婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目制度匯編

1、婦幼重大公共衛(wèi)Th服務(wù)項目制度匯編目錄婦女保健工作制度1婦女保健健康教育工作制度2婦女保健業(yè)務(wù)指導制度3婦女保健醫(yī)生例會制度3婦幼保健信息保密制度4農(nóng)村婦女免費葉酸采購入庫制度4-5農(nóng)村婦女免費葉酸庫存地管理制度5農(nóng)村婦女免費葉酸儲存保管制度5-6農(nóng)村婦女免費葉酸效期監(jiān)控制度6-7農(nóng)村婦女免費葉酸出庫復核制度7-8農(nóng)村婦女免費葉酸增補發(fā)放隨訪制度8農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目和限價收費工作制度9農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助資料審核和補助工作制度10婦女病普查普治工作制度10-11婦女病普查消毒制度11婦女病普查信息管理制度11-12農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查工作制度12-13農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌

2、檢查轉(zhuǎn)診工作制度13農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異?？梢刹±S訪登記制度13農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查質(zhì)量控制制度14預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測咨詢工作制度14-15預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護工作制度15艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒保健管理及隨訪制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播首診負責制度16-17預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播安全助產(chǎn)制度17預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測試劑貯存制度18項目專用乙肝免疫球蛋白領(lǐng)取與進出庫制度18-19乙肝免疫球蛋白運輸和儲存制度19乙肝免疫球蛋白冷鏈管理制度20乙肝免疫球蛋白使用制度21乙肝免疫球蛋白接種消毒制

3、度22乙肝免疫球蛋白報廢處理制度23婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目登記上報制度24婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息安全制度24婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育工作制度24-25農(nóng)村婦女葉酸增補預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目流程26農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助流程27預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務(wù)流程28孕期艾滋病檢測及服務(wù)流程29產(chǎn)時艾滋病檢測及服務(wù)流程30孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程31孕產(chǎn)婦乙肝檢測及服務(wù)流程32婦女常見病篩查工作流程33宮頸癌檢查及轉(zhuǎn)診流程34乳腺癌檢查及轉(zhuǎn)診流程35 PAGE 35一、婦女保健工作制度設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)婦女保健信息管理、健康教育、資料收集、整理與上報等工作。掌握轄區(qū)總?cè)丝?、已婚婦

4、女、育齡婦女、已婚育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進行核實。做好婦女生殖健康管理，根據(jù)婦女的生理特點及健康狀況采取有效措施，提供避孕節(jié)育咨詢與指導及生殖健康指導，提高本地區(qū)婦女的健康素質(zhì)。做好孕產(chǎn)婦健康管理，提供孕前保健、孕產(chǎn)期保健指導，認真實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 版），規(guī)范提供各項免費服務(wù)， 落實出生缺陷三級預(yù)防措施，宣傳孕產(chǎn)婦保健知識和母乳喂養(yǎng)知識，降 低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率。負責轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病、多發(fā)疾病的普查普治暨“兩癌”篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診， 并分析病因，

5、掌握發(fā)病規(guī)律，協(xié)助主管部門制定本地區(qū)婦女常見病的防治措施，降低婦女發(fā)病率。規(guī)范開展農(nóng)村婦女葉酸增補預(yù)防出生缺陷、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、預(yù)防孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷等婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。開展避孕節(jié)育咨詢與指導，認真執(zhí)行常用計劃生育手術(shù)常規(guī)， 減少直到杜絕計劃生育技術(shù)并發(fā)癥。開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓講座等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識。開展青春期保健、更年期保健、生殖健康服務(wù)、女職工保健、心理衛(wèi)生等婦女保健工作。配合鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所做好其他婦女保健社區(qū)服務(wù)，在衛(wèi)生所的統(tǒng)一組織下做好轄區(qū)婦女保健人員的業(yè)務(wù)培訓和指

6、導。做好轄區(qū)內(nèi)婦女保健工作信息的統(tǒng)計、上報，分析本地區(qū)婦女健康狀況，查找影響婦女健康的重要因素，制定相應(yīng)的切實可行的干預(yù)對策，并予以實施。二、婦女保健健康教育工作制度建立上下暢通的健康教育網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助組織鎮(zhèn)（街道）轄區(qū)內(nèi)婦女保健醫(yī)生定期召開例會，將婦女保健醫(yī)生均培育成婦幼保健計劃生育服務(wù)工作的志愿健康教育者，擴大健康教育隊伍。針對婦女保健工作中存在的主要問題，結(jié)合影響婦女健康的主要因素，制定年度健康工作計劃。因地制宜，設(shè)置宣教室（孕婦學校），靈活運用候診區(qū)、門診大廳、走廊等，設(shè)置健康教育園地，配備投影儀、電視機、VCD 等必要的健康教育設(shè)備。健康教育對象包括來院接受服務(wù)的各個年齡段婦女和社區(qū)適齡

7、婦女，針對年齡段不同，因人而異，大力推進婦幼保健計劃生育服務(wù)健康促進工作。健康教育形式多樣化，利用宣教室定期開展孕產(chǎn)婦健康教育講 座、健康教育沙龍等活動，以門診或病房為陣地，做好面對面咨詢宣教； 開展多種形式的婦幼保健健康教育。走進社區(qū)，發(fā)放健康教育處方，送 保健知識進村入戶，提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率。增設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診和 24 小時暢通的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，或依托導醫(yī)臺設(shè)置健康咨詢服務(wù)臺，確保孕產(chǎn)婦及時得到包括母乳喂養(yǎng)信息在內(nèi)的健康咨詢服務(wù)。健康知識宣傳欄和板報定期更換內(nèi)容。與鎮(zhèn)（街道）婦聯(lián)、共青團等群眾團體配合，以群眾喜聞樂見的形式向群眾宣傳婦幼保健知識。三、婦女保健業(yè)務(wù)

