紅十字救護(hù)員培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)

1、紅十字救護(hù)員培訓(xùn)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù) 概 述 創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。 WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。 致傷因素機械因素:車禍 塌方 刀傷 槍傷物理因素:凍傷 燒傷 電擊 射線化學(xué)因素:酸 堿 毒氣生物因素:毒蛇 昆蟲 創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（23小時之內(nèi)）后期死亡約占20（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。 創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則： 先救

2、命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。2011年11月16日，甘肅省正寧縣一幼兒園校車被撞，造成20人死亡，其中包括18名幼兒，另有44人受傷。2011年12月12日，江蘇徐州豐縣首羨鎮(zhèn)發(fā)生一起運送小學(xué)生車輛側(cè)翻事故，隨即，救援人員趕赴現(xiàn)場開展搶救工作。初步核實，截至12月13日，事故已造成15名學(xué)生死亡，11人受傷。 2009年 6月30日晚8時20分，南京江寧區(qū)岔路口一小轎車連撞九人，造成5人死亡4人受傷“籃球女孩”錢紅艷錢紅艷-殘奧會明星5月日，劉延?xùn)|赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，代表黨中央、國務(wù)院看望“最美教師”

3、張麗莉。張麗莉雙下肢離斷，骨盆骨折，肋骨骨折，血氣胸。地震防護(hù)常識 全世界每年約發(fā)生500萬次地震，不過99以上的地震是微小地震，人們不容易感覺到。但強烈的突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大的經(jīng)濟(jì)損失。 汶川地震北川縣城 德陽中學(xué)一輛中型客車在京珠高速發(fā)生火災(zāi)車上47名乘客,41人死亡 央視新樓北配樓發(fā)生火災(zāi) 2009年2月9日21時，北京央視新大樓北配樓發(fā)生火災(zāi)，30余名被困人員獲救，7人受傷，其中6名消防隊員，1名消防隊員犧牲。高 樓 逃 生鄧樸方 1968年9月文革期間受迫害，從四樓摔下，脊柱骨折導(dǎo)致截癱，時年24歲。創(chuàng)傷后的三個死亡高峰第一高峰：傷后數(shù)分鐘 死因：腦干損

4、傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、 心臟和大血管的損傷。第二高峰：傷后68小時之內(nèi) 死因：顱內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后數(shù)天數(shù)周 死因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。 總 結(jié) 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)創(chuàng)傷救護(hù)術(shù)。基本知識顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運動的功能脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊骨盆特點：創(chuàng)傷后常漏診、出 血不易止血，且出 血量常達(dá)1800ml以上 容易骨折 容易骨折容易骨折全 身 血 量占體重的

5、 8% （血細(xì)胞占 45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù) 止血搬運包扎固定止 血一、血 液血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出 血 分 類 按出血部位: 皮下出血 內(nèi)出血 外出血按血管分: 動脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！ 三、止血方法 加壓包扎止血法指壓止血法 止血帶止血法 操作要點：準(zhǔn)

6、確掌握動脈壓迫點。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫1015分鐘。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈運血 適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點 -止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法 1、頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向骨面2、鼻子止血方法： 、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3、前 臂 止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動

7、點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高 4、手 掌 止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫 5、手指 止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指 6、下 肢 止血動脈：股動脈止血點： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高 適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血 加壓包扎止血法 3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時止血

8、動脈: 上肢肱動脈-上臂上1/3處 下肢股動脈-大腿上1/3處止血帶止血法止血材料止血動脈止血部位布帶絞緊止血法五固定 標(biāo)明止血時間 一墊 二 結(jié) 三拎 四絞 不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解35分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項包 扎目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品-衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等 暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機等）傷口處理 如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使

9、用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。注意事項三角巾包扎法 1、帽式包扎法 適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟： 風(fēng)帽式包扎法 適用范圍： 枕后部、面部外傷包扎材料： 敷料、三角巾包扎步驟： 枕后部外傷 面部外傷2、單肩包扎法燕尾式 大片在后,在上!3、單胸包扎法 頂角位于傷側(cè)氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法 4、腹部包扎法 腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法腹部包扎法5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：繃帶包扎法環(huán)形法 蛇形法

10、螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法 環(huán)形法 1）適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。螺旋法 1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。 螺旋反折法 1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞。 “8”字法 1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。 回返法 1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。 2）操

11、作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。 回返法 固 定骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂 什么叫骨折 ？骨折的分類 閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通骨折的癥狀 疼痛局部劇烈疼痛 不能觸摸 伴有明顯的壓痛 腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血 畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙 肢體功能 活動受限 骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口骨折固定的材料 急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹

12、枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項（一） 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立夾板長度-超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(二) 固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(三) 骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上

13、端 三角巾小懸臂固定2、前臂骨折 固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法124、小腿骨折 取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動5、頸椎骨折 仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折 傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。搬 運 搬運的方法 單人徒手搬運法 扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬運法 雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式34人平臺法雙人搬運法適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運輸工具上 34人平抬法頭部固定手法上頸托 注意事項疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位疑