兒童營養(yǎng)與健康

1、兒童營養(yǎng)與健康第1頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 兒童時期是生長發(fā)育的關鍵時期，對身體和智力的發(fā)育起著非常重要的作用，由于營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過?；虿黄胶猓纬蔂I養(yǎng)代謝病，會嚴重影響兒童的身體和智力發(fā)育。 特別從出生到2歲這段年齡不但是體格生長最迅速的階段，也是智能發(fā)育，感知、運動、語言發(fā)育的關鍵期。 在此關鍵的發(fā)育時期，營養(yǎng)不良不僅影響發(fā)病率和死亡率、體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩，可以造成長期的后果。第2頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一如智能的受損、工作能力和生殖能力的損害，以及患慢性病危險性的增加。 據(jù)大量調(diào)查資料表明，我國兒童常見的營養(yǎng)代謝病有

2、:缺鐵性貧血、佝樓病、維生素A缺乏、硫胺素和核黃素缺乏、鈣、鋅、鐵、錳缺乏和肥胖癥。城市兒童膳食脂肪攝人量偏高，由脂肪提供的熱能比已建議的高限值高(30%)。青少年體質有所下降，體現(xiàn)為肥胖率上升，肺活量、肌力、柔韌性下降等。 第3頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 一、我國兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀： 1.肥胖:是全球性公共衛(wèi)生問題,國內(nèi)外很多研究提示了成人原發(fā)性高血壓始于兒童期，據(jù)報道，3歲體型與學齡期體型關系密切，學齡期兒童肥胖70%80%發(fā)展為成人肥胖，與成年期高血壓病、高血脂、冠心病、糖尿病有關。中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所指出，我國城市717歲兒童少年超重率和肥胖率

3、已分別達到了8.5%和4.4%，其中，大城市兒童少年超重率和肥胖率則分別達到了13.1%和8.11%。這些數(shù)據(jù)都表明，在我國城市中，兒童少年超重肥胖已經(jīng)成為突出的第4頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一公共衛(wèi)生同題。 丹麥哥本哈根普內(nèi)文地伏醫(yī)學院科學家隨訪了46年(19301976) 5,063,622人。其中10,235（男） 4318 （女）在25-60歲時患冠心病。結果顯示713歲（男孩），1013歲（女孩）時高體質指數(shù)會大大增加他（她）們25-60歲時冠心病發(fā)病率。13歲男性兒童體重超過平均體重11.2千克,60歲以前患冠心病危險增加33%。他們建議，幫助兒童保持

4、適當BMI以預防成年期冠心病發(fā)生。第5頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 國際生命科學學會中國肥胖問題工作組經(jīng)過研究244200例718歲青少年,正式推出“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI 值分類標準,如下:第6頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一第7頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 2.兒童營養(yǎng)不良:全世界一半以上的兒童死亡與營養(yǎng)不良有關。 營養(yǎng)不良嚴重影響了兒童的身心發(fā)育，使免疫功能低下，易患各種感染，貧血，且影響智力發(fā)育。女分別占0.56和1.54,生長遲緩檢出率為8.5。中國疾病控制中心2002年調(diào)查我國兒童

5、生長遲緩率城市4.9%，農(nóng)村14.3%;低體重率城市為7.8%，農(nóng)村3.8%.第8頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一深圳鹽田區(qū)婦幼保健院研究指出，52例營養(yǎng)不良患兒頭發(fā)鋅、銅、鐵、錳含量明顯低于正常兒童，差異有極顯著性或顯著性。營養(yǎng)不良患兒補充微量元素后，頭發(fā)鋅、銅、鐵、錳含量明顯高于補充微量元素前，差異有極顯著性或顯著性?；純航?jīng)補充微量元素后，隨訪3個月后體格生長的變化，恢復正常者占82.7%，體重增長不明顯者占17.3%。第9頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一提示營養(yǎng)不良患兒往往伴有嚴重的微量元素缺乏，治療營養(yǎng)不良時要注意微量元素的補充。 微

6、量營養(yǎng)素(微量元素和維生素)缺乏仍是目前中國兒童所面臨的主要問題。我國兒童熱能、蛋白質攝人量基本滿足需要，鐵、尼克酸及維生素C攝人量超過供給量標準(RNI)，但營養(yǎng)素攝人不均衡，鈣、鋅、維生素A攝人量分別只達RNI57.1% ,67.8%和50.0%，第10頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一硫胺素和核黃素缺乏已較嚴重，僅達RNI 60.0%左右。 鐵的攝人量雖超過RNI，但缺鐵性貧血發(fā)病率仍較高(13.0%31.3%)，說明鐵的膳食來源較差，吸收利用率低。另外城市兒童膳食脂肪攝人量偏高，由脂肪提供的熱能比已建議的高限值高(30.00%)。20所幼兒園膳食中微量元素鈣的供

