(xù)大出血心臟穿入傷和急性心臟填塞上動(dòng)脈和主動(dòng)脈上分支斷裂支氣管斷裂嚴(yán)重肺斷裂食道破裂開放性氣胸第三十一張

9、，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展城市創(chuàng)傷急診醫(yī)療系統(tǒng)院前急救醫(yī)院急診ICU現(xiàn)代信息手段通訊衛(wèi)星定位第三十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)搶救以人為本加強(qiáng)普及急救知識(shí)第一目擊者避免運(yùn)送途中出現(xiàn)死亡第三十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展以患者為中心避免以前以疾病為中心的急救模式的弊端提高急救人員的綜合診斷和處理能力（全科化）加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作第三十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展創(chuàng)傷急救程序化A Airway氣道通暢B Breath呼吸功能C Circulation出血和循環(huán)功能D Disabi

10、lity顱腦和脊柱損傷E Exposure全身檢查，避免遺漏F Fracture骨折救治第三十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展高張和高張高滲液的應(yīng)用高張液7.5NaCl高張高滲液7.5NaCl12右旋糖酐小容量復(fù)蘇（46ml/kg），總量400ml對(duì)創(chuàng)傷和失血性休克有效，爭(zhēng)取23小時(shí)第三十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展微創(chuàng)外科和介入治療腹腔和胸腔內(nèi)出血的止血第三十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展創(chuàng)傷性心搏驟停的復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)體外除顫急診手術(shù)體外循環(huán)自體血液回輸?shù)谌藦垼琍PT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)傷急救的進(jìn)展創(chuàng)傷預(yù)防勸說促使高危人群信服，盡力改變其危險(xiǎn)行為和采取預(yù)防措施，如騎摩托車者佩戴頭盔和汽車駕駛員系安全帶約束通過一系列法