8、指導制度在衛(wèi)生所的統(tǒng)一帶領(lǐng)下，制定年度婦女保健業(yè)務(wù)指導計劃，明確指導人、指導時間、地點及指導內(nèi)容。村級業(yè)務(wù)指導頻次原則上每兩月一次，每次指導不少于三分之一的原轄地村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全年業(yè)務(wù)指導盡可能達到每村（居）兩次。業(yè)務(wù)指導內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦和 0-6 歲兒童健康管理、婦幼信息監(jiān)測、婦幼保健計劃生育知識普及、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查時間及注意事項、目的意義、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村待孕婦女和孕早期婦女增補葉酸項目、婦女病普查暨“兩癌”檢查等婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目等。加強育齡婦女死亡暨孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測指導和婚情、孕情調(diào)查摸底指導，減少漏報事件

9、發(fā)生。業(yè)務(wù)指導有記錄，對提出的整改意見開展跟蹤管理，確保持續(xù)改進。對發(fā)現(xiàn)的問題在例會上予以通報、點評，共性問題進行再培訓， 努力提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)資料及時裝訂歸檔。四、婦女保健醫(yī)Th例會制度認真貫徹執(zhí)行母嬰保健法，在衛(wèi)生所婦保醫(yī)生的統(tǒng)一部署下， 定期召集醫(yī)院婦女保健醫(yī)生和村（居）婦女保健醫(yī)生或負責婦幼保健工作的醫(yī)生召開例會。根據(jù)日常工作需要，明確每次例會重點內(nèi)容和工作目標。例會內(nèi)容緊貼婦幼基本與重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、行業(yè)管理、質(zhì)量管理等婦幼保健計劃生育服務(wù)工作實際，符合工作需要，總結(jié)前一階段婦幼保健計劃生育服務(wù)工作開展情況，以會代訓對婦保醫(yī)生進行理論知識與實踐技能培訓。例

10、會實行簽到制度。對無故遲到、早退或不例行請假手續(xù)而不參加會議的村（居）和個人，在年終考核中體現(xiàn)。不斷創(chuàng)新工作舉措，以例會為平臺，對各村（居）上報的報表開展互審、點評，對提出的問題進行解答，使例會成為工作經(jīng)驗交流會、答疑解惑會。及時做好資料歸檔工作。五、婦幼保健信息保密制度必須嚴格執(zhí)行中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)國際聯(lián)網(wǎng)保密管理規(guī)定和其他有關(guān)的法律法規(guī)。嚴格執(zhí)行保密制度，對所提供的信息負責。未經(jīng)主管領(lǐng)導批準， 不得向外提供任何婦幼保健信息和資料；婦幼保健信息專用計算機其用戶名、口令及聯(lián)網(wǎng)方式、技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要嚴格保密，不得對外提供。婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)分中心對轄區(qū)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)

11、直報用戶帳號資料，按涉密資料保密。應(yīng)經(jīng)常檢查用戶權(quán)限系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)或懷疑帳號、密碼已泄露或被盜用，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，向上級主管部門報告。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須安裝防病毒工具，具有漏洞掃描和入侵防護措施， 并進行實時監(jiān)控，定期檢測和殺毒，確保計算機安全、正常運行。對重要數(shù)據(jù)要定期備份，定期復制副本以防止因存儲介質(zhì)損壞造成數(shù)據(jù)丟失。備份介質(zhì)可采用光盤、硬盤、U 盤和軟盤等方式，并妥善保管。發(fā)生異?，F(xiàn)象應(yīng)立即向分管領(lǐng)導報告，網(wǎng)絡(luò)管理員必須做出及時處理。需要報案的要保護好現(xiàn)場并立即向當?shù)毓膊块T報案。保護網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器安全，禁止無權(quán)限人員登錄、查看婦幼保健信息， 更不得修改內(nèi)容。六、農(nóng)村婦女免費葉酸采購入庫制度

12、農(nóng)村婦女免費葉酸需求計劃由各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所和市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心逐級編制，經(jīng)所在單位負責人批準后統(tǒng)一上報市衛(wèi)生和計劃生育委員會婦幼健康服務(wù)科。明確專人負責農(nóng)村婦女免費葉酸采購和驗收入庫工作。按照省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于做好葉酸采購發(fā)放工作的通知(蘇衛(wèi)辦社婦20099 號)要求，自省招標核準的葉酸廠家中確定一至兩個廠家為本市農(nóng)村婦女免費葉酸采購定點單位。認真學習基本藥物網(wǎng)上采購操作手冊，通過江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購與監(jiān)管平臺完成葉酸采購工作，程序符合標準要求， 下載打印采購計劃。嚴禁從其他渠道采購葉酸。購入葉酸必須驗收入庫，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標志模糊、規(guī)格不正確等情況

13、，采購人員需立即通知供貨商，并作拒收處理。做好驗收入庫登記，隨葉酸采購計劃一同存檔。七、農(nóng)村婦女免費葉酸庫存地管理制度牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的意識，落實安全責任制，杜絕責任差錯事故發(fā)生。做好防火工作，藥庫內(nèi)嚴禁吸煙，防止事故的發(fā)生。注意藥庫安全落鎖，嚴防盜竊事故發(fā)生。保持室內(nèi)干燥，定期通風，注意采光，防蟲、防霉變。安裝空調(diào)，定期保養(yǎng)維護，配備溫濕度計，保持室內(nèi)溫度相對恒定，尤其是高溫季度，以防藥品變質(zhì)。下班時認真檢查門、窗、水、電是否關(guān)好和切斷。安裝并定期維護、保養(yǎng)好消防器材，經(jīng)常開展安全檢查，發(fā)生隱患，及時上報并采取相應(yīng)措施，并做好相關(guān)記錄。一旦發(fā)生突發(fā)事件，全力以赴，確保人員安全，

