理論課課件脊髓實驗課

1、 李 峰 教授 脊 髓 Spinal cord硬脊膜 蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓 一、脊髓的位置和形態(tài) *脊髓位于椎管內(nèi)，外包 有三層被膜。 *上端自枕骨大孔與延髓 相連，下端平第1腰椎 體下緣。 *兩個膨大：頸膨大和腰 骶膨大。 *末端變細，稱為脊髓圓 錐，向下延為終絲。 C1T1T12L5S1延髓脊髓圓錐終絲馬尾 脊髓表面可見多條縱溝或裂。后正中溝 后外側(cè)溝 后中間溝 前外側(cè)溝 前正中裂 后索 側(cè)索 前索 每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊髓的范圍 或高度，稱一個脊髓節(jié)段。 后根根絲前根根絲脊神經(jīng) 脊髓節(jié)段 二、脊髓的節(jié)段 因為有 31 對脊神經(jīng)，故 脊髓有 31 個節(jié)段：即 8個頸 節(jié)( C )、1

2、2 個胸節(jié)( T )、5 個 腰節(jié)( L )、 5 個骶節(jié)( S ) 和 1 個尾節(jié) (Co )。 c1T1L1S1Co脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對應(yīng)椎骨C1-4 C5-8、T1-4 T5-8 T9-12 L1-5 S1-5、Co與同序數(shù)椎骨同高較同序數(shù)椎骨高1個椎骨較同序數(shù)椎骨高2個椎骨較同序數(shù)椎骨高3個椎骨平對第10-12胸椎平對第1腰椎c1T1L1S1Coc.17103 IIVVIILI 三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成。 在脊髓的橫切面上，中央有一細小的中央管，中央管周圍是“H” 形灰質(zhì)，灰質(zhì)的外周是白質(zhì)?；屹|(zhì)白質(zhì) 中央管 中央管 脊髓各節(jié)段比較： 1. 形態(tài)和大小不一；

3、 2. 灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和配布不同； 3. 灰質(zhì)和白質(zhì)量的相對 比例不同。 C4C8T2T12L4S3 （一） 灰質(zhì) 1. 灰質(zhì)：前角、后角、中間帶、側(cè)角和灰質(zhì)連合。灰質(zhì)連合 膠狀質(zhì) 后角 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 中間帶 側(cè)角 前角 中央管后索 外側(cè)索 前索 2. 前角 (1) 前角的神經(jīng)元 由前角運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。 運動神經(jīng)元 ：大型多極神經(jīng)元，其纖維支配 骨骼肌的梭外肌纖維。 運動神經(jīng)元：小型多極神經(jīng)元，其纖維支配 骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維。閏紹細胞 -運動神經(jīng)元 骨骼肌 肌梭 - 運動 神經(jīng)元后角邊緣核 膠狀質(zhì) 后角固有核 3. 后角的核團 （1）后角邊緣核 見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。 （2）膠

4、狀質(zhì) 見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。 這兩個神經(jīng)核團與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)有關(guān)。 （3）后角固有核 見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核， 傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。 后角邊緣核 膠狀質(zhì) 后角固有核 后角固有核 胸核 中間內(nèi)側(cè)核 4. 中間帶的核團 （1）胸核（背核或Clarke柱） 僅見于C 8 T 3 , 位于后角基底部內(nèi)側(cè)。 為脊髓小腦后束的起源核。 （2）中間內(nèi)側(cè)核 見于脊髓全長。為內(nèi)臟感覺信息的中繼核。 （3）中間外側(cè)核 位于T1 L3 節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神 經(jīng)元胞體所在部位。 位于S2 S4 節(jié)段的中間帶外側(cè)部，稱為骶副 交感核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在

5、部位。中間內(nèi)側(cè)核 中間外側(cè)核 胸核 C.G.S.M.G.I.M.G.T1L3S2S4中間外側(cè)核（骶副交感核） 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)的低級中樞。中間外側(cè)核 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的低級中樞。 (二) 白質(zhì) 起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集合在一起， 稱為纖維束。纖維束一般按其起止命名。 纖維束分為長的上行纖維束、下行纖維束和短 的固有束。后索 固有束 側(cè)索 前索 白質(zhì)前連合 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束 固有束 內(nèi)側(cè)部 外側(cè)部 背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié) IIIIIIIV 脊神經(jīng)后根的纖維成分 內(nèi)側(cè)部: 為粗的有髓纖維。 傳導(dǎo)本體感

