綜合醫(yī)院行政管理制度與職責(zé)

1、綜合醫(yī)院行政管理制度與職責(zé)院長(zhǎng)工作制度1、醫(yī)院在上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。2、院長(zhǎng)是醫(yī)院唯一法人代表，對(duì)全院行使行政指揮、決策權(quán)。副院長(zhǎng)在院 長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下分管醫(yī)療、教學(xué)、科研和后勤管理工作。在醫(yī)院一些重大問(wèn)題的決策上, 院長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)議集體討論決定。3、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）應(yīng)經(jīng)常深入基層調(diào)查研究、了解情況、掌握工作中的第 一手材料，經(jīng)?？偨Y(jié)全院工作經(jīng)驗(yàn)，抓好典型，表彰先進(jìn)，做到對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué) 管理。4、院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院工作要做到運(yùn)籌帷幄、統(tǒng)籌安排，突出工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn), 并做到對(duì)重大問(wèn)題的決策準(zhǔn)確、及時(shí)、有效，防止決策上的重大失誤。5、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）要有開(kāi)拓創(chuàng)XX實(shí)干精神，要有一定的業(yè)務(wù)組織管

2、理能力, 表達(dá)能力和廣泛的社交能力。6、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）要體察院情、民情，關(guān)心保護(hù)干部和本院職工群眾，秉 公辦事，不徇私情，與群眾同甘共苦，和衷共濟(jì)。7、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）要有嚴(yán)格的時(shí)間概念，注意科學(xué)地安排好自己的工作、 學(xué)習(xí)和生活時(shí)間，帶頭遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度以及各種會(huì)議制度，做好下級(jí)與群 眾的表率。行政總值班制度1、行政總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的 醫(yī)務(wù)、行XX臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件， 承接未辦事宜。2、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。4、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位

3、，如巡視病房或有事離開(kāi)值班室時(shí)，要及 時(shí)將去向告訴 總機(jī)值班員，以便尋找。5、值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯 報(bào)。6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況， 并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī) 動(dòng)車輛。8、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班， 但不得擅自找人代替。9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié) 推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。2、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、

4、科研、及后勤保證、職工思想工作、 服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn) 工作。3、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶著有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 解決。4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病 員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。職能科室工作人員守那么1、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原那么，在政治、行動(dòng)上同黨中央保持一致，堅(jiān)定不移地貫 徹執(zhí)行黨的路線、方針XX策。2、樹(shù)立“三服務(wù)”思想（即為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)）, 廉潔奉公，遵紀(jì)守法，謙虛謹(jǐn)慎。3、經(jīng)常深入科室，了解聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng) 報(bào)告，能解決的馬上解決，一

5、時(shí)不能辦到的應(yīng)在一周內(nèi)給予明確答復(fù)。4、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)基層科室請(qǐng)示問(wèn)題，屬于本職 范圍內(nèi)的工作，要善始善終辦好，不屬于本職范圍也要主動(dòng)向有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，不 得推諉扯皮。5、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告，凡遇到超越自己權(quán)限或按常規(guī)不能解決的問(wèn)題，要主動(dòng) 向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示聯(lián)系，然后再做答復(fù)。6、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到、不早退，工作時(shí)間不串崗、不閑聊，講衛(wèi) 生，處處起到模范帶頭作用。請(qǐng)示報(bào)告制度凡有以下情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。1、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須發(fā)動(dòng)全院 力量搶救的病員時(shí)。2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新

6、療法、新 技術(shù)。3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重過(guò)失時(shí)。5、喪失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。7、收治涉及法律XX治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或不能確診的病人時(shí)。8、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。9、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。10、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。11、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。12、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。13、喪失重要機(jī)密文件時(shí)。14、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。社會(huì)監(jiān)督制度1、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督 和意見(jiàn)箱，并有人專人負(fù)責(zé)管理。2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度

7、，聽(tīng)取和了解所在地區(qū)群眾的反映與 意見(jiàn)。3、不定期向病人發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。5、醫(yī)院須實(shí)施以下公開(kāi)制度。（1）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的 胸卡。（2）公開(kāi)張貼衛(wèi)健委制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。（3）公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)工程及標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)常用藥品價(jià) 格和自費(fèi)藥品品種。（4）對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證。（5）公開(kāi)專家門(mén)診姓名、職稱、專科、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。（6）公開(kāi)重大檢和手術(shù)的時(shí)間安排。（7）公開(kāi)張貼致病人及家屬的公開(kāi)信，說(shuō)明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的 有關(guān)規(guī)定。院務(wù)委員

