2022醫(yī)學(xué)課件利尿藥對(duì)動(dòng)物尿量的影響

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)利尿藥的實(shí)驗(yàn)方法觀察利尿藥的利尿作用第一頁，共十五頁。實(shí)驗(yàn)材料器材：兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械、膀胱插管、2mL導(dǎo)尿管、20mL注射器、針頭、鐵架臺(tái)、雙凹夾、試管夾、嬰兒磅秤藥品：0.1%速尿呋喃苯胺酸、5%葡萄糖鹽水、3%戊巴比妥鈉、生理鹽水、液體石蠟油動(dòng)物：家兔一只雄性 第二頁，共十五頁。呋喃苯胺酸本品抑制髓袢升支粗段對(duì)Nacl的重吸收，管腔內(nèi)Nacl濃度增加，使腎髓質(zhì)間液中Nacl減少。滲透壓梯度降低，使管腔液通過集合管時(shí)，游離水重吸收減少，影響尿的濃縮過程。其利尿作用迅速、強(qiáng)大。第三頁，共十五頁。本卷須知插導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，以免引起膀胱括約肌痙攣。第四頁，共十五頁。有機(jī)磷酸之類中

2、毒及解救實(shí)驗(yàn)?zāi)康模河^察敵百蟲的中毒病癥及阿托 品、解磷定的解毒作用。第五頁，共十五頁。實(shí)驗(yàn)材料器材：5mL注射器、10mL注射器、針頭、 兔匣、 嬰兒磅秤、瞳孔兩尺。藥品：5%敵百蟲溶液 2.5%解磷定溶液 0.1%阿托品溶液 動(dòng)物：家兔一只雌性第六頁，共十五頁。敵百蟲學(xué)名：0,0-二甲基-(2,2,2-三氯-1-羥基乙基) 磷酸酯 結(jié)構(gòu)式理化特性：純品為白色結(jié)晶，有醛類氣味，溶解度水(20)120g/L，溶于大多有機(jī)溶易劑，水解和脫氯化氫反響，加熱，pH6時(shí)分解迅速，光解緩慢。被堿很快地轉(zhuǎn)化成敵敵畏，22 水解時(shí)，半衰期隨pH值增 加而縮短。 第七頁，共十五頁。有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制有機(jī)磷殺蟲

3、劑的中毒主要與膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。有機(jī)磷殺蟲劑被吸收后，很快分布到膽堿能神經(jīng)的神經(jīng)突觸和神經(jīng)肌肉接頭部位，與乙酰膽堿酶結(jié)合形成磷?；浮１灰种频腁ChE失去水解Ach的能力，導(dǎo)致Ach在突觸間隙大量積聚。積聚的ACh 對(duì)膽堿受體產(chǎn)生過度的沖動(dòng)，導(dǎo)致中樞和外周強(qiáng)烈的膽堿能效應(yīng)，即有機(jī)磷的中毒病癥與體征：多數(shù)平滑肌收縮增強(qiáng)，多數(shù)腺體分泌增加，心臟收縮先增強(qiáng)后減弱，心率先增快后減慢，皮膚、內(nèi)臟、肌肉內(nèi)的血管舒張，胃腸道及膀胱的括約肌松弛，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，骨骼肌興奮性增高等。 第八頁，共十五頁。有機(jī)磷殺蟲劑的危害有機(jī)磷殺蟲劑可經(jīng)呼吸道、消化道和完好的皮膚黏膜侵入人體。經(jīng)呼吸道和消化道吸收快而完全，

4、6 12 小時(shí)后血中濃度即達(dá)頂峰。皮膚吸收那么較慢。職業(yè)中毒以皮膚吸收為主，由于有機(jī)磷對(duì)皮膚無刺激，不易覺察，故危險(xiǎn)性較大。此外，還可經(jīng)眼等途徑吸收。有機(jī)磷吸收后分布于全身，以肝內(nèi)含量最多；且主要由肝臟代謝，經(jīng)水解和氧化兩種途徑，前者使之毒性降低，后者那么使之毒性增強(qiáng)；然后主要由尿中排出體外。由于排泄較快，除樂果、馬拉硫磷外，一般在體內(nèi)無積蓄。第九頁，共十五頁。解磷定 解磷定是膽堿酯酶再激活劑。碘解磷定類僅對(duì)形成不久的磷?；憠A酯酶有作用，但如經(jīng)過數(shù)小時(shí)，磷酰化膽堿酯酶已“老化，酶活性即難以恢復(fù)，故應(yīng)用此類藥物治療有機(jī)磷中毒時(shí)，中毒早期用藥效果較好，治療慢性中毒那么無效。對(duì)有機(jī)磷的解毒作用有一

5、定選擇性。與阿托品聯(lián)合使用時(shí)，阿托品的毒作用較易出現(xiàn)，因此,劑量要比單獨(dú)使用阿托品時(shí)為少，以防止毒性反響。 第十頁，共十五頁。阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第十一頁，共十五頁。本卷須知有機(jī)磷酸酯類藥物中毒作用發(fā)生較快，應(yīng)密切注視中毒的情況并及時(shí)解救。注射敵百蟲后，應(yīng)把動(dòng)物拿出兔匣，放于便于觀察中毒病癥的地方。有機(jī)磷農(nóng)藥為劇毒藥，切勿污染。如手接觸敵百蟲后不可用肥皂水堿性清洗，因?yàn)閿嘲傧x在弱堿性溶液中可以變成毒性比它大十倍的敵敵畏。 第十二頁，共十五頁。本卷須知注意解磷定和阿托品的給藥劑量，注射過量亦可致死。此實(shí)驗(yàn)從靜脈給敵百蟲，唾液分泌增加的病癥不太明顯。本試驗(yàn)為分析阿托品和解磷定的解救機(jī)制而設(shè)計(jì)的，臨床上須將兩藥合用，才能獲得最好的效果第十三頁，共十五頁。第十四頁，共十五頁。內(nèi)容總結(jié)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹１酒芬种扑桉壬Т侄螌?duì)Nacl的重吸收，管腔內(nèi)Nacl濃度增加，使腎髓質(zhì)間液中Nacl減少。有機(jī)磷殺蟲劑被吸收后，很快分布到膽堿能神經(jīng)的神經(jīng)突觸和神經(jīng)肌肉接頭部位，與乙酰膽堿酶結(jié)合形成磷?；浮１灰种频腁ChE