《常用補益中藥》課件

1、常用補益中藥課件1.什么是補益藥？2.哪些藥物具有補益功效？2022/9/12含義： 凡以補虛扶弱，糾正人體正氣虛衰為主要作用，治療各種虛證為主的藥物，稱為補虛藥，亦稱補養(yǎng)藥或補益藥。分類： 虛證的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，但就其“證型”概括起來，不外氣虛、陽虛、血虛、陰虛四類。 因此，補益藥分補氣藥、補血藥、補陽藥、補陰藥四類。分別治療氣虛、血虛、陰虛、陽虛。2022/9/13 然而，人體氣血陰陽有著相互依存的關(guān)系： 生理上，“陰生于陽，陽生于陰”“陽化氣，陰成形”“氣為血帥，血為氣母”等相生相依的關(guān)系 ； 病理上，陽虛過甚，可影響于陰，陰虛過甚可影響于陽，導(dǎo)致陰陽兩虛；氣虛過甚可影響血的生化，血虛

2、過甚可影響氣的生成，形成氣血兩虛。 2022/9/14 所以，在治療上有補陰補陽藥同用（陰陽雙補）；有補氣補血藥同用（氣血雙補）；補氣藥與補陽藥、補陰藥與補血藥而相須為用。2022/9/15注意事項：1.需補方能補，不可濫用補益藥，以免導(dǎo)致陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，而“誤補益疾”。2.防止“閉門留寇” 單純實證，正氣未見明顯虛弱者過補，則會使邪氣留戀不去，稱“閉門留寇”。又稱 “誤補留邪”。2022/9/163.警惕“虛不受補” 虛弱病人服用補藥或補品后，如果出現(xiàn)虛火上炎的癥狀，如口干、唇燥，晚上不能安睡，以及消化不良，腹脹等，均為“虛不受補”。4.補虛藥多滋膩，適當(dāng)配伍健脾消食藥，顧護脾胃，以

3、促進運化，使補虛藥能充分發(fā)揮作用。配伍行氣藥，可減弱和消除其滋膩之性，使補而不滯，滋而不膩。5.補虛藥宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片劑；作湯劑則宜久煎。 2022/9/17（一）補氣藥定義： 凡具有補氣功能，治療氣虛證的藥物，稱補氣藥。性味歸經(jīng)：甘溫（或甘平），甘重于溫。歸脾、肺經(jīng)功效：補脾氣，益肺氣適應(yīng)范圍：氣虛證（脾氣虛或肺氣虛的病證）脾氣虛：神疲乏力、食欲不振、脘腹虛脹、大便溏薄，甚或浮腫、脫肛、臟器下垂等。肺氣虛：少氣懶言、語音低微，甚或喘促、易出虛汗等 。2022/9/18注意事項：補氣藥各有所長，臨床應(yīng)用須選擇相宜的補氣藥。由于氣血關(guān)系密切，血的生成和運行有賴于氣的作用，氣旺可以生血，

4、故在補血方劑中多配補氣藥。補氣藥多甘味，性較壅滯，易致中滿（胸膈脹滿）須適當(dāng)配伍行氣藥。（木香、枳殼）2022/9/19人參（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/110來源：為五加科多年生草本人參的干燥根及根莖。生曬參（園參）：經(jīng)曬干或烘干。本品質(zhì)佳，性較平和，不溫不燥，長于補氣生津，復(fù)脈固脫。白參（糖參）：形體較差，漿汁不足之多種鮮參，經(jīng)水燙浸糖后干燥者。本品質(zhì)次，藥力也弱，常用于病后體弱，氣陰耗傷之補養(yǎng)。紅參：園參經(jīng)蒸制后的干燥品。紅參性偏溫，補氣之中尚帶有剛健溫燥之性，最善振奮陽氣，臨床用于陽氣暴脫，氣虛而兼見畏寒肢冷等陽虛癥狀者最宜。紅參 生曬參 野山參：生長6-7年以上野生者，藥效最佳。園參：