7、給量，均沒達到平均供給標準;有30%幼兒園膳食中的視黃醇量沒有達到平均供給第11頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一標準; 有70%幼兒園膳食中的維生素B1量沒有達到平均供給標準;有40%幼兒園膳食中微量元素鋅的量沒有達到平均供給標準。 宏量營養(yǎng)素供給不科學:蛋白質40%超標，40%不足;脂肪有70%超標。幼兒園膳食中的熱量營養(yǎng)素來源分布比例大于建議比例,大量的脂肪攝人會引起肥胖癥,10%不足;碳水化合物20%不足。第12頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 中國疾病預防控制中心研究指出，兒童生長遲緩是長期蛋白質和微量營養(yǎng)素不足的累積結果，是由于輔食

8、添加質量和膳食質量不能滿足兒童生長發(fā)育的需要。研究表明兒童生長遲緩主要發(fā)生在兒童出生后6個月至2歲這段時間，若這段時間的營養(yǎng)不能滿足需要，其身高增長的缺損是不可逆轉，即不可全部彌補的。因此預防5歲以下兒童營養(yǎng)不良并采取綜合措施的時機非常關鍵，必須2歲以下兒童為重點，并自6月齡開始注重輔食添加第13頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 3.貧血:貧血影響幼兒生長發(fā)育和智力發(fā)展，也是危害幼兒健康的世界性疾病。 根據(jù)第三次全國營養(yǎng)調(diào)查，全國共測定血紅蛋白73394例，3歲以下兒童為貧血的高發(fā)人群，城市為11.00%23.00%，農(nóng)村為16.00%29.00%，男女間無明顯差別。

9、35歲兒童的患病率較低，城鄉(xiāng)均在12.00%以下。小學生中貧血的檢出率為13.00%26.00%，城市女生略高，中學生中以城市女生患病率最高(18.6% )，農(nóng)村男生次之(15.9%)，農(nóng)村女生和城市男生相對較低。第14頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 2000年國家食物與營養(yǎng)監(jiān)測結果顯示，0 5歲兒童的貧血患病率為21.6%。WHO等國際組織推薦從6個月開始，嬰兒需要用富含鐵的補充食物，同時食物中應包括豐富的維生素A、維生素C，以促進鐵的吸收，這樣可大大降低缺乏和缺鐵性貧血發(fā)生的機會。華北某醫(yī)學院調(diào)查了16所幼兒園共計4472名兒童，其中男童2105名，女童2367

10、名，年齡26歲、貧血率為11.45%。 第15頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院檢查17所幼兒園兒童共1180名。37歲兒童的貧血發(fā)病率為26.3 %，其中67歲兒童的貧血發(fā)病率為32.9%。 廣東省新會市于2000年9月對該17間幼兒園1320例46歲兒童進行貧血調(diào)查的結果,發(fā)現(xiàn)兒童貧血患病率為23.48。 西部地區(qū)性40個縣3歲以下兒童的貧血患病率為32.6%, ，貴州省最高為43.5%,寧夏、青海兩?。▍^(qū)）較低，約20%。 第16頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一主要是缺鐵性貧血,表現(xiàn)為:疲倦、乏力、注意力不集中、記憶

11、力減退、食欲減退、異食癖、體重不增、面色蒼白、免疫功能低下、易患感染性疾病。 檢驗： （1）查HB（血紅蛋白）:全國統(tǒng)一左手無名指端血，正常值：6個月6歲110g/L,7歲120g/L輕度貧血：90110g/L中度貧血：6089g/L重度貧血：3059g/L第17頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一（2）紅細胞形態(tài):正常紅細胞，大小均勻，染色均勻(3).骨髓檢查：缺鐵性貧血紅細胞細胞變小，中間顏色變淡第18頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 目前。我國的托兒所及幼兒園，大多數(shù)沒有設專職營養(yǎng)師，保健醫(yī)師營養(yǎng)學知識比較欠缺。長春市疾病控制中心調(diào)查了20