14、最大限度地減少國家財產(chǎn)損失。八、農(nóng)村婦女免費葉酸儲存保管制度設(shè)立專門的葉酸庫存地，遵循“安全儲存、降低損耗、保證質(zhì)量、收發(fā)迅速、避免事故”基本原則。明確專人負責葉酸儲存保管工作。注意溫度、濕度、通風、光線等條件，采用空調(diào)等設(shè)施設(shè)備對藥庫的溫、濕度進行處理，室溫保持在030，相對濕度保持在45% 75%之間，防止葉酸過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)，及時進行溫濕度檢查， 做好記錄。設(shè)立合格區(qū)、首先使用區(qū)、待退貨區(qū)，各區(qū)按綠、紅、黃分色管理，標志醒目。葉酸的貨堆與墻、屋頂?shù)拈g距不小于 30cm，與地面的間距不小于 20cm，與照明燈具垂直下方的水平距離不小于 50cm。按批號、生產(chǎn)日期及效期遠近依次或分開

15、堆垛，如混批堆碼，每一垛的產(chǎn)品批號或生產(chǎn)日期間隔不超過一個月。藥庫門窗注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。設(shè)立庫存和發(fā)貨登記，做到數(shù)量準確，帳目清楚，保證賬貨相符。每月底進行一次葉酸庫存盤點檢查工作，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異?？梢?，如包裝不牢或破損、標志模糊等問題，須將葉酸批號、數(shù)量報請質(zhì)量管理機構(gòu)抽樣送檢驗機構(gòu)檢驗，并立即懸掛明顯標志和暫停發(fā)放。一旦發(fā)現(xiàn)帳物不符等情況，藥庫人員必須立即逐級匯報分管領(lǐng)導和主要領(lǐng)導，對相關(guān)問題作出妥善處理。葉酸出庫時，堅持做好出庫復核簽字記錄工作。對于各領(lǐng)取單位退回的葉酸，要做好退貨記錄與存放、標識等管理工作。九、農(nóng)村婦女免費葉酸效期監(jiān)控制度藥房、藥庫免費

16、葉酸由專人負責，實時對葉酸有效期和失效期進行監(jiān)控。將“首先使用區(qū)”分為 6 個月和 4 個月兩個區(qū)域，每月 20 號對葉酸效期進行一次檢查，對將在 6 個月內(nèi)過期的葉酸移放到“6 月首先使用區(qū)”，區(qū)域標志統(tǒng)一使用紅底白字以便辯認；對將在 4 個月內(nèi)失效的葉酸移放到“4 月首先使用區(qū)”，防止出現(xiàn)意外，減少葉酸損耗浪費，同時相關(guān)資料報市衛(wèi)生和計劃生育委員會。對即將過期失效的葉酸，相關(guān)單位報送市衛(wèi)生和計劃生育委員會根據(jù)具體情況報損或換新批號葉酸等處理，做好包括時間、葉酸名稱及規(guī)格、聯(lián)系人等記錄。接受鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所的管理，及時向婦保醫(yī)生匯報葉酸效期信息，以減少損失。退回葉酸的最小包裝應(yīng)完整無損。已經(jīng)

17、失效的葉酸不得退回藥庫。藥庫內(nèi)合格葉酸區(qū)不得存放過期失效葉酸。對數(shù)目巨大的葉酸報廢，應(yīng)確認其原因。對工作責任心不強造成的報損應(yīng)做出相應(yīng)處理。十、農(nóng)村婦女免費葉酸出庫復核制度葉酸出庫應(yīng)遵循“近效期先出”和按批號發(fā)貨的原則。葉酸出庫必須進行復核和質(zhì)量檢查。發(fā)貨人原則上按各領(lǐng)取單位需求計劃發(fā)貨。發(fā)貨時，對實物進行檢查，對數(shù)量、批號、包裝、效期等項目逐一核對，核對無誤后應(yīng)在出庫登記上發(fā)貨人、領(lǐng)取人雙簽名，方可出庫。整件出庫時，應(yīng)檢查包裝是否完好；零頭葉酸要仔細包裝或拼箱， 并詳細核對葉酸名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠牌、批號與數(shù)量，做到準確無誤； 拼箱出庫發(fā)貨時應(yīng)盡可能將批號由遠至近裝箱，箱外加標記，箱內(nèi)放置裝箱

18、清單。在出庫復核與檢查中，如發(fā)現(xiàn)包裝內(nèi)有異常響動、外包裝封口不牢、封條嚴重損壞、包裝標識模糊不清或脫落、超出有效期等現(xiàn)象應(yīng)停止發(fā)貨，并逐級報告院領(lǐng)導、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所、婦幼計生服務(wù)中心主任和市衛(wèi)計委婦幼健康服務(wù)科，做好妥善處理。葉酸出庫復核時，為便于質(zhì)量跟蹤應(yīng)做好出庫復核記錄，復核記錄內(nèi)容包括：購貨單位、品名、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、質(zhì)量狀況和發(fā)貨復核人、領(lǐng)取人等項目，并做好復核記錄歸檔工 作。出庫發(fā)貨既要準確無誤，又要及時迅速。葉酸出庫時，要指導藥房運輸過程中必須正確裝運，采取防雨、防曬、防污染等措施，以保證葉酸安全與包裝整潔。葉酸出庫后，如對帳時發(fā)現(xiàn)錯發(fā)，應(yīng)立即追回或補換