5、我國栽培5-6年者，藥效次于野山參。吉林參：產(chǎn)于我國吉林省，產(chǎn)量大，質(zhì)量好，為道地藥材。 高麗參（朝鮮參）：產(chǎn)于朝鮮的人參。一般認為其品質(zhì)、藥力較我國產(chǎn)栽培者為優(yōu)，然不及我國野山參。2022/9/111性味歸經(jīng)：甘、微苦，微溫；歸脾、肺、心經(jīng)。功效應(yīng)用：（1）大補元氣：為拯危救脫之要藥，治氣虛欲脫，脈微欲絕的危重證候。無論因于大失血、大吐瀉或久病、大病所致之氣脫危候，均可單用本品大量濃煎服，即獨參湯，大補元氣，挽救虛脫。（2）補脾益肺：本品入肺經(jīng)，益肺氣，為補肺要藥，故可治肺氣虧虛之證。2022/9/112（3）生津止渴：治熱傷氣津，身熱、口渴汗多，脈虛，配石膏、知母；治消渴證，可與天花粉、生

6、地黃、黃芪等同用，以增強益氣生津止渴之效，如玉泉丸。 （4）益智安神：治心悸自汗，失眠健忘，配酸棗仁、柏子仁等。2022/9/113黨參（本草從新）2022/9/114來源：為桔梗科植物黨參、素花黨參或川黨參的干燥根。性味歸經(jīng)：甘，平。歸脾、肺經(jīng)。功效應(yīng)用：（1）補脾肺氣：治脾氣虛證，癥見食少便溏，肢體倦怠，配白術(shù)、茯苓；治肺氣虛證，配黃芪、五味子。（2）生血：治氣血兩虛，面色萎黃，體倦乏力，配熟地黃、當(dāng)歸。（3）生津：治氣津兩傷之口渴、消渴，配麥冬、五味子。2022/9/115西洋參 太子參 2022/9/116鑒別比較：人參 人參：功專大補元氣，為挽救虛脫 要藥，并安神益智治心悸失眠西洋參

7、 四參皆有補氣生津之功 西洋參：性寒，氣陰并補，兼能清 熱，氣陰兩傷兼火熱者較佳。黨參 均可治氣虛證及津傷口渴證 黨參：性平力緩，善補中益氣，為 脾胃氣虛常用藥，兼養(yǎng)血。太子參 太子參：為清補氣陰之品，補氣之 力較弱，但生津作用較好。總之： 虛脫危證用人參；慢性衰弱用黨參； 氣虛而津液不足者用太子參；氣陰兩傷兼火熱者用西洋參 2022/9/117黃芪（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/118來源：為豆科多年生草本蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。性味歸經(jīng)：甘，微溫。 歸脾、肺經(jīng)。功效應(yīng)用：（1）補氣升陽：有“補氣之長”美稱，為補氣升陽之要藥。尤擅補中氣、升清陽。治脾氣虛及中氣下陷諸證；治脾虛氣短、食少便溏、

8、倦怠乏力等，常配白術(shù)以補氣健脾，即芪術(shù)膏。（2）益衛(wèi)固表：治肺氣虛及表虛自汗。（3）托瘡生?。褐螝庋蛔悖彲儍?nèi)陷的膿成不潰或潰久不斂。（4）利水消腫：治浮腫，小便不利。配防己、白術(shù)，如防己黃芪湯。2022/9/119甘草（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/120來源：為豆科多年生草本甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖入藥。生用性偏涼，有清熱解毒，祛痰止咳作用蜜炙性偏溫，有益氣補中作用（炙甘草）性味歸經(jīng)：甘，平。 歸心、肺、脾，胃經(jīng)。功效應(yīng)用：（1）補脾益氣：治心氣虛，常以之為主，配伍人參、阿膠、桂枝等同用，以益氣復(fù)脈、滋陰養(yǎng)血，如炙甘草湯。治脾氣虛，常與人參、白術(shù)等同用，以益氣健脾，如四君子湯。

