兒童秋冬常見病防治

1、兒童秋冬常見病防治第1頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一一、小兒為何在秋冬季易患病在秋冬季，天氣逐漸變涼，小兒常因機(jī)體不能很快調(diào)節(jié)適應(yīng)而出現(xiàn)抵抗能力下降，因此病原體就有可乘之機(jī)，尤其是冬季，已發(fā)生病毒感染流行。第2頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一小兒秋冬患病有什么特點(diǎn)1、患病率高2、易感性高3、病情變化快，并發(fā)癥多4、季節(jié)性強(qiáng)第3頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一二、秋冬季容易患何種疾病主要是呼吸道感染性疾病。如：上呼吸道感染、急性支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、流感、手足口。再一類是消化系統(tǒng)疾病。如：輪狀病毒所致秋季腹瀉。支氣管哮

2、喘和過敏性鼻炎在這個(gè)季節(jié)容易發(fā)病。部分傳染病。如猩紅熱、麻疹等。第4頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一三、如何預(yù)防秋冬季的常見病1、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能2、積極治療疾病。3、鼓勵(lì)孩子多在戶外活動(dòng)，積極進(jìn)行體育鍛煉4、講究衛(wèi)生，適度增減衣物5、合理喂養(yǎng)，不偏食，不挑食6、避免到空氣污濁的地方，避免被動(dòng)吸煙第5頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一三、如何預(yù)防秋冬季的常見病7、注意與患病孩子隔離8、必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物9、秋冬季盡量讓孩子少去公共場所。10、注意小兒居室通風(fēng)，流感流行期可以用食醋 蒸汽熏20分鐘11、家族成員出現(xiàn)病毒感染者，應(yīng)避免護(hù)理小兒第

3、6頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一急性上呼吸道感染 由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒常見的疾病。一年四季均可發(fā)生，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎，急性扁桃體炎等。第7頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一急性上呼吸道感染各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，以溶血性鏈球菌為多見；肺炎支原體也可引起本病。第8頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一急性上

4、呼吸道感染主要癥狀1、局部癥狀和體征：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適合咽痛等；咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。第9頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一急性上呼吸道感染2、全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱時(shí)，體溫可高達(dá)3940度，熱程2-3天至1周左右，起病1-2天可因高熱引起驚厥。第10頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一急性上呼吸道感染治療1、一般治療和護(hù)理：注意休息、保持良好的周圍環(huán)境，多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等。2、抗感染治療抗病毒治療：利巴韋

5、林，中成藥抗生素：青霉素類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類。3、對(duì)癥治療：高熱布洛芬或?qū)σ阴０被樱?驚厥魯米那。第11頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一急性上呼吸道感染預(yù)防1、合理膳食 易消化富含維生素的食物，保障多種營養(yǎng)成分?jǐn)z入2、多戶外活動(dòng)，多曬太陽，預(yù)防缺鈣及缺其他礦物質(zhì)導(dǎo)致的營養(yǎng)不良3、加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力及抗寒能力。第12頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白的抗原特性和基因特性不同，流感病毒又分為甲、乙、丙型三種。 第13

6、頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一流行性感冒特點(diǎn) 潛伏期短，傳播速度快，發(fā)病率高。流感不僅僅給我們帶來身體上的頭痛，還易發(fā)生并發(fā)癥，特別對(duì)兒童和年老體弱者來說，流感是一種威脅極大的傳染病，因?yàn)樗丝梢鸢l(fā)燒和周身不適外，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至導(dǎo)致死亡.第14頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一流感普通感冒區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒（甲、乙、丙）細(xì)菌、支原體、衣原體、鼻病毒等癥狀學(xué)發(fā)熱39，持續(xù)3-4天乏力肌肉酸痛咽痛咳嗽流涕傳染性強(qiáng)（咳嗽、飛沫）弱（呼吸道）流行季節(jié)冬春季、11-5月無明顯流行季節(jié)，散發(fā)治療及預(yù)后抗病毒治療、可

