消化系統(tǒng)精品課程講義

1、消化系統(tǒng)精品課程講義第一節(jié) 概述第二節(jié) 消化管第三節(jié) 消化腺第四節(jié) 腹膜第一節(jié) 概述一、消化系統(tǒng)的組成口腔咽食管胃十二指腸空、回腸盲腸闌尾直腸消化管結腸肝臟胰腺消化腺二、體表劃線和分區(qū)：體表標志線前正中線鎖骨中線胸骨線胸骨旁線 前正中線 胸骨線 鎖骨中線 胸骨旁線后正中線肩胛線 后正中線 肩胛線二、體表劃線和分區(qū)：體表標志線腹部分區(qū)第10肋最低點連線左、右髂結節(jié)連線三部九區(qū)：右季肋區(qū)左季肋區(qū)腹上區(qū)右腰區(qū)左腰區(qū)右髂區(qū)左髂區(qū)腹下區(qū)臍區(qū)左、右腹股溝韌帶中點所作垂線第二節(jié) 消化管一、口腔1、口腔的結構硬腭軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭腭舌弓腭咽弓腭垂咽峽腭垂左、右腭舌弓舌根硬腭軟腭（一）口腔的構造和分部2、口

2、腔的分部口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔1、牙牙冠（牙冠腔）牙質(zhì) 形態(tài) 組織（二）口腔內(nèi)結構牙頸牙根（牙根管）牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙冠牙根牙頸牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)乳牙(20)： 牙列切牙尖牙磨牙乳中切牙乳側切牙乳尖牙第1乳磨牙第2乳磨牙恒牙(32)： 牙列切牙尖牙前磨牙磨牙中切牙側切牙尖牙第1前磨牙第2前磨牙第1磨牙第2磨牙第3磨牙左右上下 牙式右上右下左下左上乳牙牙式恒牙牙式 分部舌根 舌體舌尖（二）口腔內(nèi)結構2、舌（1）舌的形態(tài)舌 根舌 體舌 尖 舌下結構：深面有舌下腺（1）舌的形態(tài)舌系帶舌下阜：舌下襞：有舌下腺和下頜下腺的共同開口舌系帶舌下阜舌下襞 絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭 絲狀乳頭菌狀乳頭

3、輪廓乳頭葉狀乳頭（2）舌黏膜含味蕾司味覺 舌內(nèi)肌 舌外肌 頦舌肌 兩側同時收縮拉 舌向前下即伸舌。 單側收縮則使舌 尖伸向?qū)?。舌?。ǘ┐笸僖合袤w開口部位腮腺上頜第2磨牙相對的頰粘膜上下頜下腺舌下阜舌下腺大：舌下阜小：舌下襞下頜下腺舌下腺腮 腺2二、咽 漏斗形肌性器官（一）形態(tài)和位置 是消化管和呼吸道的共同通道123456 上起自顱底，向下至C6下緣續(xù)于食管（一）分部和結構鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽咽隱窩咽鼓管圓枕咽鼓管咽口梨狀隱窩腭扁桃體三、食管（一）形態(tài)和分部 前后略扁的肌性管道 分部頸部胸部腹部頸部胸部腹部胃膈（二）位置主動脈食管氣管部位距中切牙第一狹窄咽與食管相續(xù)處15第二狹窄食管與左

4、主支氣管交叉處25第三狹窄食管穿膈食管裂孔處40（三）三個狹窄食 管四、胃兩口：賁門、幽門兩壁兩彎：胃大、小彎1、形態(tài) （一）形態(tài)和分部賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡賁門部胃底胃體幽門部幽門竇幽門管2、分部 （一）形態(tài)和分部胃 底賁門部胃體幽門竇幽門管 中等充盈程度的胃，大部 分位于左季肋區(qū)，小部分 位于腹上區(qū)。 賁門：位于第11胸椎左側 幽門：位于第1腰椎右側 特別充盈的胃，胃大彎可 降至臍以下。（二）位置和毗鄰胃肝脾胰腺黏膜內(nèi)斜中環(huán)外縱由內(nèi)向外 （三）胃壁的構造外膜肌織膜黏膜下組織幽門括約肌幽門瓣五、小腸 上部 5cm。為十二指腸球 是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。 升部 2-3cm。十二指腸空 腸