9、（2）祛痰止咳：藥力和緩，治療咳喘證，無論寒熱虛實及有痰無痰，均可隨證配伍選用。2022/9/121（3）緩急止痛：治陰血不足，筋失所養(yǎng)而攣急作痛者，常配白芍，即芍藥甘草湯。（4）清熱解毒：治熱毒瘡瘍，常與金銀花、連翹等清熱解毒藥同用；治咽喉腫痛，單用煎服即效，或與桔梗同用，如甘草湯、桔梗湯。（5）調(diào)和藥性：用于藥性峻猛的方劑中。 2022/9/122白術(shù)白術(shù)：補氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。山藥：補脾胃，益肺腎。白扁豆 山藥飴糖蜂蜜2022/9/123（二）補陽藥定義： 凡能補助人體陽氣，治療陽虛證的藥物，稱補陽藥。性味歸經(jīng)：甘溫為主（相對的說，溫重于甘），故溫助陽氣作用比補氣作用強；主入腎

10、經(jīng)。功效：溫補腎陽補腎陽，益精髓，強筋骨。適應(yīng)范圍：腎陽虛諸證。癥見：畏寒肢冷，腰膝酸軟，性欲淡漠，陽痿早泄，宮冷不孕，尿頻遺尿；或筋骨痿軟，小兒發(fā)育不良，囟門不合，齒遲行遲，脈沉苔白等。2022/9/124注意事項：1.常與溫里藥、補肝腎藥以及補益脾肺的藥物配伍。還應(yīng)注意配伍益精血的藥物，以相互調(diào)劑，使“陽得陰助”，才能“生化無窮”。2.補陽藥性多溫燥，易助火傷陰，故陰虛火旺者不宜使用。重點藥：鹿茸、杜仲2022/9/125鹿茸（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/126來源：為鹿科動物梅花鹿或馬鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習(xí)稱“花鹿茸”，主產(chǎn)于吉林、遼寧、河北等地；后者習(xí)稱“馬鹿茸”，主產(chǎn)于吉

11、林、黑龍江、新疆等地。性味歸經(jīng)：甘、咸，溫。歸腎、肝經(jīng)。梅花鹿 鹿茸 馬鹿功效應(yīng)用：補腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。 鹿茸味甘性溫，稟純陽之性，含生發(fā)之氣，乃血肉有情之物。治腎陽虛衰諸證；治肝腎不足的筋骨痿軟，小兒發(fā)育不良，囟門不合，齒遲行遲等；治沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多；治瘡瘍久潰不斂，膿出清稀，或陰疽內(nèi)陷不起。2022/9/127使用注意： 服用本品宜從小量開始，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動，頭暈?zāi)砍?；或助火動血，而致鼻衄?凡陰虛陽亢，血分有熱，胃火盛或肺有痰熱，以及外感熱病者，均應(yīng)忌服。 2022/9/128杜仲（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/129來源：為杜

12、仲科落葉喬木杜仲的干燥樹皮入藥。46月剝?nèi)。稳ゴ制?，堆置“發(fā)汗”至內(nèi)皮呈紫褐色，曬干。切塊或絲，生用或鹽水炙用。性味歸經(jīng)：甘，溫。歸腎、肝經(jīng)。2022/9/130功效應(yīng)用：（1）補肝腎，強筋骨：為治腰痛之要藥，可用于各種原因所致的腰痛，尤以治腎虛腰痛為宜，常配補骨脂、胡桃肉等以增效，如青娥丸； “杜仲配棗，腰痛一吃就好”（2）安胎：為補肝腎安胎要藥，治胎動不安，或習(xí)慣性流產(chǎn)（胎動、胎漏）。2022/9/131“腰膝疼痛非杜仲不除！”故為治腰痛要藥。巴戟天 仙茅 續(xù)斷 續(xù)斷：補肝腎，強筋骨，止血安胎，療傷續(xù)折。補骨脂：善治脾腎陽虛泄瀉。淫羊藿補骨脂益智 冬蟲夏草2022/9/132海馬（三斑海