6、覺和精細觸、壓覺。 外側(cè)部：為細的薄髓和無髓纖維 ，在背外側(cè)束上升 或下降 1 2 節(jié)。 傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi) 臟感覺信息。 1. 上行纖維束（感覺傳導(dǎo)束） 將不同的感覺信息上傳到腦。薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束 薄束楔束脊神經(jīng)節(jié) 細 胞后索 *為脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的粗纖維在同側(cè)后索的直 接延續(xù)。 *薄束來自同側(cè)第 5 胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中 央突, 楔束來自同側(cè)第 4 胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細 胞的中央突。 *薄束在第 5 胸節(jié)以下位于全部后索，在第 4 胸節(jié) 以上位于后索的內(nèi)側(cè)部；楔束位于后索的外側(cè)部。 （1） 薄束和楔束 fa

7、sciculus gracilis & cuneatus *分別終止于延髓的薄束核和楔束核。 *分別傳導(dǎo)來同側(cè)下半身和上半身的肌、腱、關(guān)節(jié) 的本體感覺和皮膚的精細觸覺、壓覺信息。 （2）脊髓小腦后束 post. spinocerebellar tract *起自同側(cè)的胸核，上行經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。 *傳導(dǎo)下肢和軀干下部的本體感覺信息至小腦，與肌 張力和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。脊髓小腦后束 脊髓小腦前束 胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元 *起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部 分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，上行經(jīng)小腦上腳終 止于小腦皮質(zhì)。 *與脊髓小腦后束功能相同。 （3）脊髓小腦前束 an

8、t. spinocerebellar tract脊髓小腦后束 脊髓小腦前束 胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元（4）脊髓丘腦側(cè)束 lat. spinothalamic tract脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合 脊髓小腦前束 *起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上升 經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。 *傳導(dǎo)由后根外側(cè)部細纖維傳入的痛、溫覺信息。 （5）脊髓丘腦前束 ant. spinothalamic tract *起自對側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉， 在前索上升，經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。 *傳導(dǎo)由后根內(nèi)側(cè)部粗纖維傳入的觸、壓覺信息。 脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束后角固有核白

9、質(zhì)前連合 脊髓小腦前束 2. 下行纖維束（運動傳導(dǎo)束） 下行纖維束是從腦的不同部位將神經(jīng)沖動下傳 到脊髓。薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束 前庭脊髓束 *起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中 央旁小葉前部的錐體細胞。 *纖維下行至延髓錐體后大部分 纖維交叉，至對側(cè)脊髓側(cè)索下 行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量未 交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下 行，稱皮質(zhì)脊髓前束。 （1）皮質(zhì)脊髓束 corticospinal tract皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束中腦腦橋延髓脊髓 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 lat. corticospinal tract 在脊髓側(cè)索后部下行至骶節(jié)，纖維逐

10、漸終止于同側(cè)前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓 皮質(zhì)脊髓前束 ant. corticospinal tract 由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，僅達上胸節(jié)。 大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，終止于前角 運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束（2）紅核脊髓束 rubrospinal tract 起自對側(cè)中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)腦橋、延髓 到脊髓 ，經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運 動神經(jīng)元。 此束的主要功能是興奮屈肌運動神經(jīng)元。 （3）前庭脊髓束 vestibulospinal tract

11、起自同側(cè)腦干的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在前索下行， 經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運動神經(jīng)元。 此束主要興奮伸肌運動神經(jīng)元。紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束前庭脊髓束 脊髓丘腦前束 脊髓固有束 3. 脊髓固有束 fasciculus proprius 由聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短的上、下行纖維束組成。 此束而完成脊髓的節(jié)段間反射。 脊髓固有束 四、脊髓的功能 1. 傳導(dǎo)功能 上行傳導(dǎo)束將軀體（頭面部除外）淺、深感覺和大 部分內(nèi)臟感覺信息傳至腦； 下行傳導(dǎo)束把腦對軀干和四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟 運動信息傳至脊髓。 2. 反射功能 許多反射中樞位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)，通過固有束和脊神 經(jīng)的前、后根等完成一系列的脊髓反射。 脊髓反射可分為軀體反射和內(nèi)臟反射。（1）軀體反射 指骨骼肌的反射活動，如牽張反射、 屈肌反射、淺反射等。 牽張反射（腱反射）： 當肌肉、肌腱、骨膜