12、所托幼機構，其中公立性質的省級示范園12所、一類幼兒園5所、二類幼兒園3所。收托兒童1000人的有1所; 400人的有4所;300人的有5所; 300人的有7所;200U/L,考慮佝僂病,300,可診斷佝僂病 血清鈣、磷,ALP測定對早期佝僂病的診斷價值不大。第24頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 （4）治療：補充維生素D、鈣、鎂、鋅兒童鈣鎂片、多種營養(yǎng)片。癥狀明顯者可肌注一次維生素D330萬單位。 （5）預防：胎兒預防 孕婦多戶外活動，加強孕婦營養(yǎng)，每日口服400IU維生素D（每份倍立健含330IU維生素D3 。補充鈣：每天800-1200mg,鎂:每天400mg（

13、每份倍立健含646mg鈣，鎂138mg;2片鈣鎂片含433.4mg鈣,鎂216.6mg鎂)。 第25頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 二、我國兒童營養(yǎng)存在的誤區(qū) 盡管與10年前相比，我國兒童營養(yǎng)狀況有了很大改善，但目前我國兒童優(yōu)質蛋白、優(yōu)質脂肪、維生素、礦物質及纖維素攝人不能達標的比例很高，膳食不平衡、超重、肥胖、營養(yǎng)不良兒童均有相當比例，造成這些現(xiàn)狀的原因就是兒童的營養(yǎng)存在較多誤區(qū)。 第26頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 1. 低脂食品有百利而無一弊 我們知道，如果從兒童時代就開始吃低脂肪食品，成年后得心臟病的危險會減少，因而低脂肪食品一

14、度暢銷不衰。然而，長期讓少兒吃低脂肪食品，會使他們患“營養(yǎng)不良綜合癥”，嚴重妨礙少兒的生長、發(fā)育。據(jù)不久前的一項調(diào)查表明:吃低脂肪食物的兒童占我國兒童總數(shù)的1/10，他們?nèi)狈ψ銐虻木S生素B,、煙酸、核黃素等營養(yǎng)物質。在上海某中學，12.00%的學生患有營養(yǎng)不良綜合癥，其中大部分是因為長期食用低脂肪食品的緣故。第27頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一某市兒童醫(yī)院統(tǒng)計表明，全市1萬多名營養(yǎng)缺乏的兒童中，30.00%是長期吃低脂肪食品所致。 2. 用代乳品比母乳好，不少年輕的父母用牛乳、奶粉代替母乳，用雞蛋代替午餐，用果汁代替水果等。其實，這是不科學的做法。中國營養(yǎng)學會的有關

15、資料表明，用副食代替母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在出生6個月后，腹瀉發(fā)病的死亡率比用母乳喂養(yǎng)的嬰兒高15-25倍。而且，每年世界上有100多萬嬰兒因長期用副食喂養(yǎng)致使營養(yǎng)缺乏而夭折。第28頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 3. 早餐食譜單一 早餐是兒童攝取所需能量和營養(yǎng)的重要組成部分，它在一日三餐中起著不可替代的作用。有關調(diào)查顯示，每天吃早餐的兒童中，男生的比例高于女生，且年齡越小，比例越高。在食用早餐的兒童中，有一半存在安排不科學、食品種類單一、營養(yǎng)成分不均衡的現(xiàn)象，只有3成左右的家長在準備早餐時，注意了營養(yǎng)搭配。目前流行的牛奶+雞蛋的早餐結構，其實也是一個誤區(qū)，早餐中如果沒有

16、谷類食品，如饅頭、面包、稀飯等，會影響兒童的身高發(fā)育。第29頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 4.零食喧賓奪主貪吃零食，是兒童不良飲食行為的突出表現(xiàn)。我國城市兒童95%以上吃零食，且周末比例更高。主要有糕點、糖果、膨化食品、巧克力、冰淇淋、話梅等，大都是含能量高而營養(yǎng)素密度低的食品，所提供的營養(yǎng)遠不如正餐均衡全面。 吃零食是一種享受，不能簡單地讓兒童去掉此習慣，應正確引導，兒童選擇營養(yǎng)相對均衡的零食，且不能取代正餐。一是數(shù)量不宜過多，以免影響正餐食欲;二是注意品種選擇，以高營養(yǎng)、低糖食品為宜;三是時間要合適，應在兩餐之間，睡前不可吃零食。 第30頁，共55頁，2022