7、出現(xiàn)并發(fā)癥少出現(xiàn)并發(fā)癥第15頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一流行性感冒潛伏期短,一般是一至三天病征:患者表現(xiàn)為突然發(fā)燒、咽痛、干咳、乏力、球結(jié)膜發(fā)紅、全身肌肉酸痛。傳播的途徑：一般流行性感冒可以經(jīng)過空氣、飛沬傳播，但亦可由直接接觸病者而傳染。第16頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一流行性感冒治療：盡快使用抗病毒治療。預(yù)防流感：最直接、最有效的方法就是接種最新流感疫苗，接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)之前，也就是10月到2月之間，一般疫苗半個(gè)月才會(huì)產(chǎn)生抗體。要提前注射。另外，流感病毒經(jīng)常會(huì)發(fā)生變異，因而每年流感疫苗的成分也會(huì)有所不同。所以，為有效

8、預(yù)防流感，需要每年接種一次流感疫苗。第17頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎過敏性鼻炎分兩種，一種是常年性，另一種是季節(jié)性，一般都在每年春秋發(fā)病。秋季鼻炎發(fā)病一般很突然，其癥狀主要就是流鼻涕、打噴嚏。所以如果到了秋季，孩子長時(shí)間出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的情況，最好先去醫(yī)院檢查一下。如果延誤病情，很有可能引發(fā)其他病癥，比如長期鼻炎患者中有50%到70%會(huì)出現(xiàn)合并哮喘的病癥。那么針對(duì)過敏性鼻炎除了及早發(fā)現(xiàn)，又有哪些預(yù)防措施呢?第18頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎1、多給寶寶喝白開水或者果汁 日常多給寶寶和白開水或者果汁有利于緩解鼻炎

9、。因?yàn)槎嗪人梢攒浕乔环置谖铮贡欠置谖镘浕?，減少呼吸道分泌物的堵塞；若分泌量過多，可以用熱水、蒸汽霧化薰鼻。第19頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎2、讓寶寶遠(yuǎn)離過敏源如果寶寶患有過敏性鼻炎，父母要讓寶寶遠(yuǎn)離過敏源。治療過敏性鼻炎著重還應(yīng)放在預(yù)防上，遠(yuǎn)離過敏源，避免接觸粉粉塵、花粉、毛皮、地毯、羽絨制品。家里盡量用吸塵器清清潔環(huán)境?？梢允褂秘?fù)離子發(fā)生器凈化空氣，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新流動(dòng)，讓孩子呼吸新鮮空氣，去除塵螨。對(duì)家居環(huán)境的裝修盡量使用綠色環(huán)保的裝修材料，還要注意加強(qiáng)體育鍛煉，減少感冒的發(fā)生，平時(shí)要讓寶寶盡量不接觸易產(chǎn)生過敏的食物或東西，做到防范

10、于未然。第20頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎3、要搭配合理的飲食 家長要注意多給寶寶補(bǔ)充維生素，特別是維生素C，可減少鼻炎復(fù)發(fā)的次數(shù)。其次要讓寶寶遠(yuǎn)離含有大量異體蛋白的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等，因?yàn)檫@類食物極有可能引起過敏。第21頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎4、多鍛煉身體增強(qiáng)免疫力 積極鍛煉有利于增強(qiáng)抵抗力。家長要讓寶寶多鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力是最重要的，加強(qiáng)體質(zhì)，積極防治急性呼吸道傳染病。第22頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎5、要及時(shí)給予治療寶寶得了鼻炎，父母要及時(shí)給予治療。但

11、要注意寶寶的鼻炎最好不要長期用藥物治療，會(huì)產(chǎn)生副作用和依賴性，可以給寶寶用鹽水洗鼻，沒有任何的副作用，其治療機(jī)理非常適合寶寶，相比藥物見效慢，但堅(jiān)持洗鼻，效果很好。第23頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一秋季幼兒鼻炎鼻炎很難根治，父母能為寶寶做的就是改善和控制環(huán)境因素，做好預(yù)防工作。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。第24頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)

12、致死亡病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。第25頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一腸道病毒的特點(diǎn) 適合在濕、熱的環(huán)境下生存和傳播 4可存活1年，-20 可長期保存，外環(huán)境可長期存活 感染者：糞便4-8周，咽部1-2周 75%酒精、5%來蘇兒不能滅活 對(duì)紫外線、干燥敏感 各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活 人群對(duì)腸道病毒各分型抗體缺乏交叉保護(hù)力，可反復(fù)感染發(fā)病手足口病第26頁，共44頁，2022年，

