檢驗標本的采集+幻燈片課件

1、檢驗標本的采集和處理患者的準備，標本的采集，標本的儲存，標本的運送，標本的處理。患者的準備患者的準備，根據(jù)所采標本的類型和所分析的物質(zhì)而定。許多非疾病因素如是否空腹、精神狀況、體力活動、使用藥物和食物等都可影響檢驗結果。因此，在標本采集前要根據(jù)需要對患者做好相應準備。一般要求患者處于安靜狀態(tài)，晨起時的精神、體力、情緒等因素影響較小。如可能，患者最好停服干擾檢驗的藥物，根據(jù)檢測項目和標本類別選擇相應的容器。采血的注意事項1. 空腹采血前應禁食12小時（血常規(guī)檢驗除外）， 空腹采血時間盡可能在上午7時9時抽取。2. 做到唯一性標識，按照采血規(guī)范操作要求，不同的檢驗項目應有不同的標識，采用真空采血管

2、可以做到。標本容器的標簽（標識）要求有科別、床號，患者姓名、性別，標本名稱及量，檢驗目的，采集 時間。3. 采血前4小時勿喝茶、咖啡、吸煙及飲酒。最好了解 病人對煙、酒、咖啡及成癮性藥物的接觸史，供評價檢驗報告時參考。4. 采血盡量安排在服藥、其他檢查和治療之前進行。血液細菌培養(yǎng)標本，最好在使用抗生素前抽取。5. 不能在病人“應激狀態(tài)”下抽血，尤其是血脂、血糖、內(nèi)分泌激素檢查。（“應激”是指身體在生理狀態(tài)下對周圍環(huán)境變化的應答，進而導致實驗室檢查指標改變的一種適應狀態(tài)）。應激對生理兩個最顯著的影響是血糖和皮質(zhì)醇的增高。6. 抽血時病人的體位姿勢盡量統(tǒng)一，坐位或臥位。7. 止血帶使用應在1min

3、內(nèi)完成，松緊度以能阻止靜脈血流可，當血液進入針筒后即可松開止血帶。如要重復使用止血帶抽血，應在另一手臂上抽。8. 抽取血液以緩緩、均勻抽取為宜，應避免快速用力抽拉針心的做法。9. 藥物濃度監(jiān)測血標本，應根據(jù)藥物濃度峰值期和穩(wěn)定期時間抽取。10. 防止過失性采血：如邊輸液邊抽血；留置靜脈導管取血做凝血試驗或從導管直接取血（必須先棄去相當于導管體積12倍量的血液后再取血標本）。11. 血標本抽取后，應貼好標簽或條形碼，注明抽血時間，及時送檢。12. 如要送較遠實驗室檢測（需1小時以上送到）最好 先分離好血漿或血清后送檢。（一）動脈采血法 1.采血目的：作血氣分析 2.采血部位：肱動脈、股動脈、橈動

4、脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇股動脈和橈動脈。 （二）靜脈采血法1.采血部位：（1）四肢淺靜脈:常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈），以及腕部、手背、足背部淺靜脈。（2）小兒頭皮靜脈：常用額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等。4、更換試管不要用力過猛，以免將采血針拔出血管外；反折采血針軟管后再將后針頭插入下一個真空管。 5、抽血完畢，先松止血帶，拔出穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），使采血針中的血液全部進入試管中。真空采血管使用指南2.1 黃色頭蓋：內(nèi)含分離膠，分離血清快。生化全套，肝、腎功能，血脂，電解質(zhì)，急診生化，心肌酶，過敏原，乙肝三系及多種

5、免疫血清學檢查標本。2.2 紅色頭蓋：不含分離膠，分離血清慢。用途同上述。通常用于血清免疫檢測標本。2.3 紫紅色頭蓋：含EDTA K2/K3抗凝劑，用于血常規(guī)、 血交叉、流式細胞分析、糖化血紅蛋白、ACTH等檢測標本。2.4 藍色頭蓋：含枸櫞酸鹽抗凝劑，用于PT、APTT、 FIB、TT，出凝血全套，溶血試驗，纖溶試驗等 檢測標本。2.5 黑色頭蓋：含枸櫞酸鹽抗凝劑，用于血沉試驗。2.6 灰色頭蓋：含草酸鹽、氟化鈉抗凝劑，用于血糖 測定標本。2.7 綠色頭蓋：含肝素抗凝劑，常用于血液微量元素 分析、血粘度標本。2.8 高血壓三項有專用抗凝管。 血培養(yǎng)的采集方法和注意事項 1、培養(yǎng)瓶消毒程序：

6、消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2、皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后采血。3.靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接瓶程序：用10ml注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)空氣，勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時，應換針頭），采血后直接注入血培養(yǎng)瓶，先注5ml于厭氧培養(yǎng)瓶，并注意避免注入空氣，后注其它培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固或嚴格按廠商推薦的方法采血。4.根據(jù)抗生素使用情況選擇不同的血培養(yǎng)試管，藍色-成人未使用過抗生素（5ML）；綠色-成人使用過抗生素（5ML）；黃色-兒童專用（3或5ML) 糞便標本采集方法及注意事項.1、留取黃豆大小新鮮標本，放

7、入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢。 2、 不應該采取尿壺或便盆中的糞便標本，也不可混入植物、泥土、污水等。因腐蝕性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實驗結果。 3、 糞便標本應選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。采取標本后應在一小時內(nèi)送檢。 4、 隱血試驗應囑咐患者收集標本前3日禁食動物性食物。采集標本后應立即送檢，以免因長時間放置是敏感度降低。 尿標本采集法（一）尿常規(guī)標本 1、目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型等。 2、操作方法 1)、留取尿標本時，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。 2)、昏迷或尿潴留病人可

8、導尿留取標本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標 3、操作方法 （1）備好容器，貼上標簽，注明采集的起止時間，并向病人說明留尿的目的、方法。以取得合作。 （2）囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，病人解第一次尿時即應加防腐劑（6），使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時排盡最后一次尿，即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標本，應從19點開始至次晨7點止。 （3）如作尿肌酸、肌酐、17羥類固醇、17酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定24小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出100ml尿液送驗，其余棄去。也可將24小時的尿標本分段留取，即：711時為第1次，11

9、時17時為第2次，1721時為第3次，21時至次晨7時為第4次，作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時全部尿液送驗。 3注意事項（1）嚴格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進行。（2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗結果。尿液標本常用防腐劑2.1 濃鹽酸：用量510ml1000ml尿液，適用于24小 時尿兒茶酚胺、VMA、17-羥和17-酮類固醇等測定。2.2 甲苯：用量510ml1000ml尿液，適用于24小時 尿肌酐、尿糖、蛋白質(zhì)、丙酮等測定。 2.3 冰醋酸：用量510ml24小時尿液，適用于24小 時尿醛固酮測定。2.4 甲醛：用量25ml1000ml尿液，適用于尿液細 胞、管型的保存，如12小時尿沉渣細胞計數(shù) 痰標本采集法 （一）痰常規(guī)標本1.目的 檢查痰液中的細菌、寄生蟲卵和癌細胞。2.用物 無菌痰標本杯。3.操作方法 囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的