一例毛囊閉鎖三聯(lián)癥患者的護(hù)理ppt

1、一例毛囊閉(Bi)鎖三聯(lián)癥患者的護(hù)理第一頁，共二十八頁。學(xué)習(xí)(Xi)內(nèi)容定義1病因、發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3病例介紹4?？浦委??？谱o(hù)理6第二頁，共二十八頁。 一、定(Ding)義毛囊閉鎖性三聯(lián)征:是一種少見的常染色體顯性遺傳病，是指化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎三種疾病的總稱。第三頁，共二十八頁。二、病因-發(fā)(Fa)病機(jī)制毛囊閉鎖、大汗腺口過度角化或排除不暢、聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，當(dāng)細(xì)菌繼發(fā)感染時則形成膿腫，膿腫破潰后形成竇道、流膿。第四頁，共二十八頁。二(Er)、病因-發(fā)病因素肥胖多汗局部衛(wèi)生欠佳皮脂腺分泌旺盛吸煙 酗酒內(nèi)分泌紊亂第五頁，共二十八頁。二、病(

2、Bing)因-好發(fā)部位第六頁，共二十八頁。三、臨床表(Biao)型聚合性痤瘡化膿性汗腺炎頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎急性化膿性汗腺炎慢性化膿性汗腺炎第七頁，共二十八頁。四、病(Bing)例介紹-一般資料姓名張某出生地山東龍口市性別男單位無年齡30入院時間2017.5.11 15：29婚否未婚病史采集時間2017.5.11 15：50名族漢病史記錄時間2017.5.11 16：51職別職業(yè)病史陳述者患者本人因臀部反復(fù)破潰感染不愈合14年，為求進(jìn)一步治療，于2017-05-11，以“毛囊閉鎖三聯(lián)癥”收入燒傷三病區(qū)。第八頁，共二十八頁。四、病(Bing)例介紹-診斷1毛囊閉鎖三聯(lián)征2臀部、會陰潰瘍伴感

3、染第九頁，共二十八頁。四、病例介紹(Shao)-病史既往史：患者緣于14年前右側(cè)臀部出現(xiàn)癤腫，膿性分泌物多，自行換藥治療未見明顯好轉(zhuǎn)，后破潰范圍逐漸變大，曾行抗感染、中藥等治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院創(chuàng)面修復(fù)中心門診就診。手術(shù)史：患者5年前曾行痔瘡切除手術(shù)。家族史：母親患有毛囊閉鎖三聯(lián)征高分子鱗癌。第十頁，共二十八頁。四(Si)、病例介紹-入院查體 T：36.6 P：70 次/分 R：20次/分 BP: 120/70mmHg體重：53Kg 身高：1.73mBMI:17.70第十一頁，共二十八頁。四、病例介紹-相關(guān)檢查結(jié)(Jie)果第十二頁，共二十八頁。四(Si)、病例介紹-相關(guān)檢查

4、結(jié)果第十三頁，共二十八頁。四、病例(Li)介紹-相關(guān)檢查結(jié)果第十四頁，共二十八頁。四、病例介紹-相關(guān)檢(Jian)查結(jié)果第十五頁，共二十八頁。五、專(Zhuan)科治療一般治療換藥治療手術(shù)治療其他治療第十六頁，共二十八頁。五(Wu)、?？浦委?一般治療糖皮質(zhì)激素 甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴400mg抗生素抗感染長期：生理鹽水250ml鹽酸莫西沙星注射液0.4g 2/日糾正貧血、低白蛋白血癥共輸入紅細(xì)胞1500ml白蛋白350g第十七頁，共二十八頁。五、專(Zhuan)科治療-手術(shù)治療5月14日 全麻行骶尾部清創(chuàng)探查負(fù)壓吸引乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)5月18日 23日 26日 全麻行臀部會陰清創(chuàng)負(fù)壓吸引術(shù)5月31

5、日 6月5日 全麻行臀部會陰清創(chuàng)負(fù)壓封閉引流術(shù)第十八頁，共二十八頁。五、專(Zhuan)科治療-換藥治療換藥治療藥物：抑菌霜清創(chuàng)換藥負(fù)壓治療創(chuàng)面沖洗第十九頁，共二十八頁。五、?？?Ke)治療-其他治療懸浮床治療：床溫常規(guī)設(shè)為32-38，可根據(jù)患者病情、體溫調(diào)節(jié)床溫。第二十頁，共二十八頁。六、?？谱o(hù)(Hu)理-護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損 與皮膚破潰有關(guān) 2、疼痛 與組織炎癥3、營養(yǎng)失調(diào) 與疾病和創(chuàng)面的慢性消耗、 傷口處丟失蛋白有關(guān) 4、自理能力缺陷 與術(shù)后傷口疼痛以及肢體活動 受限有關(guān) 第二十一頁，共二十八頁。六、專科(Ke)護(hù)理-護(hù)理診斷5、焦慮、恐懼 與患者懼怕疼痛、對手術(shù)恐懼、 擔(dān)心預(yù)后有

6、關(guān) 6、知識缺乏 與相關(guān)疾病的認(rèn)知缺乏有關(guān)7、潛在并發(fā)癥 感染、低蛋白血癥、貧血、 深靜脈血栓 第二十二頁，共二十八頁。六、專科護(hù)(Hu)理-護(hù)理措施皮膚護(hù)理心理護(hù)理疼痛護(hù)理飲食指導(dǎo)生活指導(dǎo)第二十三頁，共二十八頁。六、護(hù)理(Li)措施-皮膚護(hù)理1充分暴露會陰部創(chuàng)面，使患者雙下肢充分外展4560，保持創(chuàng)面干燥、避免感染，造瘺口周圍皮膚保持清潔干燥。2觀察創(chuàng)面的色澤、水腫、分泌物氣味、滲出液的多少等情況，異常時及時通知醫(yī)生處理。3保持會陰部創(chuàng)面的清潔，留置導(dǎo)尿管，避免大小便污染。第二十四頁，共二十八頁。六、護(hù)理措(Cuo)施-心理護(hù)理 首先與患者耐心細(xì)致地交談,減少其自卑心理,講解治愈案例,增強(qiáng)患

7、者信心，積極配合治療。 其次,給患者及家屬做詳細(xì)的病情介紹,使患者家屬配合做好治療及護(hù)理工作。 操作過程中耐心細(xì)致地解釋,減輕患者的恐懼心理安排同類疾病的患者同住一間病室,彼此溝通鼓勵。第二十五頁，共二十八頁。六、護(hù)理(Li)措施-疼痛護(hù)理疼痛程度疼痛評分護(hù)理措施無痛0分無需處理輕度疼痛1-2分給予心理支持，繼續(xù)觀察，每日評估一次中度疼痛2-4分須告知醫(yī)生處理，進(jìn)行環(huán)境管理，每班進(jìn)行評估重度疼痛4-6分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預(yù)處理，每班進(jìn)行評估劇烈疼痛6-8分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預(yù)處理，每班進(jìn)行評估無法感受的疼痛 8-10分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預(yù)處理，每班進(jìn)行評估第二十六頁，共二十八頁。六、?？谱o(hù)(Hu)理-飲食指導(dǎo) 低脂蔬