8、會(huì)工作制度為加強(qiáng)醫(yī)院的民主管理，為醫(yī)院黨政班子當(dāng)好參謀，出謀獻(xiàn)策，經(jīng)院務(wù)委員 會(huì)討論，特制訂如下的院務(wù)委員會(huì)工作制度：一、組織制度。院務(wù)委員會(huì)成員由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)成員、職能部門(mén)人員、醫(yī)生、 護(hù)士和工人等組成。由職工民主選舉產(chǎn)生。每屆任期三年，可連選連任。院務(wù)委 員會(huì)設(shè)主任一人，副主任二人。堅(jiān)持民主集中制的原那么，重大問(wèn)題及提案，有集 體討論，各委員充分發(fā)表意見(jiàn)，集中形成決議后，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)班子反映。每個(gè) 委員有保存自己意見(jiàn)的權(quán)利。日常的會(huì)議召集、工作規(guī)劃等由正、副主任負(fù)責(zé)辦 理。二、會(huì)議制度。院務(wù)委員會(huì)每季度召開(kāi)會(huì)議一次，特殊情況，隨時(shí)開(kāi)會(huì)研究, 但須有三分之二以上人員參加；每半年聽(tīng)取院領(lǐng)導(dǎo)工作

9、情況通報(bào)一次，年終進(jìn)行 工作總結(jié)一次。三、聯(lián)系群眾制度。各委員應(yīng)廣泛聯(lián)系群眾，認(rèn)真聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)和要求， 及時(shí)將群眾的正、反方面的意見(jiàn)及合理性建議向院務(wù)委員會(huì)會(huì)議提出討論，并積 極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)向群眾做好宣傳、解釋工作。各委員每季度要向院務(wù)委員會(huì)會(huì)議匯 報(bào)一次聯(lián)系群眾的情況。四、監(jiān)督制度。各委員對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子在執(zhí)行黨的各項(xiàng)政策、辦院方針和各項(xiàng) 規(guī)章制度等情況經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向院務(wù)委員會(huì)會(huì)議或領(lǐng)導(dǎo)班子提 出，不能采取自由主義的態(tài)度。委員之間要互相尊重、互相監(jiān)督、善于交心同氣, 共同遵守章程決議，不允許有自由主義或拉幫結(jié)派的行為。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度1、醫(yī)院管理必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，

10、以醫(yī)療質(zhì)量為核心納入醫(yī)院的各項(xiàng) 工作中。2、醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。實(shí)行院科二級(jí)管理。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì) 量管理工作，保證醫(yī)療衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。3、院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織必須執(zhí)行上級(jí)有關(guān)要求，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管 理檢查標(biāo)準(zhǔn)。4、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參與質(zhì)量管理活動(dòng)。5、質(zhì)量管理方案，主要是建立質(zhì)量管理目標(biāo)、各項(xiàng)指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效 果評(píng)價(jià)及信息反響等，每季度活動(dòng)一次。6、院、科兩級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)定期對(duì)各科進(jìn)行質(zhì)量檢查，并要有原始資料記 錄，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。7、醫(yī)院質(zhì)量管理結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，確保醫(yī)療工作順利開(kāi)展。病案管理委員會(huì)工作制度1、定期聽(tīng)取關(guān)于病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、

11、管理及利用情況的匯報(bào)，制定病案書(shū)寫(xiě)質(zhì) 量要求；同時(shí)對(duì)病案室的工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2、制定或修訂本院的病案管理方法，報(bào)院長(zhǎng)審批后施行。3、每季度檢查臨床各科的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和病案室的病案管理，提出改進(jìn)意 見(jiàn)。4、每年年初向院長(zhǎng)提出工作計(jì)劃，年底向院長(zhǎng)提交工作總結(jié)。藥事管理委員會(huì)工作制度藥事管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。其主要任務(wù)是：貫徹上級(jí)有關(guān)部門(mén) 的藥政法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)藥劑工作的管理，審定醫(yī)療用藥（購(gòu)藥）計(jì)劃，指導(dǎo)檢查臨 床用藥。對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，確保臨床用藥質(zhì)量和平安有效。一、會(huì)議制度。每季度召開(kāi)一次工作會(huì)議，傳達(dá)貫徹上級(jí)有關(guān)批示，檢查藥政法規(guī)執(zhí)情況， 研究和處理醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題。特殊情況