17、年，5月20日，17點12分，星期一疾控中心日前出版的中國兒童青少年零食消費指南，根據(jù)各類零食營養(yǎng)的特點和制作方式，將零食劃分為三個推薦級別。 “可經(jīng)常食用”的零食”是營養(yǎng)素含量豐富，同時多為含有或添加低脂肪、低鹽、低糖的食品或飲料，如水煮蛋、全麥餅干、新鮮蔬果、純牛奶及酸奶等。疾控中心營養(yǎng)與食品安全所于冬梅博士指出，這些食物既可提供一定能量、膳食纖維、鈣、鐵、鋅、維生素、維生素、維生素等人體必需的營養(yǎng)素，又可避免攝取過量脂肪、糖和鹽分，屬于有益健康的零食，少年兒童可以經(jīng)常食用 第31頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 “適當食用”的零食是指營養(yǎng)素含量相對豐富，但是卻含

18、有或添加中等量脂肪、糖、鹽等的食品或飲料，如巧克力、牛肉片、火腿腸、蛋糕、海苔片、怪味豆等。 “限制食用”的零食是指含有或添加較多脂肪、糖、鹽，并提供較多能量的食品或飲料，如糖果、炸雞塊、膨化食品、奶油夾心餅干、方便面、罐頭、蜜餞等。經(jīng)常食用這樣的零食會增加超重與肥胖、高血壓病以及其他慢性病的風險，這樣的零食應盡量少吃。 第32頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 5. 能吃是福 中國人的傳統(tǒng)觀念是“能吃是福”，在膳食結構上，一些家長則一味地給孩子吃一些高脂肪、高熱量、高蛋白的食品以“加強營養(yǎng)”。專家建議科學合理地安排孩子的膳食結構，保證各方面營養(yǎng)均衡，鼓勵孩子多運動，不

19、要以車代步，糾正一些孩子看電視時吃零食的不良習慣等，這些措施有很好的防治效果。孩子患上了肥胖癥，家長應該予以充分的重視，積極咨詢相關專家予以治療，以免影響孩子的正常發(fā)育與健康成長。兒童肥胖問題的凸現(xiàn)是我國社會進步的一個負反應，它一方面反映了我國人民生活水平的顯著提高，另一方面則表明一些日益富裕起來的中國人在飲食習慣、教育觀念方面仍存在著很大的誤區(qū)。第33頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 三、營養(yǎng)與兒童大腦發(fā)育 孩子的聰明、健康與飲食質量有關： 兒童的腦力發(fā)展決定于食物。決定腦功能優(yōu)劣的因素，雖然與遺傳、環(huán)境、智力訓練等條件有關，但80以上還是取決于營養(yǎng)。因為腦是人得以

20、生存和從事各種活動的中樞，故它對營養(yǎng)的富與貧、各種營養(yǎng)物質的偏與衰更為敏感。 所攝取食物“質”的高與低，對腦子的聰慧與否，是成正比的。有8種營養(yǎng)物質，對腦力的健全發(fā)育起到了重要作用。 （1）充足的脂肪（含卵磷脂）可使腦功能健全； 第34頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一保護肝、腎預防動脈硬化及血栓形成。 （2）充足的維生素C可使腦功能敏銳、對抗壓力、提高免疫力、預防感冒、抗過敏、預防癌癥。 （3）充足的鈣質能幫助神經(jīng)系統(tǒng)正常運轉使大腦持續(xù)工作、緩和壓力、促使肌肉放松、協(xié)助睡眠、幫助體內(nèi)鐵代謝、增加骨密度。 (4）糖是腦活動的能源，但過量則會損害其功能的。第35頁，共55

21、頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 （5）蛋白質是腦從事復雜智力活動的基本物質;還可消除疲勞、提高免疫力,預防動脈粥樣硬化。 （6）維生素B族物質能維護神經(jīng)系統(tǒng)正常功能、保持良好精神狀態(tài)、預防精神障礙；幫助消化、促進紅細胞制造、協(xié)助肝臟解毒。 （7）維生素A能促進大腦發(fā)育；保護眼。 （8）維生素E能活化腦垂體（內(nèi)分泌總指揮）、保持腦的活力、改善血液循環(huán)、保護紅細胞、降低細胞氧耗量，增加耐力、減輕疲勞、預防癌癥、提高免疫力。第36頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一上述物質，只能靠搭配合理的均衡飲食，才能長期向人體足量提供。也就是說，孩子能長期合理地攝取富含上