19、，如無法立即解決的，應(yīng)填寫查詢單聯(lián)系，并留底立案，及時聯(lián)系，配合協(xié)作，認真處理。十一、農(nóng)村婦女免費葉酸增補發(fā)放隨訪制度葉酸免費增補對象為我市范圍內(nèi)所有準備懷孕和孕 3 個月內(nèi)的農(nóng)村婦女，含流動人口育齡婦女。多渠道、多形式開展葉酸增補預(yù)防神經(jīng)管缺陷健康教育工作，提高目標人群增補葉酸知識知曉率和葉酸服用率、依從率。在孕前保健與孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，認真履行自身職責，按照農(nóng)村婦女葉酸增補工作流程做好目標人群的搜索及葉酸發(fā)放工作，重點負責流動育齡婦女的搜索與發(fā)放。明確專人負責，及時將葉酸增補對象相關(guān)信息反饋給鎮(zhèn)（街道） 衛(wèi)生所，并協(xié)助鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）做好隨訪工作。與服務(wù)對象

20、簽訂知情同意書，告知葉酸的增補方法與注意事項等。普通婦女葉酸增補劑量為 0.4mg/日，高危婦女增補劑量為 4mg/ 日。待孕婦女葉酸每人每次發(fā)放劑量不得超過 3 個月的劑量，免費發(fā)放每人不得超過 6 瓶。隨訪內(nèi)容包括：是否正常服用、服用后有無異常、是否懷孕、懷孕時間、是否建冊等內(nèi)容，督促婦女按時服用，做好不良反應(yīng)監(jiān)測、孕情調(diào)查摸底、登記和反饋工作。做好資料的整理與信息的上報工作，同時注意發(fā)放與隨訪過程中的新情況，及時向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所反饋，以便適時調(diào)整工作實施方案， 建立更合理、更完善的操作規(guī)程。十二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目和限價收費工作制度承擔農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的機構(gòu)必須是取得

21、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。加強從業(yè)人員能力建設(shè)，確保為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各醫(yī)院統(tǒng)一執(zhí)行江蘇省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目和限價收費標準，在醫(yī)院收費處、婦產(chǎn)科門診、病房等醒目位置張貼公示“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目和限價收費標準”。孕婦產(chǎn)前檢查期間和產(chǎn)婦入院時，相關(guān)醫(yī)院須宣傳告知農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項目、限價收費標準和住院分娩補助對象、須準備與提交的基礎(chǔ)材料等政策。如收取規(guī)定服務(wù)項目之外的其他服務(wù)費用，須征得孕產(chǎn)婦本人和家屬同意，并簽訂農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩超出省定基本服務(wù)項目知情同意書。執(zhí)行關(guān)于開展單病種限價管理工作的指導意見，規(guī)范收費行為，確保各種分娩方式的常規(guī)

22、費用不高于省定最高限價。各醫(yī)院現(xiàn)行單病種限價標準高于省統(tǒng)一限價收費標準的，應(yīng)執(zhí)行省定限價收費標準。該制度的執(zhí)行情況作為補助墊付資金撥付的依據(jù)之一。十三、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助資料審核和補助工作制度按照如皋市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案審核、受理資料和實施補助，明確專人負責農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作。多種途徑宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，在醫(yī)院醒目位置張貼補助工作流程，明確補助對象必備條件與需提交的相關(guān)材料、補助的 標準，在孕婦產(chǎn)前檢查過程中，履行告知義務(wù)，通知做好相應(yīng)準備工作。產(chǎn)婦入院時接診醫(yī)生再次履行告知義務(wù)，初步確認補助對象，通知復印相關(guān)證件。產(chǎn)婦出院時，婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕產(chǎn)婦提供的

23、戶口簿、身份證、生育憑證或如皋市生育服務(wù)證明等確認補助身份后，登錄婦幼保健信息系統(tǒng)，打印如皋市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費結(jié)報單。對住本院分娩的適宜對象實行即時補助。醫(yī)院收費處負責資料復核和資金補助發(fā)放、登記工作。核對“結(jié)報單”信息與提供材料信息的一致性，簽署意見與審核人姓名，出院時直接將補助經(jīng)費抵沖住院分娩費用。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助登記簿的登記工作，“結(jié)報單”由產(chǎn)婦或其家屬簽字確認，醫(yī)院保存生育憑證第三聯(lián)或如皋市生育服務(wù) 證明、戶口簿（首頁及產(chǎn)婦聯(lián)）和身份證復印件、住院結(jié)算發(fā)票復印件、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費結(jié)報單（醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)）等，留作單位結(jié)算 經(jīng)費使用。按照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助結(jié)報

24、流程要求墊付專項財政補助資金、生育保險基金和新農(nóng)合（或居民醫(yī)保）基金。收費處定期將住院分娩補助的資料和登記信息上報至醫(yī)院財務(wù)科，以便及時做好醫(yī)院往來帳。逐月將本院補助產(chǎn)婦信息與報表上報給轄區(qū)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生所（市人民醫(yī)院直接上報給市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）。定期將專項補助資金的使用及受益孕產(chǎn)婦等情況在一定范圍內(nèi)向社會公布，接受群眾監(jiān)督。十四、婦女病普查普治工作制度建立婦女病普查普治工作領(lǐng)導小組和普查工作小分隊。專人負責管理篩查工作，并指定一位主治醫(yī)師及以上職稱的人員負責篩查工作的質(zhì)量。制定工作計劃，進行充分的篩查前準備。組織培訓，召開專題會議，明確各成員職責與分工，嚴明工作紀律，嚴肅經(jīng)費管理。

