Bobath技術康復治療技術操作規(guī)范

1、Bobath技術康復治療技術操作規(guī)范1、定義 Bobath 技術是治療中樞神經(jīng)損傷后引起的運動功能障礙的治療方法。其核心是以日常生活活動任務為導向的姿勢控制和運動控制。2、適應證與禁忌證 （1）適應證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷如兒童腦癱、腦外傷、腦卒中等引起的運動障礙。 （2）禁忌證：意識和認知障礙、嚴重情感障礙、生命體征不穩(wěn)定等。3、設備與用具 治療床、Bobath球等，不需要特殊設備。4、操作方法與步驟 Bobath技術主要包括：控制關鍵點、反射性抑制模式、促進姿勢反射、感覺刺激、姿勢控制和以任務為導向的運動控制訓練等。（1）控制關鍵點：1）治療師通過對患者身體關鍵部位（中心控制點：頭部、軀干、胸

2、骨中下段；近端控制點：肩峰、髂前上棘；遠端控制點：拇指、拇趾）上的手法操作來抑制異常的姿勢反射和降低肌張力，引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應。2）手法操作從軀干和近端開始，向遠端移行，并隨之減少操作點和控制的量以逐漸誘導出隨意運動，常與反射性抑制聯(lián)合應用。（2）反射性抑制模式：1）軀干肌張力增高：屈肌張力增高時，把頭放置在過伸位，可以降低屈肌張力，增加伸肌張力；伸肌張力增高時，把頭放置在屈曲位，可以降低伸肌張力，增加屈肌張力；屈肌與伸肌張力均增高時，通過旋轉(zhuǎn)軀干(保持骨盆不動)來抑制。2）肢體肌張力增高：屈肌張力增高時可取肢體外旋位來抑制；外展肌張力增高時可取肢體內(nèi)旋位來抑制；上臂屈

3、肌痙攣時，取肢體對稱性伸展(頭在中立位) 來抑制。3）出現(xiàn)痙攣時：頸、背及手出現(xiàn)屈曲痙攣時，可取上臂水平外展或?qū)蔷€伸展來抑制；軀干與髖出現(xiàn)痙攣時，可將臂上舉過頭，以促進軀干及髖的伸展。（3）促進姿勢反射：1）促進調(diào)正反應：治療師利用頭部與軀干間的位置變化促進軀干轉(zhuǎn)動。仰臥位時，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，誘發(fā)出胸、腰、下肢轉(zhuǎn)動，訓練翻身活動；治療師利用軀干位置傾斜，促進頭部直立；坐位時，治療師向左、右傾斜患者軀干以訓練頭部控制，治療師利用上半身或下半身扭動時，另一半隨之轉(zhuǎn)動成一直線，促進翻身活動；患者仰臥，治療師將患者的肩胛帶或骨盆扭轉(zhuǎn)，帶動軀干轉(zhuǎn)動，訓練翻身活動。2）上肢保護性伸展反應：治療師通過

4、突然向前方、側(cè)位推動患者，還可在坐位或俯臥下讓患側(cè)上肢支持體重，以誘發(fā)和促進上肢保護性地伸展和身體平衡能力。 3）促進平衡反應：治療師從前方、后方、側(cè)方或?qū)蔷€方向突然推拉患者，還可配合使用大球、滾筒、平衡板等輔助訓練器具進行，使之保持身體平衡，不致跌倒，訓練維持平衡的能力。（4）感覺刺激：1）加壓或負重：治療師通過對關節(jié)施加壓力或支持體重來增加姿勢性張力與減少不自主運動。2）放置及保持：定位置放訓練：治療師將患側(cè)肢體按訓練要求放在一定的位置上，當肢體能控制后，囑患者由此位置向上和向下活動，再返回原位；保持訓練：指肢體在無幫助情況下，停留在某一位置并保持一段時間的等長收縮訓練。3）輕推技巧：壓迫性輕推：治療師通過擠壓關節(jié)的手法操作，用來增加肌張力；抑制性輕推：治療師誘發(fā)由于拮抗肌痙攣產(chǎn)生交互抑制的肌肉無力的收縮；交替性輕推：治療師用方向相反的手法輕推患者，如從前向后與從后向前，從左向右與由右向左輕推患者，以引出平衡反應。（5）姿勢控制和以任務為導向的運動控制訓練：治療師首先對患者進行核心控制（指對腰、軀干及骨盆）的穩(wěn)定性訓練，在此基礎上再訓練肢體選擇性的運動控制練習，并將所練習的運動模式與日常生活活動相結(jié)合，反復練習。 5、注意事項（1）鼓勵患者及家屬，給予必要的解釋和心