安徽、山東、四川三省基本藥物招標情況分析

1、安徽、山山東、四四川三省省基本藥藥物招標標情況分分析基藥供應(yīng)應(yīng)分散性性明顯，全國性性大流通通已經(jīng)勢不不可免本輪基藥藥招標（獨家品品種和生生物疫苗苗制品不不列入本本次統(tǒng)計計范圍），安徽、山東、四川三三省招標標品種數(shù)數(shù)平均不不足5000個，但中標標企業(yè)平均數(shù)在3200家左右右，每家家企業(yè)供供應(yīng)不足足兩個品品種，品品種供應(yīng)應(yīng)呈現(xiàn)明明顯的分分散性。其中安徽徽的供應(yīng)應(yīng)企業(yè)最最多，合合計招標標4722個品種種，供應(yīng)應(yīng)企業(yè)達達到3992家（可能與與全國首首家進行行基藥的的招標采采購，參參與企業(yè)業(yè)較多有有關(guān)），隨后進進行的山山東和四四川的中中標企業(yè)業(yè)數(shù)量有所所減少，但最晚晚出籠的的四川招標標結(jié)果，招標品品種數(shù)

2、5549個個，基藥藥供應(yīng)企企業(yè)數(shù)依依然有302家家，基藥供應(yīng)應(yīng)分散性性依然明明顯。從三省的的基藥供供應(yīng)企業(yè)業(yè)構(gòu)成上上看，3省本省省中標企企業(yè)的比比例僅在在10%左右。這一結(jié)結(jié)果說明明，基本本藥物的的參標和和供應(yīng)已已經(jīng)成為為一種跨跨省份，甚至全全國性的的行為，即使考考慮到地地方保護護因素的的存在，全國性性基藥大大流通也也是勢不不可免，一家基基藥生產(chǎn)產(chǎn)企業(yè)的的藥品存存在安全全隱患，勢必威威脅到全全國各地地基層醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)的用藥藥安全。3省基藥藥中標企企業(yè)構(gòu)成成安徽山東四川20100年8月月啟動20111年1月月啟動20111年3月月啟動中標企業(yè)業(yè)數(shù)(個個)392289302其中099年百強強企業(yè)數(shù)

3、數(shù)(占比比%)113(28.88%)96(333.22%)103(34.1%)其他企業(yè)業(yè)數(shù)（1000位）279(71.2%)193(66.8%)199(65.9%)合計 100%100%100%中標企業(yè)業(yè)數(shù)(個個)392289302其中本地地中標企企業(yè)數(shù)(占比%)24（66.1%）30(110.44%)42(113.99%)外地中標標企業(yè)數(shù)數(shù)368259260合計100%100%100%20099年百強強企業(yè)工工業(yè)總產(chǎn)產(chǎn)值集中中度42%重點企業(yè)業(yè)已具有有一定的的集中度度，并正正成為基基礎(chǔ)藥物物供應(yīng)的的生力軍軍自20110年88月到220111年4月月8個月月的時間間，三次次基藥招招標中2000

4、9年百百強企業(yè)業(yè)占中標標企業(yè)的的份額迅迅速從228.88% 攀攀生升到到34.1%，且這百百余家百百強旗下下的中標標企業(yè)在在三省的的供應(yīng)品種種數(shù)，不約約而同的的占到了了近500%的份份額。除除百強企企業(yè)外，3省還還有477家共同同的基藥藥企業(yè)供應(yīng)應(yīng)著各地地20%以上的的基藥品種種數(shù)。在在四川，這477家企業(yè)業(yè)的基藥藥品種數(shù)數(shù)供應(yīng)比比例甚至至達到330%。合計下下來，百百強旗下下1700余家企企業(yè)和447家藥藥供應(yīng)商商的中標標品種已已經(jīng)承擔擔了3省基基藥品種種數(shù)70%的供應(yīng)應(yīng)。這一現(xiàn)象象說明，中國主主流制藥藥企業(yè)已已經(jīng)積極極主動的的參與到到政府主主導(dǎo)的基基藥采購購中去，并且不斷斷在競爭爭中積累累