25、多種形式開展婦女病普查普治目的與意義的宣傳，提高目標人群知曉率與自覺參與普查活動的意識。篩查人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，遵守崗位職責，熱情接待接受服務(wù)的適齡婦女，按要求提供規(guī)范的技術(shù)服務(wù)，確保檢查質(zhì)量。為篩查結(jié)果可疑或異常者提供進一步診治的醫(yī)學建議、轉(zhuǎn)診與追蹤隨訪。統(tǒng)計普查單位婦女患病率，調(diào)查保健狀況，提出干預(yù)措施，以各種形式及時將普查結(jié)果反饋給普查對象，妥善保管篩查資料，注意保護受檢者隱私，督促指導治療隨訪，直到疾病痊愈。普查結(jié)束，及時完成登記、統(tǒng)計、信息匯總等工作，并按要求上報各類統(tǒng)計表。十五、婦女病普查消毒制度由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員負責消毒隔離工作。每檢查完一個患者，應(yīng)用流動水洗手或快速手消毒

26、劑做好手消毒，避免交叉感染。檢查室每日進行通風，每次不少于 30 分鐘。檢查室每日進行紫外線消毒，每室每次消毒時間不少于 60 分鐘。每日的通風與紫外線消毒情況應(yīng)有專門的登記記錄。常規(guī)備用的檢查物品，如生理鹽水瓶、5醋酸液瓶等應(yīng)定期更換。婦科檢查用品，如手套、陰道窺器、臀墊等應(yīng)為符合國家標準的合格產(chǎn)品，每人專用。婦科檢查用臀墊：要求為雙層，防水，其寬度應(yīng)不小于婦科檢查床的寬度，長度應(yīng)不小于婦科檢查床長度的13。醫(yī)用廢棄物應(yīng)按衛(wèi)生部醫(yī)用廢棄物處理方法的規(guī)定和要求進行處理。十六、婦女病普查信息管理制度按要求建立健全各項登記。登記信息要求規(guī)范、完整。婦女常見病篩查個案表應(yīng)填寫完整，錯、漏項發(fā)生率控制

27、在2 以下。填寫、報送各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)要及時、準確，報表應(yīng)有填表人及單位主管領(lǐng)導人簽名，單位蓋章。 5衡量篩查工作的信息指標應(yīng)包括：篩查服務(wù)指標：篩查率、治療率、隨訪率、轉(zhuǎn)診率、健康教育覆蓋率。篩查質(zhì)量指標：各項檢查符合率、健康教育知曉率。(3)篩查效果指標：疾病檢出率、疾病患病率。(4)信息管理指標：登記完整率、上報及時率、信息上報的準確率、漏錯報率、診斷符合率。十七、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查工作制度抽調(diào)醫(yī)院精干力量，組建兩癌檢查醫(yī)療小組，由分管院長具體負責，做好宮頸癌和乳腺癌（簡稱“兩癌”）檢查工作的組織、協(xié)調(diào)工作。明確“兩癌”檢查工作的意義，采取多種方式普及健康教育知識， 使目標人群了解檢

28、查的重要性和必要性。接受主管部門和各業(yè)務(wù)指導機構(gòu)的管理與指導、培訓和質(zhì)控。按照市實施方案具體承擔檢查任務(wù)，制訂工作計劃和工作流程， 落實具體時間，明確人員職責，布置診室，準備所需器材，規(guī)范提供“兩癌”檢查服務(wù)，認真做好登記，逐月或逐季、逐級上報“兩癌”檢查項目進展情況。檢查過程中，嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，對檢查專設(shè)的診室、器械進行消毒、滅菌處理，婦科檢查應(yīng)使用一次性清潔墊、陰道窺器、檢查手套等，以避免交叉感染。明確專人負責受檢對象的結(jié)果追蹤與反饋隨訪工作。及時將可疑對象轉(zhuǎn)診至二級及以上醫(yī)院做進一步確診，對可疑或確診對象的檢查、診斷和治療情況進行追訪，督促確診患者進一步治療，并將追訪結(jié)果記錄在個案

29、登記表內(nèi)。個人檢查資料視同門診病歷，須妥善保存 15 年。做好保密工作，非經(jīng)市衛(wèi)生和計劃生育委員會同意，不得以任何形式向其他單位和機構(gòu)泄露相關(guān)資料?！皟砂睓z查工作結(jié)束后，將檢查資料歸類存檔，由專人負責管理，做好兩癌檢查總結(jié)分析工作，按要求上報月報表、季報表。十八、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診工作制度明確專人負責“兩癌”檢查轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)診隨訪工作。對送出的宮頸液基薄層細胞學（TCT）檢查、宮頸活組織病理學檢查、乳腺鉬靶檢查、乳腺活組織檢查及診斷結(jié)果進行追蹤，對可疑 / 陽性病例出具轉(zhuǎn)診單，并告知服務(wù)對象轉(zhuǎn)診后注意事項將之轉(zhuǎn)二級醫(yī)院進一步確診。及時追蹤轉(zhuǎn)診對象檢查結(jié)果，必要時，電話聯(lián)系或現(xiàn)場追蹤，

30、不得無故拖延。及時將結(jié)果反饋給受檢對象，督促確診患者進一步治療，并做好轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)診追蹤記錄，并將相關(guān)信息登錄入“兩癌”檢查個案登記表中。十九、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異?？梢刹±S訪登記制度落實專人對可疑或異常及確診受檢對象進行跟蹤隨訪，隨訪率應(yīng)95%。明確宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪對象，主要包括：(1)宮頸細胞學檢查 TBS 報告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱 ASC-US）及以上者。肉眼觀察異常/可疑者。陰道鏡檢查異常/可疑者。病理學檢查結(jié)果為宮頸高級別病變(CIN2 和 CIN3)及以上者。明確乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪對象，主要包括：乳腺彩超檢查 BI-RADS 分

