物理環(huán)境評定康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、物理環(huán)境評定康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范一、家居和社區(qū)環(huán)境1、定義 作業(yè)治療師對受檢者將要使用和進(jìn)行功能活動場所的安全性、可進(jìn)出性、物件的可獲得性、使用者在實際情形中的作業(yè)表現(xiàn)等方面進(jìn)行評定和資料收集，并根據(jù)評定結(jié)果制定物理環(huán)境改造方案的過程。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：所有準(zhǔn)備出院或回到社區(qū)中生活的患者，有跌倒可能的老年人。（2）禁忌證：不適宜回到家居和社區(qū)居住的患者。3、設(shè)備和用具 標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具，如康復(fù)環(huán)境和功能安全檢查表（SAFER HOME）；非標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具；評定工具、攝影和/或錄像設(shè)備、繪圖設(shè)備等。4、操作方法與步驟（1）評定前收集受檢者的相關(guān)資料，重點收集受檢者居住房屋的類型和

2、社區(qū)環(huán)境的資料，以及可利用的社區(qū)資源等。（2）根據(jù)受檢者的實際情況選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境評定工具，如使用非標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具，則應(yīng)事先列出要評定的內(nèi)容和項目，以及評定的標(biāo)準(zhǔn)和方法等。（3）向受檢者和/或親屬、照顧者解釋家居及社區(qū)環(huán)境評定的目的、過程，確保其正確理解并加以配合；約定評定的時間、交通安排等。（4）根據(jù)所選擇的評定工具步驟進(jìn)行評定，必要時拍攝照片或錄像；如使用非標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具，應(yīng)確保環(huán)境的安全性、可進(jìn)出性、物件的可獲得性、使用者在實際情形中的作業(yè)表現(xiàn)等四個方面進(jìn)行全面的評定。（5）分析和總結(jié)評定結(jié)果，并用適當(dāng)?shù)恼Z言和方式向受檢者和/或親屬、照顧者、雇主解釋。把評定方法和結(jié)果、圖片和錄像資料按

3、相關(guān)要求進(jìn)行記錄，必要時要繪制建筑結(jié)構(gòu)平面圖，保存評定資料。5、評定標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)受檢者在模擬或?qū)嶋H環(huán)境中的作業(yè)表現(xiàn)判斷他們是否能在所生活的環(huán)境中自理，如能自理且沒有安全隱患，則不需做環(huán)境改造。（2）如受檢者在模擬或?qū)嶋H環(huán)境中不能自理，經(jīng)訓(xùn)練后，受檢者不能達(dá)到自理，以下情況應(yīng)考慮進(jìn)行家居環(huán)境改造：1）照顧者有能力照顧，但存在環(huán)境方面的危險因素，除家居環(huán)境改造外沒有其他方法可以消除這些危險因素，且環(huán)境改造后能減輕照顧者負(fù)擔(dān)。2）照顧者沒有能力照顧，環(huán)境改造后能減輕其照顧者負(fù)擔(dān)。3）照顧者沒有能力照顧，環(huán)境改造后受檢者能自理。（3）如經(jīng)訓(xùn)練，受檢者不能達(dá)到自理，且沒有照顧者對其進(jìn)行照顧，則應(yīng)考慮受

4、檢者是否適合在家里獨居，或需要其他幫助。6、注意事項（1）必要時可能要受檢者和/或親屬、照顧者同行進(jìn)行環(huán)境評定，在實際的環(huán)境中進(jìn)行作業(yè)表現(xiàn)評定，使評定結(jié)果更符合受檢者的實際表現(xiàn)。（2）注意文化、宗教背景及敏感話題，必要時由適當(dāng)?shù)娜诉x或適當(dāng)?shù)姆椒ㄈネ瓿杉揖拥沫h(huán)境評定，并考慮到改造方案中。（3）某些評定工具，可能需要特殊的授權(quán)或經(jīng)必要培訓(xùn)后方可使用。（4）如所選擇的評定方法需要團(tuán)隊式評定，作業(yè)治療師應(yīng)協(xié)助其他成員進(jìn)行評定。（5）遇到行政手續(xù)等方面問題，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到適當(dāng)?shù)男姓蛘块T。二、工作環(huán)境1、定義 對受檢者工作場所的安全性、可進(jìn)出性、人體功效學(xué)和在實際情形中的工作表現(xiàn)等方面進(jìn)行評審和資料收

5、集的過程。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：回到工作崗位或從事新工作的患者；參與預(yù)防工傷項目者。（2）禁忌證：不適宜或沒有能力從事生產(chǎn)勞動的患者。3、設(shè)備與用具 評定表格如快捷易達(dá)工作環(huán)境評定表、ADA工作環(huán)境評定、 工作環(huán)境可進(jìn)出性評定表；評定工具如皮尺、秒表、攝影或錄像設(shè)備等。4、操作方法與步驟（1）評定前的準(zhǔn)備工作，包括對工作內(nèi)容、性質(zhì)、對從業(yè)者的要求、工作場所、地點、雇主情況、相關(guān)的法律法規(guī)等情況的了解。（2）向受檢者和雇主約定評定時間、交通安排等，并解釋評定目的、過程、方法、所需時間等，確保其正確理解并加以配合。（3）如有必要，可與受檢者、雇主或相關(guān)負(fù)責(zé)人一起進(jìn)行評定。（4）根據(jù)選擇的

6、評定表格，按程序進(jìn)行評定，并確保工作環(huán)境的安全性、可進(jìn)出性、人體功效學(xué)和受檢者在實際情形中的工作表現(xiàn)等方面得到全面的評定。（5）根據(jù)實際情況決定重點評定項目，如受檢者的工作職責(zé)等。（6）根據(jù)具體的評定方法用相應(yīng)的方法進(jìn)行記錄，并對評定結(jié)果進(jìn)行分析、判斷，用適當(dāng)?shù)姆绞胶脱哉Z向受檢者和/或雇主解釋評定結(jié)果。（7）根據(jù)評定結(jié)果，提出具體的改造建議。5、評定標(biāo)準(zhǔn)（1）環(huán)境的安全性方面，是否存在（潛在的）危險因素。（2）環(huán)境的適應(yīng)性方面，是否存在障礙。（3）人體功效學(xué)方面，是否有不相符的地方。（4）受檢者的實際工作表現(xiàn)是否與工作環(huán)境相適應(yīng)。6、注意事項（1）評定前與雇主和受檢者間的溝通很重要，是建立良好互信關(guān)系的基礎(chǔ)。（2）評定過程應(yīng)確保受檢者、其他從業(yè)者及治療師本身的安全。（3）某些評