若你真愛(ài)生命,那就遠(yuǎn)離香煙

1、 若你真愛(ài)生命，那就遠(yuǎn)離香煙 警鐘長(zhǎng)鳴 死亡率上升煙草損害器官煙民年輕化二手煙嚴(yán)重 全世界吸煙人數(shù)約有13億。每年有490萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10，是全球死因構(gòu)成的第一位，預(yù)計(jì)2030年該數(shù)目將升至1000萬(wàn)，其中700萬(wàn)分布在發(fā)展中國(guó)家，占總死亡構(gòu)成的1/6。全球煙草流行趨勢(shì)全球煙草流行趨勢(shì) 我國(guó)目前吸煙人數(shù)約有3.5億。每年有100萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，預(yù)計(jì)2020年與吸煙相關(guān)的死亡將增至200萬(wàn)，50年內(nèi)將有1億中國(guó)人死于煙草相關(guān)疾病，其中一半將在中年（3560歲）死亡，即損失2025年的壽命。我國(guó)煙草流行趨勢(shì) 中國(guó)疾控中心控?zé)熮k發(fā)布2010年中國(guó)控制吸煙報(bào)告指出，我

2、國(guó)15至24歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢(shì)。在上海，2002年到2009年，20至39歲女性吸煙率從原來(lái)不足2上升到7.2，八年增長(zhǎng)了約三倍。 我國(guó)目前遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)約4.5億，其中15歲以下兒童有1.8億。我國(guó)煙草流行趨勢(shì)1988年，WHO確定首個(gè)世界無(wú)煙日，此后每年5月31日為世界無(wú)煙日。1990年，GLOBALink網(wǎng)站創(chuàng)建，該網(wǎng)站是國(guó)際抗癌聯(lián)盟幫助創(chuàng)建的世界性控?zé)熃涣髌脚_(tái)。1990年，中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)成立。1993年，美國(guó)環(huán)境保護(hù)署公布，香煙煙霧屬A級(jí)致癌物質(zhì)。世界控?zé)煷笫掠?002年，美國(guó)約翰斯.霍普金斯大學(xué)全球煙草控制學(xué)院成立全球煙草控制研究院。2004年，愛(ài)爾蘭實(shí)行工作場(chǎng)所

3、（包括酒吧和餐廳）禁煙規(guī)定。規(guī)定實(shí)行1年后，愛(ài)爾蘭香煙銷(xiāo)售量降低18%。2005年，WHO煙草控制框架公約生效。我國(guó)于2006年11月正式簽署該公約。世界控?zé)煷笫掠浗錈煒?biāo)識(shí)R吸煙的危害香煙主要有害釋放物質(zhì)尼古丁的毒性試驗(yàn)20支香煙1支香煙20 25支香煙香煙與毒品吸煙導(dǎo)致肺部疾病吸煙導(dǎo)致其它臟器疾病冠心病是吸煙致死疾病的前三位之一由吸煙引起死亡的前三位疾?。簢?guó)外資料為：COPD冠心病肺癌國(guó)內(nèi)資料為：COPD肺癌冠心病吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理內(nèi)皮功能紊亂血栓生成增加炎癥反應(yīng)加強(qiáng)氧化修飾右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)致死冠心病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1-14/日非吸煙者15-24/日25/日吸煙者

4、每日吸煙量相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間95戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)減少戒煙使急性心梗風(fēng)險(xiǎn)降低戒煙使心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)降低戒煙的益處 3個(gè)月肺功能改善，減少咳嗽鼻竇充血、呼吸急促等 肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50% CAD危險(xiǎn)減少50%CAD危險(xiǎn)與正常不吸煙者相似卒中危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙水平1年5 年10 年15 年戒煙戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)減少戒煙$ 2,000 6,000降血壓藥物$ 9,000 26,000降血脂藥物$ 50,000 196,000 平均每挽救一個(gè)生命年（人年）的成本:Benowitz, Prog Cardiovasc Dis, 2003;46:91戒煙是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式WHO指出：吸煙

5、是全球最大的可預(yù)防的致死因素1,2,3世界衛(wèi)生組織(WHO)指出：2008年煙草將導(dǎo)致全球超過(guò)500萬(wàn)人死亡，如果現(xiàn)在不采取行動(dòng)，在本世紀(jì)，由煙草致死的人數(shù)將達(dá)10億1；中國(guó)目前每年有煙草相關(guān)疾病致死的人數(shù)為100萬(wàn)，如果吸煙狀況得不到有效控制，從現(xiàn)在到2050年將有1億人死于與煙草相關(guān)疾病，其中一半將在中年（35-60歲）死亡3在中國(guó)進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究，包括169,871名40歲以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2在中國(guó)成年人中，吸煙是死亡的主要?dú)w因危險(xiǎn)因素之一2在中國(guó)城市男性人群中，吸煙是死亡的首要?dú)w因危險(xiǎn)因素2為何戒煙? 戒煙的益處1. American Cancer Soc