5、曲，被十二指腸懸韌帶固 定于腹后壁，其為確認空腸 起始的標志。 降部 7-8cm。十二指腸大 乳頭，為膽總管和胰管的共 同開口。 水平部 10cm。介于胃和空腸之間，長約25cm。呈“C”形包繞胰頭?？煞譃樗牟浚ㄒ唬┦改c上部水平部升部降部十二指腸球十二指腸空腸曲十二指腸大乳頭膽總管胰管（二）空腸和回腸空腸回腸位置管徑管壁血管顏色環(huán)狀皺襞集合淋巴濾泡左上2/5右下3/5較粗較細較厚較薄較豐富較少較紅潤較蒼白密而高疏而低無或偶見較多空腸回腸集合淋巴濾泡六、大腸 分部：盲腸闌尾結腸直腸盲腸直腸闌尾結腸腸脂垂結腸袋結腸帶 盲腸和結腸有三 種特征性結構：腸脂垂結腸帶結腸袋（一）盲腸回腸末端回盲口（回

6、盲瓣）闌尾盲腸后位盲腸下位回腸后位回腸前位盆位腹膜外位（二）闌尾 闌尾位置： 因人而異，以回腸后位和盲腸后位為多；手術時沿三條結腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。 闌尾根部的體表投影： 通常以臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點為標志，又叫麥克伯尼點。（二）闌尾 乙狀結腸 降結腸 橫結腸 升結腸（三）結腸升結腸降結腸乙狀結腸結腸右曲（肝曲）結腸左曲（脾曲）橫結腸 兩個彎曲直腸會陰曲 結構 第三骶椎盆膈（四）直腸 位置直腸骶曲直腸橫襞直腸骶曲直腸會陰曲直腸橫襞直腸直腸前方：女性：子宮、陰道男性：膀胱、前列腺肛柱肛瓣肛竇白線齒狀線肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛梳肛管（五）肛管第三節(jié) 消化腺一、肝

7、實質(zhì)性器官四緣 分為 呈不規(guī)則的楔形兩面兩面（一）肝的形態(tài)膈面：鐮狀韌帶右葉左葉臟面：“H”形溝膽囊窩腔靜脈溝肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂 肝門出入肝臟的各結構所通過的門戶。出入肝門的這些結構被結締組織包裹形成的結構。肝左、右管肝固有動脈肝門靜脈 肝蒂這些結構包括：肝蒂內(nèi)各結構的空間位置 右：肝左右管肝左、右管肝門靜脈肝固有動脈肝門左：肝固有動脈中間：肝門靜脈7558、9107、8右季肋區(qū)左季肋區(qū)腹上區(qū)右腰區(qū)左腰區(qū)右髂區(qū)左髂區(qū)腹下區(qū)臍區(qū)（二）肝的位置和體表投影 位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。右腋中線上界下界右鎖骨中線前正中線左鎖骨中線第7肋第10肋第5肋肋弓胸劍結合劍突下3-5c

8、m第5肋間隙連于上界 體表投影 分泌膽汁 參與物質(zhì)代謝 排泄、解毒和吞噬 造血和再生作用（三）肝的主要作用（四）肝外膽道 膽囊膽囊肝外膽道 輸膽管道膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管膽囊 位置 分部肋弓腹直肌膽囊底體表投影 膽囊底的體 表投影 膽囊右側腹直肌外緣與右肋弓相交處 膽囊 功能 儲存和濃縮膽汁輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管肝胰壺腹胰管十二指腸大乳頭膽囊肝胰壺腹括約肌十二指腸膽汁排出路徑：肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管肝胰壺腹胰管十二指腸大乳頭肝胰壺腹括約肌收縮，膽囊舒張：肝細胞分泌的膽汁肝左管肝總管膽囊管膽囊肝右管肝胰壺腹括約肌舒張，膽囊收縮：膽囊膽囊管膽總管肝胰壺腹十二指腸空腹時進食

