兒科出疹性疾病的診治

1、兒科出疹性疾病的診治第1頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一什么是皮疹？皮疹是出疹性皮損的統(tǒng)稱第2頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一皮疹的特征及分類一、斑疹：斑片狀，皮疹未超出皮膚表面第3頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一二、丘疹：皮疹突出皮膚表面，丘狀。皮疹的特征及分類第4頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一三、斑丘疹：丘疹下有紅色斑疹底盤。皮疹的特征及分類第5頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一水皰：皮疹的特征及分類第6頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一膿皰：皮疹的

2、特征及分類第7頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一結(jié)節(jié)：皮疹的特征及分類第8頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一紫癜：皮疹的特征及分類第9頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一蕁麻疹：皮疹的特征及分類第10頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一病因分類一、急性病毒感染性皮疹二、細菌感染所致皮疹三、變態(tài)反應所致皮疹四、血液病所致皮疹第11頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一一、急性病毒感染性皮疹麻疹風疹幼兒急疹水痘艾滋病第12頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹病因：麻疹病毒途

3、徑：上呼吸道人群：小兒多見季節(jié)：冬春傳染性：強潛伏期：812天臨床分期：四期特征性病變：麻疹粘膜斑（柯氏斑）預防：麻疹疫苗接種第13頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹-臨床表現(xiàn)（分期）前驅(qū)期（卡他期）： 全身中癥狀： 發(fā)熱、全身不適、食欲減退。 卡他癥狀 ： 流涕、噴嚏、流淚、咳嗽、畏光、結(jié)膜充血。 柯氏斑：發(fā)熱23天，口腔兩側(cè)頰粘膜。出疹期： 毒血癥狀達高峰（體溫更高，發(fā)病第4天開始） 出疹順序：耳后發(fā)際頭面、頸軀干腹部四肢，呈“F形 透齊標志：出疹第4天，手足心、鼻尖隱約皮疹 皮疹特點：初為淡瑰玫紅斑丘疹，密集融合，漸為暗紅色， 25天出齊，此期加重者可并發(fā)肺炎

4、恢復期：皮疹出齊后，中毒癥狀減輕，體溫下降，出現(xiàn)糠麥脫屑， 色素沉著12周消失。第14頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹重癥麻疹：并發(fā)有肺炎者曾接種過麻疹疫苗者，皮疹及發(fā)熱不典型風疹、幼兒急、猩紅熱相鑒別治療： 1、加強護理，預防并發(fā)癥 2、高熱：退熱劑如恬倩 3、煩躁：可用安定及苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜 4、劇咳：可用小兒止咳糖漿 5、出疹時：中藥芫荽30克+西河柳30克水煎服 6、治療并發(fā)癥第15頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹粘膜斑第16頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹粘膜斑第17頁，共33頁，2022年，5月20日

5、，2點50分，星期一麻疹第18頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹第19頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹第20頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻疹第21頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一麻風腮疫苗預防第22頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一2歲時，邰麗華得了麻疹，高燒不退，又因為注射了過量的鏈霉素而失去了聽力。邰麗華第23頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一風疹病因：風疹病毒途徑：呼吸道冬春好發(fā)兒童及孕婦（畸形：先天性風疹綜合征）潛伏期：1421天，平均1

6、8天癥狀：低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽，出疹：發(fā)癥12天出疹，自面部一天內(nèi)蔓延至全身，淡紅色斑 丘疹，3天內(nèi)消退。無色素沉著，多無并發(fā)癥與麻疹、幼兒急疹、藥疹相鑒別治療：隔離，無需特殊治療第24頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一孕婦風疹第25頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一幼兒急疹病因：皰疹病毒6型冬春好發(fā)6個月2歲嬰幼兒潛伏期：814天，平均10天起病急，無并發(fā)癥，高熱3941C，持續(xù)35天后熱退疹出 紅色斑疹或粟栗樣皮疹，壓之退色，皮疹12天內(nèi) 消失，無色素沉著鑒別：麻疹、風疹、藥物疹治療：發(fā)熱對癥，多飲水，驚厥可用鎮(zhèn)靜劑（不宜用苯 巴比妥類）

7、第26頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一水痘病源：水痘-帶狀皰疹病毒傳染性強冬春好發(fā)兒童多見孕婦分娩前患水痘易致胎兒“先天性水痘綜合征”潛伏期：1221天有接觸史，低中度發(fā)熱，軀干及面部向心性分布的淚 滴樣水皰，直至結(jié)痂，不留瘢痕治療：隔離，清潔，寬松著裝，潰面可用白色洗劑， 必要時用抗菌素。第27頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一皮疹變化：紅斑疹丘疹水皰破潰結(jié)痂脫落第28頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一水痘水皰期第29頁，共33頁，2022年，5月20日，2點50分，星期一二、細菌感染所致皮疹猩紅熱病因：乙型溶血性鏈球菌途徑：呼吸道冬春高發(fā)28歲多發(fā)潛伏期：112天上感史+猩紅熱接觸史“楊梅舌”（病初34天出現(xiàn)）24小時內(nèi)皮疹自耳后、頸、上胸一日內(nèi)延有全身，彌 漫性猩紅色斑疹，針尖大小，“口周蒼白圈”，48小 達高峰，23天完全消失，7天脫皮，糠屑樣，手足明顯。治療：硼酸溶液漱口，抗菌素首選青霉素。第30頁，共