31、級 0 級、4 級及以上者。臨床乳腺檢查異常/可疑者。乳腺X 線檢查 BI-RADS 分級 0 級、4 級及以上者。病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪、登門訪、書信訪等，隨訪的內(nèi)容包括了解受檢對象是否進行進一步檢查、檢查結(jié)果、確診情況、是否進一步治療、治療方法及治療效果等。隨訪結(jié)果隨時記錄在相關(guān)登記簿。二十、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查質(zhì)量控制制度依托醫(yī)院質(zhì)量控制小組，對所承擔的項目工作加強自我質(zhì)量控制，確保檢查質(zhì)量，并做好項目培訓和復核會診，避免誤診、漏診。接受市級質(zhì)控小組組織的項目運行前、運行中的質(zhì)控，對發(fā)現(xiàn)的問題立即整改到

32、位。項目啟動前，對檢查的儀器和設(shè)備等硬件設(shè)施的裝備、設(shè)備運行、人員操作能力等情況進行自我質(zhì)控。項目運行過程中，按照技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴格按照項目方案進行宮頸癌和乳腺癌檢查、登記、匯總，在工作實施現(xiàn)場完成各種表（冊） 的初步審核，對操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行、基礎(chǔ)資料臺賬登記、健康教育等工 作進行定期事中質(zhì)控檢查。項目結(jié)束后，及時整理資料、匯總數(shù)據(jù)，接受市級服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量及技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況的事后質(zhì)控檢查，總結(jié)分析工作中的薄弱環(huán)節(jié)， 為下階段工作開展作鋪墊。二十一、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測咨詢工作制度根據(jù)接診人員不同，規(guī)范提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測前和檢測后咨詢。將艾滋病、梅毒及乙肝

33、的咨詢、檢測服務(wù)與孕產(chǎn)期健康管理相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，主動為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測咨詢與檢測服務(wù)。檢測工作遵循“知情不拒絕”原則，檢測咨詢需主動、保密。檢測前咨詢須告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測的信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，依據(jù)檢測結(jié)果提供檢測后咨詢，包括檢測結(jié)果陰性者，特別是本人或配偶具有危險行為者，須提供“窗口期”信息等的檢測后咨詢，并在相關(guān)登記簿上做好有關(guān)信息記錄。對感染孕產(chǎn)婦，檢測咨詢同時須對配偶/性伴進行告知與檢測指導，與艾滋病感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，告知梅毒、艾滋病感染孕產(chǎn)婦定點診斷、治療與分娩醫(yī)院，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。二十二、預(yù)防艾滋病、梅毒

34、、乙肝母嬰傳播醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護工作制度遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取必要的防護措施。醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、防滲透性能的口罩、防護眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手

35、套。醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當根據(jù)具體情況進行規(guī)范處理，尤其是艾滋病的職業(yè)暴露，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員須給予隨訪和咨詢，做好相關(guān)登

36、記。二十三、艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所Th嬰兒保健管理及隨訪制度根據(jù)職責分工加強艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為其所生的新生兒進行有針對性的護理， 提供嬰兒喂養(yǎng)指導，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。對發(fā)現(xiàn)的疑似梅毒感染者，轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院進一步確診，隨訪確診結(jié)果，對確診者及早告知市人民醫(yī)院系我市梅毒感染孕產(chǎn)婦治療隨訪、住院分娩定點醫(yī)院、所生兒童感染狀況定點監(jiān)測與隨訪醫(yī)院。對發(fā)現(xiàn)的HIV 檢查結(jié)果待定孕產(chǎn)婦，及早轉(zhuǎn)診至市疾控中心做進一步篩查，追蹤隨訪了解篩查結(jié)果、確診結(jié)

37、果，告知艾滋病感染孕產(chǎn)婦南通市第三人民醫(yī)院為南通地區(qū)艾滋病感染孕產(chǎn)婦定點分娩醫(yī)院，同期將信息反饋給轄區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所，以便做好所生嬰兒保健管理及隨訪工作。根據(jù)預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點（ 2015 年版），做好乙肝孕產(chǎn)婦的孕期健康管理及隨訪工作，及時為表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童注射免費乙肝免疫球蛋白 100 國際單位，并告知應(yīng)按照預(yù)防接種規(guī)范中新生兒乙肝疫苗免疫程序，完成 3 劑次的乙肝疫苗接種。在完成第 3 劑次乙肝疫苗接種后 1 6 個月，即兒童 7 月齡至 1 周歲期間， 可進行乙肝兩對半檢測，判斷免疫效果。及時做好相關(guān)登記、統(tǒng)計，將相關(guān)信息上報轄區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所。二十四、預(yù)防

38、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播首診負責制度實行預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作首診負責制。首診婦產(chǎn)科醫(yī)生負責首診具體工作。認真做好艾滋病、梅毒、乙肝檢測前咨詢與檢測、檢測后咨詢工作。在確保醫(yī)療安全的前提下，將梅毒孕產(chǎn)婦可疑陽性病例，盡快轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院進行確診與治療，并做好追蹤、隨訪、記錄等工作。及時做好HIV 抗體檢測待定孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)介、追蹤與隨訪、上報工作。孕期未接受過檢測急產(chǎn)入院或確診感染者急產(chǎn)入院已無法轉(zhuǎn)診， 均視作為感染孕產(chǎn)婦安置于隔離分娩室分娩或感染手術(shù)室分娩，在提供規(guī)范的安全助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的同時，采集產(chǎn)婦血液送相關(guān)有資質(zhì)機構(gòu)進一步確診；梅毒確診或艾滋病初篩陽性產(chǎn)婦所娩出的新生兒給予初

39、步處理后轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療機構(gòu)采取進一步的干預(yù)措施。乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后 24 小時（最好在 12 小時）內(nèi)注射免費乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。不得以任何理由推諉、拒收無法轉(zhuǎn)診的急產(chǎn)梅毒感染和艾滋病感染孕產(chǎn)婦，也不得截留可轉(zhuǎn)診的梅毒感染和艾滋病感染孕產(chǎn)婦。一旦發(fā)現(xiàn)截留感染孕產(chǎn)婦現(xiàn)象，將按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進行處理。二十五、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播安全助產(chǎn)制度為感染孕產(chǎn)婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早選擇定點分娩醫(yī)院，選擇適宜的時期到醫(yī)院安全助產(chǎn)，確保感染孕產(chǎn)婦得到安全的助產(chǎn)服務(wù)。臨產(chǎn)且孕