12、應(yīng)召開(kāi)緊急會(huì)議，每次會(huì)議應(yīng)做好記 錄。二、檢查制度了解藥物質(zhì)量和藥物不良反響情況，確保藥物質(zhì)量和平安有效。每年對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行二次檢查，并及時(shí)分析和總結(jié)用藥情況，對(duì)不合理 用藥現(xiàn)象，制定確實(shí)可行措施加以糾正，不斷提高臨床用藥水平。對(duì)在藥品采購(gòu)、保管和使用中出現(xiàn)的假、偽、劣現(xiàn)象，委員會(huì)必須及時(shí)調(diào)查, 提出意見(jiàn)，上報(bào)院委會(huì)進(jìn)行處理。每季度進(jìn)行一次購(gòu)進(jìn)藥品質(zhì)量檢查，堅(jiān)決杜絕三無(wú)藥品（即無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú) 廠號(hào)、批號(hào)、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)）進(jìn)院。三、藥品采購(gòu)審批制度：中西藥庫(kù)必須在月底前把下一個(gè)月的購(gòu)藥計(jì)劃報(bào)藥事委員會(huì)審批，經(jīng)批準(zhǔn)后 方可購(gòu)藥。臨床如需購(gòu)買“基本藥物”以外藥物時(shí)，由臨床醫(yī)師作出書(shū)面報(bào)告，經(jīng)委員 會(huì)

13、審批后方可購(gòu)買。藥品采購(gòu)員在新藥介紹會(huì)上購(gòu)進(jìn)的新藥，必須及時(shí)將購(gòu)進(jìn)的藥品名稱、數(shù)量 和用途等書(shū)面報(bào)告委員會(huì)。四、出版藥物通迅每季度出版一期藥物通迅，內(nèi)容主要新藥、臨床用藥知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)等。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度1、把護(hù)理質(zhì)量管理工作納入醫(yī)院管理的議事日程。2、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)由院、科兩級(jí)組成，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查。3、根據(jù)XX省護(hù)理管理規(guī)范精神，結(jié)合本院實(shí)際，制訂修改護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。4、科室每月自查一次，護(hù)理部每季度大查一次。5、護(hù)理質(zhì)量檢查，應(yīng)有分析、總結(jié)和改進(jìn)措施，并以書(shū)面文字記錄存檔。6、實(shí)行獎(jiǎng)懲結(jié)合，檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。信訪制度1、建立健全意見(jiàn)箱、薄，認(rèn)真做好來(lái)信來(lái)訪登記。

14、2、對(duì)人民群眾來(lái)訪要熱情接待，虛心聽(tīng)取意見(jiàn)，并認(rèn)真記錄。3、對(duì)人民群眾來(lái)信來(lái)訪的問(wèn)題，能及時(shí)處理的盡快答復(fù)辦理，需要調(diào)研的 應(yīng)認(rèn)真調(diào)查研究，凡涉及政策性問(wèn)題的，經(jīng)辦人應(yīng)提出擬辦意見(jiàn)，按管理程序報(bào) 領(lǐng)導(dǎo)指示，處理結(jié)果及時(shí)反響給當(dāng)事人。保密制度根據(jù)中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法及其實(shí)施方法和XX省保守國(guó)家 秘密實(shí)施細(xì)那么的精神，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，為加強(qiáng)我院保密工作管理，切 實(shí)做好本單位的保密工作，特作如下規(guī)定：1、各類人員必須地遵守這保密法律、法規(guī)，接受保安教育和監(jiān)督，嚴(yán)守國(guó) 家秘密。醫(yī)院成立保安工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一名領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作，設(shè)立專（兼） 保密員，并按照保密工作目標(biāo)管理要求，積極開(kāi)展工作

15、。2、嚴(yán)格秘密文件、資料的保管制度，認(rèn)真做好密件的簽收、登記、傳遞工 作。下班前清點(diǎn)密件，并存放在保密柜內(nèi)，防止喪失。嚴(yán)禁攜帶密件探親、訪友 或到公共場(chǎng)所購(gòu)物辦事等。3、嚴(yán)格秘密文件、資料的閱讀范圍，嚴(yán)禁將秘密文件資料交給無(wú)關(guān)人員閱 讀。閱讀密件，必須在辦公室內(nèi)進(jìn)行，閱后及時(shí)退回保密員保管，不得橫傳或放 在辦公桌上過(guò)夜。4、會(huì)議發(fā)的、轉(zhuǎn)來(lái)或帶回的密件，必須及時(shí)清點(diǎn)，交保密員登記，關(guān)按規(guī) 定辦理借閱手續(xù)。5、各類人員在涉外活動(dòng)、科技、經(jīng)濟(jì)、新聞報(bào)道等工作中，必須嚴(yán)格執(zhí)行 XX省保守國(guó)家秘密實(shí)施細(xì)那么的有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得談?wù)摗l(fā)表、報(bào)道 國(guó)家秘密。6、傳達(dá)秘密文件，應(yīng)明確規(guī)定參會(huì)人員的范圍，并