13、馬） 蛤蚧 紫河車（未去血） 肉蓯蓉 鎖陽 海狗腎2022/9/133菟絲子沙苑子 韭菜子2022/9/134（三）補血藥定義： 凡能補血，治療血虛證為主的藥物，稱補血藥。性味歸經(jīng)：甘平（或甘溫）； 歸經(jīng)：心、肝、脾功效：補血適應(yīng)范圍：心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)愆期，量少色淡，甚至經(jīng)閉，脈細。 2022/9/135注意事項： 1.血虛與陰虛及氣虛的密切關(guān)系，血虛常導(dǎo)致陰虛，如兼見陰虛者，當(dāng)配伍補陰藥同用，或選用補血而又兼能補陰的阿膠、熟地黃、桑椹之類； 2.補血藥又常配伍補氣藥同用，使氣旺以生血；脾為后天之本，脾的運化功能衰弱，補血藥就不能充分發(fā)揮作

14、用，故還應(yīng)適當(dāng)配伍健運脾胃藥。2022/9/1363.補血藥多滋膩粘滯，妨礙運化。故凡濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應(yīng)慎用。必要時，可配伍健脾消食藥，以助運化。重點藥：當(dāng)歸、熟地黃、白芍、何首烏、阿膠 2022/9/137當(dāng)歸（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/138來源：為傘形科多年生草本當(dāng)歸的干燥根。一般生用，為加強活血則酒炒用。補血用當(dāng)歸身；活血用當(dāng)歸尾；和血(補血活血)用全當(dāng)歸。性味歸經(jīng)：甘、辛，溫。 歸肝、心、脾經(jīng)。當(dāng)歸頭當(dāng)歸當(dāng)歸尾功效應(yīng)用：（1）補血：本品甘溫質(zhì)潤，功善補血養(yǎng)血，為補血要藥，適用于血虛諸證，每與黃芪為伍。（2）活血止痛：本品既能補血、活血，又能調(diào)經(jīng)止痛，為婦科要藥。凡血虛、

15、血滯、氣血不和、沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證，皆可應(yīng)用，常與熟地、白芍、川芎配伍應(yīng)用，即四物湯，此為婦科調(diào)經(jīng)的基本方劑。（3）潤腸通便：治血虛腸燥便秘，配火麻仁、肉蓯蓉。 2022/9/139熟地黃（本草圖經(jīng)）2022/9/140來源：為生地黃塊根的炮制加工品(酒燉或酒蒸法)。性味歸經(jīng)：甘，微溫。歸心、肝、腎經(jīng)。2022/9/141功效應(yīng)用：（1）補血：本品為補血要藥。常用于血虛諸證及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等證；（2）滋陰：本品為滋陰主藥。常與山萸肉、山藥等同用，如六味地黃丸。治腎陰不足證之潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等。本品有養(yǎng)血滋陰，補精益髓之效，治肝腎精血虧虛的腰膝酸軟，眩暈耳鳴，須發(fā)早

16、白。生地黃和熟地黃的鑒別比較2022/9/142共同處：兩者同源，味甘入肝腎而滋陰，治陰虛潮熱、盜汗、消渴等。不同之處： 熟地黃：甘微溫，以養(yǎng)血滋陰為主，且補精益髓，主治血虛諸證，并可療精血虧虛之證。 生地黃：苦寒，以清熱涼血為主，并養(yǎng)陰生津，主治血熱諸證，并療熱傷津虧之證。何首烏來源：為蓼科植物何首烏的干燥塊根。洗凈，切厚片，干燥，稱“生首烏”；以黑豆汁為敷料，照蒸法炮制，得“制首烏”。性味歸經(jīng)：苦、甘、澀，微溫；歸肝、心、腎經(jīng)。2022/9/1432022/9/144功效： 制用：補肝腎，益精血，烏須發(fā)，強筋骨。 生用：解毒，消癰，截瘧，潤腸通便。 臨床應(yīng)用：1.精血虧虛證。2.體虛久瘧，