9、時肝左右管肝總管（一）形態(tài)和分部二、胰胰頭胰體胰尾胰管副胰管膽總管（二）位置和功能胃脾肝膽胰腺第四節(jié) 腹膜一、腹膜的概念腹膜壁腹膜臟腹膜腹膜腔壁腹膜臟腹膜二、腹膜與腹盆腔臟器的關系腹膜內(nèi)位器官胃、十二指腸、空、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等腹膜間位器官肝、膽、升、降結腸、直腸上段、子宮、膀胱等腹膜外位器官腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和水平部、直腸中下部等三、腹膜形成的結構 網(wǎng)膜 系膜 盆腔內(nèi)的腹膜陷凹（一）網(wǎng)膜1、小網(wǎng)膜（雙層）右前方：膽總管左前方：肝固有A兩者之間后方：肝門V 肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶膽總管肝固有動脈肝門靜脈位置：由肝門向

10、下移行于胃小彎和十二指腸上部之間。包括：（一）網(wǎng)膜2、大網(wǎng)膜（四層）連于胃大彎和橫結腸之間。具有重要的防御作用。大網(wǎng)膜腹腔橫斷面網(wǎng)膜囊（二）系膜乙狀結腸系膜闌尾系膜腸系膜橫結腸系膜（三）盆腔內(nèi)的腹膜陷凹男性女性直腸膀胱陷凹膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹思考題重要概念：上消化道 咽峽 十二指腸大乳頭 肝胰壺腹 肝門 麥氏點 齒狀線三對大唾液腺導管各開口于何處？膽汁是如何排入十二指腸的？試述直腸的形態(tài)特點。第一節(jié) 概述目的要求掌握消化系統(tǒng)的組成及主要功能；掌握胸腹部的標志線及腹部的分區(qū)。了解消化管的一般構造。教學內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成和主要功能，消化管的一般結構，胸腹部標志線和腹部分區(qū)。二、消化系統(tǒng)的主要功

11、能 攝取食物 消化食物 吸收養(yǎng)料、水分和無機鹽 排出殘渣（糞便） 此外，口腔、咽等還與呼吸、發(fā)音和語言活動有關。三、消化管的一般構造 (從內(nèi)向外) 粘膜、粘膜下組織、肌織膜、外膜第二節(jié) 消 化 管一、口腔目的要求掌握咽峽的組成，牙的形態(tài)、結構，腭扁桃體的位置，腮腺的位置及腮腺管的開口部位。 了解口腔的分部，舌的形態(tài)構造，出牙和牙式，下頜下腺與舌下腺的位置及腺管開口部位。二、咽目的要求掌握咽的形態(tài)、位置，分部，結構及各部的交通。三、食管目的要求掌握食管的位置及三個狹窄的部位。四 、胃目的要求掌握胃的形態(tài)，分部，位置和主要結構。五、小腸 目的要求掌握小腸的形態(tài)、位置、分部（包括十二指腸的分部）及主要形態(tài)結構。六、大腸目的要求掌握大腸形態(tài)特點、分部和位置，及肛管結構。闌尾位置及其根部的體表投影，直腸的位置、形態(tài)結構。第三節(jié) 消 化 腺一、肝目的要求掌握肝的形態(tài)、位置及體表投影。了解肝的功能。掌握膽囊的形態(tài)、分部、位置及膽囊底的體表投影，膽道的組成及開口部位。了解膽囊的功能。教學內(nèi)容肝的形態(tài)，肝的位置和體表投影，肝的主要功能，肝外膽道。二、胰 目的要求掌握胰的形態(tài)、位置及胰管的開口部位。了解胰的功能。 教學內(nèi)容胰的位置、形態(tài)和功能。 第四節(jié) 腹膜目的內(nèi)容掌握腹膜壁層，臟層和腹膜腔，男、女盆腔