6、iety. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006. 咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復(fù)正常功能2周至3個(gè)月肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50%戒煙冠心病患者額外風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的 50%冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者類(lèi)似戒煙后5-15年,中風(fēng)危險(xiǎn)降低到從未吸煙者的水平1 年5 年10 年15 年1至9 月12小時(shí)20分鐘循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 1煙草依賴(lài)的病理生理機(jī)制尼古丁依賴(lài)是煙草依賴(lài)的基礎(chǔ)尼古丁在中樞神經(jīng)中的作用機(jī)制尼古丁在中樞神經(jīng)主要與位于腹側(cè)核 (VTA)的包含尼

7、古丁乙酰膽堿受體受體的4 2亞單位結(jié)合尼古丁在VTA與4 2受體結(jié)合, 在伏核(nAcc) 產(chǎn)生多巴胺，后者與獎(jiǎng)賞有關(guān)a4bb2b2a44b2尼古丁受體多巴胺尼古丁尼古丁成癮循環(huán)吸煙者一般來(lái)講會(huì)增加吸煙量，以獲得更大的愉快感并避免戒斷癥狀和對(duì)煙草的渴求 尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加多巴胺帶來(lái)平靜愉快感每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁戒斷癥狀：軀體及情感的共同作用坐立不安或性急(10周)戒斷癥狀焦慮(可能隨著戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(4周)易怒,受挫感或生氣(4周) 難集中注意力 (4周)失眠/睡眠紊亂(4周)尼古丁成癮: 慢性復(fù)發(fā)性成

8、癮性醫(yī)學(xué)問(wèn)題.做為一個(gè)成癮性醫(yī)學(xué)問(wèn)題，尼古丁成癮需要長(zhǎng)期臨床干預(yù)，戒煙是一個(gè)反復(fù)的長(zhǎng)期過(guò)程臨床常見(jiàn)，屬于成癮特性，不能完全靠個(gè)人毅力解決, 長(zhǎng)期吸煙者憑個(gè)人努力戒斷者僅3%5%復(fù) 吸戒 煙 治療的手段常需聯(lián)合藥物、行為及社會(huì)環(huán)境支持等方法:藥物干預(yù)應(yīng)使用指南推薦藥物，并按照指南完成療程才能取得較好的療效其他干預(yù)心理、社會(huì)、生理及環(huán)境等多種因素的介入使得戒煙是一個(gè)系統(tǒng)工程干 預(yù) 戒煙方法治療心理依賴(lài)：心理支持其它: 行為療法等煙草依賴(lài)最佳方案：藥物和行為治療結(jié)合治療生理依賴(lài)（軀體依賴(lài)）：戒煙藥物尼古丁替代治療 (NRT)1長(zhǎng)效1-3貼片短效1-3咀嚼制劑 吸入劑鼻噴霧 舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安

9、非他酮4 去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)劑酒石酸伐尼克蘭煙草依賴(lài)的藥物治療改變行為類(lèi)型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速?gòu)淖簧掀饋?lái)等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，如飲水或茶、咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖 “我感覺(jué)易激動(dòng)，不能平靜”：散步或適度鍛煉 “我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺(jué)

10、身體疲乏，而且總想睡覺(jué)”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺(jué)”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開(kāi)始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖處理階段癥狀戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺(jué)不安時(shí)；心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?煙有過(guò)濾嘴、焦油含量低，危害就小 吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重我吸煙多年也沒(méi)有健

11、康問(wèn)題SARS期間有一種說(shuō)法，吸煙的人不得SARS飯后一支煙，賽過(guò)活神仙男人不抽煙，白在世上顛 答：戒煙永不會(huì)遲。煙草不可能讓100的吸煙者都患上肺癌或早死。但不可否認(rèn)的是，煙草確實(shí)奪去了許多人的生命。僅根據(jù)身邊的個(gè)別現(xiàn)象，就認(rèn)為吸煙可能無(wú)害，是不明智的想法。困惑1：有些人吸了一輩子也沒(méi)事，要有問(wèn)題的話(huà)，早得病了吧？！ 答：事實(shí)上，由于吸煙者對(duì)尼古丁和抽煙的動(dòng)作產(chǎn)生了依賴(lài)性，因而在不吸煙時(shí)很難集中注意力，產(chǎn)生煩躁和焦慮等感覺(jué)，吸煙可以解除人體的這些依賴(lài)，從而使吸煙者能夠集中注意力思考問(wèn)題。困惑2：吸煙有助于思考問(wèn)題，我干嗎要戒？ 答：減少焦油的吸入，可能會(huì)減少患某些疾病的危險(xiǎn)，但不會(huì)降低患肺癌和心臟病的幾率。困惑3：我吸的是帶過(guò)濾嘴的“好煙”，焦油含量少，對(duì)身體危害不大。 答：醫(yī)學(xué)研究表明，人們?cè)谶M(jìn)食后立即吸煙，對(duì)人體健康危害極大。這句話(huà)應(yīng)換個(gè)說(shuō)法：飯后一支煙，害處大無(wú)邊。人在進(jìn)食后，消化系統(tǒng)進(jìn)入全面消化和吸收狀態(tài)，