17、癰疽，瘰疬，腸燥便秘等。3.高脂血癥。2022/9/145用法用量： 煎服，10 -30g；補益精血宜用制首烏；截瘧，潤腸，解毒宜用生首烏。使用注意：大便溏泄及濕痰較重者不宜服。 2022/9/146白芍來源：為毛茛科芍藥的干燥根。性味歸經(jīng)：苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。2022/9/147功效：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。（為肝家要藥）臨床應(yīng)用：1.血虛、月經(jīng)不調(diào)，崩漏等。2.汗證。3.脅肋脘腹疼痛、四肢攣急作痛。4.肝陽偏亢的頭痛、眩暈。2022/9/148用法用量： 煎服，10-15g。欲其平肝、斂陰多生用；用以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)多炒用或酒炒用。使用注意：陽衰虛寒之證不宜單獨應(yīng)用。反藜蘆。

18、 2022/9/1492022/9/150白芍與赤芍藥物 相同點 不同點白芍均有苦寒性味，同具止痛之功味兼酸甘，善養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛，又能斂陰止汗，平抑肝陽。赤芍苦泄力大，善清熱涼血、散淤止痛；且能清泄肝火白芍 何首烏阿膠龍眼2022/9/151（四）補陰藥定義： 以滋養(yǎng)陰液，糾正陰虛的病理偏向為主要功效，用于治療陰虛證的藥物，稱為補陰藥。性味歸經(jīng)：甘寒，質(zhì)多柔潤。功效：補陰2022/9/152適應(yīng)范圍：（1）肺陰不足：干咳少痰，音啞，口渴咽干，咯血，虛熱。（2）胃陰不足：津少口渴，胃中嘈雜，干嘔便秘，舌紅少苔。（3）肝陰不足：兩目干澀，頭暈，眼花、爪甲干枯。（4）腎陰不足：腰膝酸軟，頭暈，耳

19、鳴，手足煩熱，遺精，盜汗等。（5）心陰虛：心煩不寐，失眠健忘等。2022/9/153注意事項：1.補陰藥大都甘寒滋膩，凡脾胃虛弱，痰濕內(nèi)盛，便溏者不宜用。2.溫病初起，亦不宜過早應(yīng)用，以免冰伏其邪，邪戀不解。2022/9/154北沙參來源：為傘形科植物珊瑚菜的干燥根。性味歸經(jīng)：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。2022/9/155功效應(yīng)用：（1）養(yǎng)陰清肺：用于肺陰虛的肺熱燥咳、干咳少痰，或勞嗽久咳，咽干音啞等，如沙參麥冬湯（麥冬、玉竹、冬桑葉等）。（2）益胃生津：用于胃陰虛或熱傷胃陰，津液不足的口渴咽干、舌質(zhì)紅絳，或胃脘隱痛、嘈雜、干嘔等。配石斛、玉竹、北沙參、天花粉等。2022/9/156南沙參2

20、022/9/157來源：為桔?？浦参镙喨~沙參或沙參的干燥根。功效：養(yǎng)陰清肺，祛痰，益氣。南、北沙參比較 養(yǎng)肺胃陰清肺胃熱 北沙參力強，肺胃陰虛有熱者多用南沙參兼補氣，化痰作用，氣陰兩傷及燥痰用之，反藜蘆。2022/9/158麥冬（神農(nóng)本草經(jīng)）2022/9/159來源：為百合科植物麥冬的塊根。 性味歸經(jīng)：甘、微苦，微寒。入胃、肺、心經(jīng)。 麥冬天冬：為百合科植物天冬的塊根。 天冬功效應(yīng)用：（1）潤肺養(yǎng)陰：用于肺陰虛證。（2）益胃生津：用于胃陰虛證。（3）清心除煩：用于熱病傷及心營或心陰心血不足之心神不寧證 。2022/9/160麥冬：甘、微苦、微寒；入肺、胃經(jīng)天冬：甘、苦、寒，入肺、腎經(jīng)【相似藥物比較】2022/9/161養(yǎng)陰潤肺清熱生津 1.肺陰虛燥咳、久咳2.津虧口渴、消渴證3.津虧腸燥便秘力緩兼善益胃生津，功在中上二焦，肺胃陰虛之要藥；多用于胃陰