13、5月20日，3點(diǎn)20分，星期一較強(qiáng)的傳染性：暴發(fā)流行較高的重癥率和病死率神經(jīng)毒性強(qiáng)，多數(shù)重癥病例由其引起較特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難進(jìn)行重癥病例的早期識(shí)別腸道病毒EV71特點(diǎn)手足口病第27頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一手足口病傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳播途徑：糞-口途徑、密切接易感人群：主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童流行特征：無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病廣州4-7月發(fā)病高峰，9-10月小高峰 托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā)第28頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一手足口病潛伏期2-10天，平均3-5天病程一般為7-10

14、天急性起病，部分病例發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹一般預(yù)后良好少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦 脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可 致死亡或留有后遺癥第29頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一第30頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重 癥病例重癥病例識(shí)別要點(diǎn)手足口病第31頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一3學(xué)校、托幼機(jī)

15、構(gòu)手足口病防控工作第32頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一 手足口病聚集性病例事件定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上但 不足10例手足口病病例同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村/居委會(huì)發(fā)生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口 病病例同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）第33頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一 建議隔離間： 皮疹結(jié)痂后1周 或自發(fā)

16、病之日起2周 返校證明： 憑轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院兒科/傳染病科的健康證明才能復(fù)課 停課建議： 1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例 或1周內(nèi)同一幼兒園累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例 或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例 出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級(jí) 經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天第34頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（一）日常預(yù)防工作 制定手足口病防控預(yù)案，責(zé)任分解到個(gè)人 每學(xué)年組織全校培訓(xùn)，開展多形式學(xué)生健康知識(shí)教育 落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)就醫(yī)，做好消毒、隔離、停課措施 做好因病缺勤和病因追查登記工作，發(fā)現(xiàn)異常增多及時(shí)上報(bào) 配

17、備充足的洗手設(shè)備，督促師生員工勤洗手 保持室內(nèi)空氣流通和室內(nèi)外衛(wèi)生清潔 進(jìn)行午睡的學(xué)生和幼兒應(yīng)有獨(dú)立的臥鋪，臥具獨(dú)立存放 定期對(duì)玩具、餐用具、地面、門把手、桌椅、廁所、衣被等進(jìn)行消毒 如配備校車，應(yīng)保持校車衛(wèi)生清潔，保持通風(fēng)，定期消毒廣東省手足口病防控相關(guān)指引（2015年版）（粵衛(wèi)辦【2015】19號(hào)）第35頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（二）發(fā)熱、出疹患者異常增多時(shí) 控制措施盡快向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告暫停全?；蛉珗@性的集會(huì)活動(dòng)實(shí)施晨檢和午檢制度專人負(fù)責(zé)與離校或離園的學(xué)生聯(lián) 系，了解每日健康狀況確定暴發(fā)疫情后，根據(jù)疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)的要求實(shí)行

18、日?qǐng)?bào)和零報(bào) 告制度，掌握手足口病學(xué)生每日 增減情況；配合做好暴發(fā)疫情的 處置工作如發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)對(duì)校園進(jìn)行徹底消毒 臨時(shí)停課后措施出現(xiàn)暴發(fā)疫情，在衛(wèi)生計(jì)生部門科 學(xué)評(píng)估提出停課建議后，由縣（區(qū)）教育主管部門確定并宣布停課停課期間，家長、學(xué)生等應(yīng)主動(dòng)向 學(xué)校報(bào)告其是否出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等 癥狀。停課期間，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每天 跟蹤學(xué)生的健康狀況并按要求實(shí)行 日?qǐng)?bào)和零報(bào)告。同時(shí)，對(duì)校內(nèi)各類 場所應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。復(fù)課后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告等工作。第36頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一4日常防控工作中關(guān)鍵操作點(diǎn)再提醒第37頁，共44頁，2022年，5月20日，

19、3點(diǎn)20分，星期一含氯消毒劑的正確使用 對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體 表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用 15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞 患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒 液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈 廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用第38頁，共44頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)20分，星期一稀釋漂白水注意事項(xiàng) 配制漂白水時(shí)，應(yīng)打開窗戶以確?？諝饬魍?。 由于漂白水會(huì)刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時(shí)須佩 戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)（如手套）。 稀釋漂白水時(shí)要用冷水，因?yàn)闊崴畷?huì)令它的成分分解而失去效能。 用杯準(zhǔn)確地所需漂白水的份量。 完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中30分鐘，用清 水沖洗干凈，才可再次使用。 經(jīng)過稀釋的漂白水，應(yīng)于二