22、述物質的食物，才會變得聰明起來。 然而現(xiàn)代生活中，不少家長由于缺乏基本營養(yǎng)科學知識，過分強調(diào)訓練對兒童智力的作用，忽視飲食的科學搭配，使攝取食物中，糖、脂肪偏多，卵磷脂、鈣、維生素、纖維素、微量元素不足，影響孩子的大腦及智力健康發(fā)育。因此，糾正孩子的嗜糖習慣，控制脂肪的攝入，擴大和改進食譜，減少食物第37頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一中維生素的損失，都是國外風行的“自然療法”的內(nèi)容。也是讓孩子的大腦能得到充分發(fā)育，提高其智力的重要措施。按照現(xiàn)代營養(yǎng)學觀念，兒童及青少年每天應該吃一個雞蛋、一杯牛奶、250400克青菜、250400克谷物、100150克水果、另外，要經(jīng)

23、常吃黃豆及其制品、番薯、玉米、魚、海魚、肝臟、豬里脊肉、牛肉、黑木耳、香菇、花生、第38頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一洋蔥、大蒜、牡蠣、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、核桃40種以上食物等，才能保證充足營養(yǎng) 保證大腦及全身正常發(fā)育。但是，據(jù)大量調(diào)查表明，相當多的家長、學校、幼兒園、托兒所不能為孩子提供充足營養(yǎng)，主要是人們?nèi)狈ΜF(xiàn)代營養(yǎng)學的知識，不能為兒童制定正確食譜，加上許多兒童有挑食習慣，因此相當多兒童存在營養(yǎng)失調(diào)。下面舉例說明：第39頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一營養(yǎng)實例分析一：1、膳食記錄：一個南方6歲兒童，每日吃大米250克、牛肉100克、雞

24、蛋一個、豬肉100克、牛奶200ml、菜心250克。2、營養(yǎng)分析：膳食能量為1959Kcal,高于中國營養(yǎng)學會推薦的1700 Kcal；攝入動物脂肪30克，長期來講對健康不利；每天攝入鈣625mg,低于營養(yǎng)學會推薦的800 mg；攝入纖維素量僅5.75克，第40頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一遠低于營養(yǎng)學會推薦的24克/日；攝入鋅12.9克，略低于推薦的13.5克；攝入維生素A261gRE,遠低于營養(yǎng)學會推薦的600gRE；攝入鎂196.2mg,低于推薦的250mg/日；硒50.8 g,超過推薦量35g 。3、結論：該兒童屬高熱量、高動物脂肪、低鈣、低纖維素、低鎂、低

25、鋅、低維生素A飲食。必須增加食物品種，減少豬肉，增加魚、雞、豆制品、減少大米增加玉米、番薯、增加新鮮蔬菜種類等。第41頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一營養(yǎng)實例分析二：1.膳食記錄：一個南方6歲兒童，每日吃大米200克、玉米100克;菜心250克、胡羅卜50克、黃瓜100克、香菇12.5克、黑木耳25克、萍果100克、50克草魚、雞蛋50克、豬里脊肉50克、豆腐50克、豆?jié){200ml;牛奶200ml;油脂30克。2.營養(yǎng)分析：能量1986Kcal，高于推薦量，攝入蛋白質63.77克達到推薦標準，動物脂肪僅15.3克,膳食纖維29.9克達到建議標準,鐵、鋅、鎂、硒、維生素

26、C、視黃醇都達到營養(yǎng)學會推薦標準，僅鈣一項為681mg，低于推薦標準800mg。 第42頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一3.結論：該兒童營養(yǎng)配餐基本能滿足需要，但要適當補充鈣劑。營養(yǎng)實例分析三 營養(yǎng)實例分析四實際生活中，無論家庭、幼兒園都不容易按例二、三及例四標準配餐（主要是家長及校醫(yī)現(xiàn)代營養(yǎng)學知識不足）。所以，我國大多數(shù)兒童飲食不夠科學合理。因此，肥胖兒童增多，貧血兒童增多、維生素D缺乏導致缺鈣兒童增多、微量元素缺乏兒童增多等。嚴重影響青少年健康。在這種情況下，適當補充一些高品質營養(yǎng)素就顯得特別重要。第43頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一

