局部解剖學(xué)課件：01總論、上、下肢淺層結(jié)構(gòu)

1、局部解剖學(xué)總論及上、下肢淺層結(jié)構(gòu) 一、局部解剖學(xué)概況1.定義：2.學(xué)科特點(diǎn)（1）局部區(qū)域的層次結(jié)構(gòu)；（2）重要結(jié)構(gòu)的位置、體表投影及毗鄰；（3）局部區(qū)域的血供(包括側(cè)枝循環(huán))、神經(jīng)支配、淋巴回流；如肝、胃等。（5）有關(guān)臨床問題。指按人體部位闡述各局部的層次結(jié)構(gòu)、各器官的位置與毗鄰，以及相關(guān)臨床意義的一門學(xué)科。具有很強(qiáng)的臨床實(shí)際應(yīng)用意義。（4）筋膜及其間隙；3.人體基本構(gòu)造（1）皮膚（2）淺筋膜（3）深筋膜（4）深層結(jié)構(gòu)前肌室內(nèi)側(cè)肌室后肌室肌室概念肌間隔：肌室：（5）骨或內(nèi)臟二、 下肢淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈淺淋巴皮神經(jīng)淺動(dòng)脈要求：1.掌握大隱靜脈的起止、行徑、表面投影、高位屬支伴行結(jié)構(gòu)、穿通支及靜脈瓣位

2、置。2.掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置、引流范圍。行徑高位屬支伴行結(jié)構(gòu) 穿通支靜脈瓣1.大隱靜脈（1）行徑 起：足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)端內(nèi)踝最高點(diǎn)前方一橫指髕骨內(nèi)側(cè)緣后方四橫指止：穿隱靜脈裂孔注入股靜脈，于恥骨結(jié)節(jié)下外方3-4cm處體表投影（2）高位屬支旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈同名伴行動(dòng)脈（3）伴行結(jié)構(gòu) 股部：股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)；小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝：隱N；（4）穿通支 溝通淺、深靜脈。常見部位膝關(guān)節(jié)上、下10cm；小腿中、下1/3交界。（5）靜脈瓣 意義常見部位阻止血液逆流。隱-股交界處;穿通支匯入深V前;接納屬支部位.2.腹股溝淺淋巴結(jié)位于闊筋膜淺面，腹股溝韌帶下方。分為縱組與橫

3、組?？v組：沿大隱靜脈上端排列。引流足、小腿內(nèi)側(cè)、大腿及會(huì)陰和外生殖器的部份淺淋巴。橫（斜）組：與腹股溝韌帶平行排列。引流腹壁下部、臀部、會(huì)陰部和外生殖器的淺淋巴。三、上肢淺層結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜。要求： 掌握頭靜脈、貴要靜脈的起始、行徑、匯入部位及有關(guān)臨床應(yīng)用。淺靜脈1.頭靜脈：起自手背V網(wǎng)的橈側(cè)，經(jīng)橈骨莖突后方，沿前臂橈側(cè)上升到肘前方，借肘正中V與貴要V相交通；在臂前區(qū)行于肱二頭肌外側(cè)溝內(nèi)，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜注入腋V。 頭靜脈的臨床應(yīng)用： 頭靜脈起始部位恒定，位于橈骨莖突背側(cè)，即使看不見也可在這里做靜脈切開。 頭靜脈是剖露腋靜脈第一段的標(biāo)志，也是尋找鎖骨下血管的標(biāo)志。 當(dāng)腋、肱靜脈受阻時(shí)，頭靜脈成為上肢深靜脈經(jīng)淺靜脈回流的重要側(cè)枝途徑，應(yīng)盡力保留，避免結(jié)扎。（如：乳腺癌根治術(shù)和肩關(guān)節(jié)手術(shù)。）2.貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上升，在肘前方借肘正中靜脈與頭靜脈相交通，至臂內(nèi)側(cè)中份穿深筋膜至深層，注入肱靜脈或腋V。 臨床應(yīng)用：靜脈插管測中心靜脈壓。3.肘正中靜脈：連接頭V和貴要V。 臨床應(yīng)用：它是身體上最明顯的淺靜脈，即使在休克時(shí)，所有其他靜脈被脂肪隱沒或萎陷的時(shí)候，此靜脈仍能看見或觸及，且在