5、經(jīng)驗，正在成成為中國國基礎(chǔ)藥藥物提供供的生力力軍。（說明：獨家品品種和生生物疫苗苗制品不不列入本本次統(tǒng)計計范圍，故477家企業(yè)業(yè)不包含含獨家品品種和生生物疫苗苗制品供供應(yīng)企業(yè)業(yè)。本文統(tǒng)統(tǒng)計各地地招標目目錄的品品種數(shù)均均區(qū)分到到劑型，如阿莫莫西林，統(tǒng)計時時膠囊、片、注注射用阿阿莫西林林為3個個品種）。3省基藥藥品種供供應(yīng)構(gòu)成成但不容忽忽視的是是，在相相對集中中的背后后，基藥藥的分散散供應(yīng)局局面更加加明顯，這些散散亂的基基藥供應(yīng)應(yīng)企業(yè)，規(guī)模小小，供應(yīng)應(yīng)品種少少，質(zhì)量量保障能能力相對對較低，成為基藥藥質(zhì)量監(jiān)監(jiān)管的重重災(zāi)區(qū)。安徽-除1133家百強強企業(yè)和和47家家基藥供供應(yīng)企業(yè)業(yè)以外，2322家不同同

6、企業(yè)企企業(yè)供應(yīng)應(yīng)35%（1164個個）的基基藥品種種，這些些企業(yè)占占到中標標企業(yè)總總數(shù)的559.22%山東-除996家百百強企業(yè)業(yè)和477家基藥藥供應(yīng)企企業(yè)以外外，1446家不不同企業(yè)業(yè)供應(yīng)334%（1411個）基基藥品種種，這些些企業(yè)占占到中標標企業(yè)總總數(shù)的550.55%四川-除1103家家百強企企業(yè)和447家基基藥供應(yīng)應(yīng)企業(yè)外外，1552家企企業(yè)供應(yīng)應(yīng)26%（1660個）基藥品品種品種種，這些些企業(yè)占占到中標標企業(yè)總總數(shù)的550.33%重點企業(yè)業(yè)有效供供應(yīng)能力力未得到到充分發(fā)發(fā)揮，規(guī)規(guī)模優(yōu)勢勢難以形形成從安徽、四川和和山東三三省基本本藥物中中標品種種結(jié)構(gòu)看，目前基藥藥重點企企業(yè)的有有效供應(yīng)

7、應(yīng)能力遠遠遠沒有有得到釋釋放，僅僅百強企企業(yè)和447家基基藥供應(yīng)應(yīng)企業(yè)在在三省中中標的品品種目錄錄比對就就可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，重點點企業(yè)約約有155-200%的品品種在他他省競標標中未中中標。如安徽和和山東本本次招標標的品種種重合度度約為885%，但百強強企業(yè)供供應(yīng)的品品種重合合度不足足15%，477家基藥藥供應(yīng)企企業(yè)的品品種重合合度不足足10%，毋庸庸質(zhì)疑，百強企企業(yè)的質(zhì)質(zhì)量保證證能力、生產(chǎn)實實力和保保障供應(yīng)應(yīng)水平應(yīng)應(yīng)該是在在行業(yè)平平均水平平之上的的，那么么是什么么原因造造成重點點基藥生生產(chǎn)企業(yè)業(yè)的同一一品種在在安徽中中標，在在山東不不中標？決定是是否企業(yè)業(yè)產(chǎn)品中中標的最最關(guān)鍵因因素到底底是什么么？重

8、點企業(yè)業(yè)基藥的的供應(yīng)能能力安徽山東四川招標品種種數(shù)472414549百強企業(yè)業(yè)中標品種種數(shù)20518223047企業(yè)業(yè)提供品品種數(shù)10391159百強企業(yè)業(yè)中標品品種數(shù)占占比43.66%44%41.99%47企業(yè)業(yè)提供品品種數(shù)占占比21.88%22%30.44%重點企業(yè)業(yè)中標品品種比例例合計65.44%66.00%72.33%百強企業(yè)業(yè)可提供供品種數(shù)數(shù)27525931347企業(yè)業(yè)可提供供品種數(shù)數(shù)176 1688202 百強企業(yè)業(yè)可實現(xiàn)現(xiàn)品種數(shù)數(shù)占比58.22%62.66%57%47企業(yè)業(yè)可提供供品種數(shù)數(shù)占比37.33%40.66%38.66%重點企業(yè)業(yè)可參標標品種比比例合計計95.55%103

9、.2%95.66%不僅如此此，從33省中標標的品規(guī)規(guī)上看，無論是是百強旗旗下制藥藥企業(yè)還還是477家共同同的基藥藥供應(yīng)企企業(yè)，中中標的品品規(guī)比例例均低于于品種比比例近55個百分分點。本本次基藥藥招標，各省招招標600%以上上的品種種為一品品一規(guī)，僅有不不到400%的品品種為一一品二規(guī)規(guī)或三規(guī)規(guī)，但就就是在這這些不同同規(guī)格的的出現(xiàn)，使各種種零散小小型的基基藥企業(yè)業(yè)通過低低價競爭爭優(yōu)勢，擠進基基藥市場場，不僅僅帶來了了藥品質(zhì)質(zhì)量安全全的重大大隱患，并且嚴嚴重削弱弱了基藥藥重點企業(yè)業(yè)的規(guī)模模優(yōu)勢，挫傷了了基藥重點點企業(yè)參與與基藥生生產(chǎn)的積積極性，攪亂了了基藥市市場企業(yè)業(yè)分配格格局，加加大了藥藥品安全