40、期未檢測的孕婦，使用快速檢測方法，對梅毒、艾滋病檢測結(jié)果可疑陽性或HIV 待定的病例，有轉(zhuǎn)診可能的盡量轉(zhuǎn)診。孕期未接受檢測咨詢急產(chǎn)入院的產(chǎn)婦，在未得到檢測結(jié)果之前即分娩的，視作感染對象，安排在隔離分娩室或感染手術(shù)室分娩；分娩前未得到檢測結(jié)果即分娩的產(chǎn)婦，及時追蹤檢測結(jié)果，如艾滋病檢測結(jié)果可疑有反應(yīng)，則在市疾病預(yù)防控制中心的指導下，做好告知采血送樣、追蹤和報告工作；如梅毒檢測結(jié)果可疑陽性，則按要求采血送市人民醫(yī)院檢測，早期診斷母兒感染狀況。掌握“艾滋病產(chǎn)婦要盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，新生兒娩出需規(guī)范處理；梅毒產(chǎn)

41、婦要避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險”原則，遇到特殊情況時，盡可能減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒、感染梅毒的機率。感染孕產(chǎn)婦分娩后隔離分娩室或感染手術(shù)室須規(guī)范做好終末處理。二十六、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測試劑貯存制度冷藏試劑統(tǒng)一存放在檢驗科專用的冰箱內(nèi)，明確專人負責冷藏保管及溫度控制。艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒（TRUST）一般應(yīng) 28避光保存。梅毒螺旋體檢測試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e 抗原、e 抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應(yīng)存于 430陰涼避光干燥處，不得冷凍。檢測試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后 1 小時內(nèi)使用；如在溫度高于 30或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)

42、盡可能做到即開即用。所有檢測試劑均必須在有效期內(nèi)使用，不得出現(xiàn)過效期使用現(xiàn)象。定期盤存，杜絕浪費現(xiàn)象，做好記錄。二十七、項目專用乙肝免疫球蛋白領(lǐng)取與進出庫制度此制度乙肝免疫球蛋白特指預(yù)防乙肝母嬰傳播項目用乙肝免疫球蛋白。明確一名經(jīng)市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心培訓合格的醫(yī)務(wù)人員負責該項工作。領(lǐng)用要有計劃性，以前一季度乙肝免疫球蛋白使用量，適當結(jié)合當月即將分娩乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦數(shù)，確定本季度申領(lǐng)數(shù)，盡可能遵循“足量、適量”原則，做到既不緊缺又不造成過期失效浪費。配備專門冷藏箱到轄區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所領(lǐng)取乙肝免疫球蛋白， 領(lǐng)回的乙球?qū)９翊娣?、專人管理。不得將乙肝免疫球蛋白轉(zhuǎn)借給其他單位或個人，不得使用

43、于非本院分娩乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒。領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，領(lǐng)取、使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)取日期及數(shù)量等，登記清楚，帳物相符。每月底對本單位的疫苗使用情況進行盤點，并關(guān)注效期，將庫存的疫苗轉(zhuǎn)入下月使用。二十八、乙肝免疫球蛋白運輸和儲存制度為加強乙肝免疫球蛋白儲存和運輸管理，保證乙肝免疫球蛋白質(zhì)量，保障預(yù)防接種的安全性和有效性，根據(jù)乙肝免疫球蛋白流通和預(yù)防接種管理條例和乙肝免疫球蛋白儲存和運輸管理規(guī)范制定本制度。凡涉及乙肝免疫球蛋白領(lǐng)取、下發(fā)和使用的均需執(zhí)行本制度。本制度使用乙肝免疫球蛋白均特指自市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所逐級下發(fā)或領(lǐng)取的，用于預(yù)防乙

44、肝母嬰傳播項目的乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白運輸使用專用的配有冰排的冷藏包，運輸過程中，溫度條件應(yīng)符合乙肝免疫球蛋白儲存要求。領(lǐng)取時和入柜前均應(yīng)核實、驗收并記錄時間、冷藏溫度、乙肝免疫球蛋白品種、劑型、批準文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠商等。符合要求的乙肝免疫球蛋白，方可接受。對驗收合格的乙肝免疫球蛋白，應(yīng)根據(jù)其溫度要求儲存于省配發(fā)冰箱中，并按乙肝免疫球蛋白批號、效期分類整齊擺放，按照“先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出”的原則使用乙肝免疫球蛋白。定期對儲存的乙肝免疫球蛋白進行檢查并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常的，應(yīng)當立即停止使用，并及時逐級向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所、市婦幼保健計劃生育服務(wù)

45、中心、市衛(wèi)生和計劃生育委員會、南通市婦幼保健院報告，不得自行處理。乙肝免疫球蛋白過期、失效時，按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定進行集中處置。應(yīng)采用溫度計對冰箱等冷藏設(shè)備進行溫度監(jiān)測。每天上午和下午各進行一次溫度記錄。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出乙肝免疫球蛋白儲存要求時，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。冷鏈管理人員定期對乙肝免疫球蛋白儲存、運輸設(shè)施設(shè)備進行管理和維護，配備足夠的冰排領(lǐng)取乙肝免疫球蛋白時使用。建立健全乙肝免疫球蛋白儲存運輸設(shè)施設(shè)備檔案，并對乙肝免疫球蛋白儲存、運輸設(shè)施設(shè)備運行狀況進行記錄，相關(guān)檔案保存時間超過乙肝免疫球蛋白有效期 2 年，以備檢查。二十九、乙肝免疫球蛋白冷鏈管理制度乙肝免疫球蛋白冷鏈設(shè)備（