27、全球著名的美國紐崔萊公司生產(chǎn)的各種純天然營養(yǎng)素如兒童高蛋白飲品、多種營養(yǎng)片、果蔬纖維素嚼片、兒童鈣鎂片、兒童鐵質片等等含有青少年成長必須的各種營養(yǎng)素。在日常膳食成份不能充分保證情況下，適當選擇一些營養(yǎng)素補充有重要意義。家長應在營養(yǎng)上給子女更加關愛，才能使其健康成長。第44頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 學齡前兒童的膳食現(xiàn)狀及存在問題學齡前兒童過量的攝入“三高”食物、飲食西化，從而引起了兒童肥胖。大多數(shù)兒童喜好糖果和甜飲料，這不僅會影響其食欲導致營養(yǎng)素攝人不全面，而且還會使患齲齒的幾率大大提高。就“幼兒的營養(yǎng)膳食”這一點而言，我們應該多借鑒國外的經(jīng)驗。歐美、日本的幼兒

28、園營養(yǎng)配餐的要求非常嚴格，制定膳食食譜及其制定膳食食譜及其監(jiān)督制作，要不折不扣的根據(jù)營養(yǎng)師的標準制作和規(guī)定飯量 5.營養(yǎng)食譜的設計 (1)根據(jù)學齡前兒童能量需求，確定各年齡段、男女能量需求量。 (2)各餐次熱能的合理分配。根據(jù)學前兒童排空時間和胃的容積，膳食要定時定量，每日供應三餐一點或兩點，即午睡后一次點心。早餐要供給高蛋白食物，脂肪、碳水化合物也應多一點，食物的供熱量為全天總熱量的25%一30%; 6.制作營養(yǎng)食譜的注意事項根據(jù)以上步驟計算出主食與副食的品種與數(shù)量，根據(jù)所學的烹調(diào)知識，制作成適合學前兒童食用的，并受他們喜歡的美味可口的菜肴。在設計營養(yǎng)食譜時，還應充分考慮以下幾個方面。食譜設

29、計過程中應考慮營養(yǎng)素在烹調(diào)過程中的損失。在設計食譜計算的過程中，必須要考慮到水溶性維生素、可溶性無機鹽在烹調(diào)過程中的損失，其中維生素C在烹調(diào)過程中會損失80%以上。 為了保證在此過程中營養(yǎng)素的損失不會影響兒童總的攝人量，就要在設計食譜的過程中，提供多于營養(yǎng)素推薦攝人量的數(shù)量。營養(yǎng)食譜的調(diào)整。當食譜設計出來時，主副食的品種與數(shù)量已確定，但可能有的營養(yǎng)素供給量無法達到標準要求。此時就要結合食譜設計的實際情況，對個別的菜品原料進行調(diào)整，以達到營養(yǎng)素供給平衡。成本計算。調(diào)配膳食需要考慮現(xiàn)實經(jīng)濟狀況，飲食消費必須與生活水平相適應。設計食譜所選用的原料應該是既營應該是既營養(yǎng)價值高又經(jīng)濟實惠。 第45頁，共

30、55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 食品與營養(yǎng)素混合設計 由于安利紐崔萊有許多高品質兒童營養(yǎng)素，在設計營養(yǎng)食譜時可根據(jù)營養(yǎng)素各種成份含量與食物搭配。根據(jù)我們體會，適當應用營養(yǎng)素將使我們食譜相對簡化，可行性好，效果也很好。 第46頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 四、中小學生營養(yǎng)狀況及對策 （一）中小學生營養(yǎng)狀況 上海調(diào)查顯示，中小學學生營養(yǎng)不良率(23.93%)明顯低于全國水平(32.5%)，但超重和肥胖分別占11.91%和11.59%，遠遠高于全國水平(2.46%和0.56%)，說明中小學生存在營養(yǎng)過剩情況，可能與中心城區(qū)學生熱量攝人過多，尤其甜食

31、攝人過多，及課業(yè)負擔重、缺少鍛煉有關。第47頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一 營養(yǎng)不良發(fā)生率，女生顯著高于男生。學生營養(yǎng)不良發(fā)生率高于小學生，而超重、肥胖發(fā)生率中學生低于小學生，說明隨著年齡的增長，學生的愛美之心逐漸突出，挑食以及學業(yè)加重，能量消耗過高，都會造成營養(yǎng)不良率上升，而超重、肥胖發(fā)生率下降。維生素A，B1，B2，C，鈣均未達到RNI。第48頁，共55頁，2022年，5月20日，17點12分，星期一珠海市中小學生營養(yǎng)不良檢出率為6.64%，高于廣東省2004 年學生健康監(jiān)測結果（5.85%）；肥胖檢出率為11.39%，也高于廣東省2004年水平（8.24%）,較低體重所占比例最高，達41.39%，南京調(diào)查中小學生貧血情況如下：中學男生貧血