10、全監(jiān)管難難度?；幹攸c點企業(yè)品品規(guī)供應(yīng)應(yīng)現(xiàn)狀安徽山東四川招標品規(guī)規(guī)數(shù)857607743(含省補補)百強企業(yè)業(yè)提供品品規(guī)數(shù)344228279百強企業(yè)業(yè)品規(guī)數(shù)數(shù)占比40.11%37.66%37.66%47企業(yè)業(yè)提供品品規(guī)數(shù)1109817547企業(yè)業(yè)品規(guī)數(shù)數(shù)占比12.88%16.11%23.44%部分省份份省補品品種過多多，造成成基藥監(jiān)監(jiān)管漏洞洞本次3省省招標，在國家家基本藥藥物目錄錄品種的的基礎(chǔ)上上，除山山東以外外的另22個省份份均補入入了地方方基本藥藥物品種種，但各各省自行行補入的的省內(nèi)基基藥比例例差異很很大。安安徽增加加了5個個省內(nèi)補補充品種種，而四川省省省補品品種數(shù)達達到1558個，竟然占占

11、到該省省招標品品種總數(shù)數(shù)的288.8%。這些地方方增加的的省內(nèi)基基藥品種種，品種規(guī)規(guī)格和品品種成分分不一，不僅增增加了監(jiān)監(jiān)管難度度，成為為SFDDA對基本藥藥物進行行統(tǒng)一監(jiān)監(jiān)管的空空白地帶帶，也為為臨床安安全使用用留下隱隱患。20100年三省省基藥招招標省補補產(chǎn)品比比例安徽山東四川實際招標標品種數(shù)數(shù)472414549目錄品種種數(shù)467414391省補品種種數(shù)50158（化藥1105 中藥藥43）省補品種種比例1.1%028.88%作為省補補目錄品品種，這這些基本本藥物產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量量該由誰誰把關(guān)，哪個部部門負責責日常監(jiān)監(jiān)管，臨臨床安全全有效性性狀況如如何控制制篩選，是否滿滿足基本本藥物“安全、有效

12、、保障供供應(yīng)”的基本本要求，誰對可可能出現(xiàn)現(xiàn)的臨床床安全事事故負責責，目前前均缺乏明明確的責責權(quán)規(guī)定定。地方招標標劑型規(guī)規(guī)格差異異過大，建議開開展有效的藥藥物經(jīng)濟濟學(xué)評價價本次招標標，3省省的招標標目錄雖雖涵蓋了了國家基基本藥物物目錄規(guī)規(guī)定的品品種成分分，但均均未完全全涵蓋目目錄品種種涉及的的所有劑劑型。即即使安徽徽和山東東本次招招標的品品種重合合度最高高，達到到85%，具體到到規(guī)格上上品種重重合度也也下降為70%左右。同一個個國家基基本藥物物目錄，僅僅兩兩個省（且這兩兩省基本本沒增加加省補品品種）遴遴選后的的品規(guī)差差異就達達到300%，那那么放大大到全國國，各地地的品規(guī)規(guī)差異可可想而知知。示

13、例1：三省招招標的阿阿莫西林林克拉維維酸鉀制制劑通用名劑型規(guī)格包裝四川阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(4:11)分散片125mmg/331.225mgg18片/盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片普通片250mmg/1125mmg6片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片(7:1)普通片400mmg/557mgg12片/盒山東阿莫西林林/克拉拉維酸鉀鉀分散片片分散片125mmg/331.225mgg12片/盒阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(7:11)分散片200mmg/228.55mg8片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片薄膜衣片片250mmg/1125mmg6片/盒盒安徽阿莫西林林克拉維維酸鉀片片(7:1)薄膜衣片片875mmg/1125mmg6片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(2:11)分散片125mmg/662.55mg12片/盒阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(7:11)分散片400mmg/557mgg8片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片薄膜衣片片250mmg/1125mmg6片/盒盒基本藥物物是政府府買單的的品種，是各地地政府與與制藥企企業(yè)間的的搏弈與與合作，國家投投入大量量政府支支出用于于改善基基層的醫(yī)醫(yī)療救治治水平，如何用用最合理理的價格格