46、以下簡稱冷鏈設(shè)備）特指為了保證乙肝免疫球蛋白質(zhì)量，專門用于預(yù)防乙肝母嬰傳播項目貯運冷藏乙肝免疫球蛋白的設(shè)備，主要指省下發(fā)的電冰箱、冷藏箱、冷藏背包、冰排等。冷鏈設(shè)備專人管理、建檔建帳、帳物相符、專物專用，不得挪作它用，嚴禁存放乙肝免疫球蛋白以外的其它物品。電冰箱應(yīng)擺放在干燥通風的房間內(nèi)，避免陽光直射，遠離熱源， 擺放平穩(wěn)，電源插座專用（配有 2 安培保險絲）。冷藏箱、冷藏背包和冰排（無水）應(yīng)分類、集中、固定放置在通風良好的地方。保持冷鏈設(shè)備清潔衛(wèi)生，做到無灰塵、無污跡、無異味、無積水。電冰箱冷藏室中部應(yīng)放置專用溫度計，乙肝免疫球蛋白冷鏈設(shè)備管理人每天上班后、下班前各檢查記錄一次冷藏室內(nèi)溫度，溫

47、度應(yīng)保持在 2-8；冰箱蒸發(fā)器霜厚超過 4 毫米時要及時除霜；停機時要記錄原因和持續(xù)時間。測溫記錄、除霜記錄、停機記錄保存 3 年。電冰箱內(nèi)乙肝免疫球蛋白的貯存應(yīng)按批號、失效期分類擺放整齊，乙肝免疫球蛋白與箱壁、乙肝免疫球蛋白與乙肝免疫球蛋白之間要留有 1-2cm 的空隙，箱門內(nèi)擱架禁止放置。凍制冰排時，應(yīng)注入冰排容積 90%的清潔水，放入冰箱冷凍室內(nèi)， 凍制時間不少于 24 小時。凍制冰排數(shù)量應(yīng)能滿足日常工作需要。運送和貯存乙肝免疫球蛋白時，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布，以吸水和防止藥品破碎。每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干或在通風處吹干，避免陽光曝曬。冷鏈設(shè)備管理人員發(fā)現(xiàn)冷鏈設(shè)備異常、

48、故障、損壞或遺失等情況應(yīng)及時逐級上報市衛(wèi)生和計劃生育委員會。因管理不善造成損壞或遺失的，市衛(wèi)生和計劃生育委員會將按照有關(guān)規(guī)定予以處理。冷鏈設(shè)備維修記錄長期保存。三十、乙肝免疫球蛋白使用制度嚴格執(zhí)行國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案要求，對所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)于出生后24 小時內(nèi)（最好是 12 小時內(nèi)，越早越好）注射項目乙肝免疫球蛋白。接種現(xiàn)場要求有冷藏包冷藏乙肝免疫球蛋白，冷藏包內(nèi)冰排及時更換，以保持箱內(nèi)乙肝免疫球蛋白所需的適宜溫度，放置常溫下（25） 不宜超過 30 分鐘。乙肝免疫球蛋白注射人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注射方法為肌內(nèi)

49、注射，注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。注射乙肝免疫球蛋白前應(yīng)履行告知義務(wù)，并簽署知情同意書，知情同意書隨病歷保管。注射后應(yīng)做好相關(guān)登記，登記簿保存至少五年，以備檢查。使用過程中的注意事項：液體制劑久存可能出現(xiàn)微量沉淀，使用前要充分搖勻，一經(jīng)搖動應(yīng)立即消散。液體應(yīng)為接近無色或可帶乳光淡黃色澄明液體。安瓿破裂、容量不足、變質(zhì)、有搖不散的凝塊或沉淀、有異物、瓶簽不清楚或過期等情況之一者，均不可使用。安瓿打開后，制品應(yīng)一次注射完畢，不得分次使用或給第二個人使用。乙肝免疫球蛋白不可與其它藥品在一個注射器內(nèi)混合后注射。乙肝免疫球蛋白不能凍結(jié)，凍融后的不得使用。遵照普

50、遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。三十一、乙肝免疫球蛋白接種消毒制度各接產(chǎn)醫(yī)院接種工作人員必須系經(jīng)過市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心或市疾病預(yù)防控制中心培訓且取得上崗證的工作人員。接種人員穿戴工作衣帽和口罩。工作前后和接種間隙要用肥皂、流水洗手。保持接種室、母嬰同室等環(huán)境整潔衛(wèi)生、光線明亮、空氣流通， 工作臺面及其他物體表面潔凈。注射乙肝免疫球蛋白前、后應(yīng)用 300 500mg/L 含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒工作臺面。接種室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射 30 分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應(yīng) 90UW/cm2 ， 使用中的紫外線

51、燈管照射強度應(yīng) 70UW/cm2)，紫外線燈按每 m3 空間1.5 瓦安裝，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每周用酒精棉擦拭 1 次。地面采取濕式清掃，可用 300500mg/L 含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面，每日至少濕式拖地兩次。接種部位皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換 2 次。皮膚消毒可用無菌棉簽浸潤 75%乙醇，以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于 5cm5cm，涂擦皮膚 2 遍， 待干后注射。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。乙肝免疫球蛋白注射一律使用合格規(guī)范的一次性注射器，做到一人一針一用一處理。一次性注射器使用后必須毀形、浸泡消毒(用 1000mg/L 含氯消毒液或 2.0%過氧乙酸消毒液)60 分鐘后放入專用黃色垃圾袋。所有醫(yī)療廢棄物使用黃色垃圾袋盛放及時集中處理，嚴禁出售或隨意丟棄。專人負責該項工作。一次性注射器使用