16、對(duì)與會(huì)人員進(jìn)行保密教 育，宣布保密紀(jì)律，與會(huì)人員必須遵守規(guī)定。凡規(guī)定不準(zhǔn)記錄的內(nèi)容，與會(huì)人員 不得記錄，不得錄音，會(huì)后不得隨便擴(kuò)散。7、任何人在傳遞密件中，不得使用無(wú)保安措施的有線或無(wú)線設(shè)備傳送涉及 國(guó)家秘密信息，不得通過(guò)普通郵局傳遞密件。8、嚴(yán)格執(zhí)行秘密文件資料的管理制度，任何人未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行復(fù)制秘密 文件。九、領(lǐng)導(dǎo)干部調(diào)開(kāi)工作時(shí)，須將所使用的國(guó)家秘密文件、資料和涉及國(guó)家秘 密的筆記本交保密員保管。9、嚴(yán)守清退秘密文件制度，每月清理一次，每季度清退一次密件，保證文 件有著落。發(fā)現(xiàn)秘密文件下落不明或喪失，要積極組織查找，并及時(shí)報(bào)告單位領(lǐng) 導(dǎo)和上級(jí)保密機(jī)關(guān)處理。11、每年清理銷毀重份或無(wú)保存價(jià)

17、值的文件。文件清理時(shí)，有登記；銷毀時(shí) 有清點(diǎn)，有審批，有監(jiān)銷，并送到紙廠銷毀。任何人不得將秘密文件、資料出售 經(jīng)廢品收購(gòu)站或個(gè)人廢品收購(gòu)人員。12、對(duì)在密工作中成績(jī)突出或有功人員，報(bào)請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)保密部門(mén)給予 獎(jiǎng)勵(lì)；造成泄密的，視責(zé)任大小，給予相應(yīng)的處分，直至追究刑事責(zé)任。崗前教育制度1、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得 少于一周。2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：（1）政治思想教育。（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。（3）醫(yī)德規(guī)范教育。（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療平安措施及各類人員崗位職責(zé)。（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和開(kāi)展的有關(guān)內(nèi)容

18、。3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用 期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度1、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。2、各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科 要填寫(xiě)病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)住院日?qǐng)?bào)。門(mén)診各科應(yīng)填 寫(xiě)好門(mén)診日志。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn) 次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合

19、率、手術(shù)診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿 感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。4、及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo) 提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告?！叭?qǐng)?bào)”每日上午九時(shí)報(bào)出（假日等特殊情況例外）。“月報(bào)”于下月5日前報(bào)出“季報(bào)”于下季頭一個(gè)月10日前報(bào)出?！鞍肽陥?bào)”于7月15日前報(bào)出。“年報(bào)”于下年1月20日前報(bào)出?！叭杲y(tǒng)計(jì)匯編”于下年第一月內(nèi)報(bào)出?！白≡翰∪思膊》诸惸陥?bào)”于下年1月15日?qǐng)?bào)出。5、統(tǒng)計(jì)室人員要分工明確，責(zé)任清楚，做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類保管工作, 遵守保密制度，保證及時(shí)提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（1）設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì) 設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般 設(shè)備，圖書(shū)資料等增減變動(dòng)情況，使用情

20、況、利用率及效益分析等。物資統(tǒng)計(jì)：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購(gòu)、消耗、庫(kù)存情況。（2）基本建設(shè)統(tǒng)計(jì) 房產(chǎn)總面積及分類增減變動(dòng)使用情況，新開(kāi)工工程投 資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況。（3）財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報(bào)表、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況，預(yù)算外資金來(lái)源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)情況。車輛管理制度1、各種車輛由醫(yī)院總務(wù)科統(tǒng)一管理和調(diào)度。2、未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得私自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由X事者本人 承當(dāng)全部責(zé)任并賠償損失。3、救護(hù)車司機(jī)實(shí)行24小時(shí)值班制度，以適應(yīng)搶救危重病員的需要，工作 用車實(shí)行聽(tīng)班制度，不得無(wú)故離崗，隨叫隨到。4、本院職工

21、私人用車原那么上不予安排。如有特殊情況需用車者，要經(jīng)院領(lǐng) 導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。5、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時(shí)擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒、以保證 使用。救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。6、注意節(jié)約用油，嚴(yán)防浪費(fèi)。7、車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)那么，平安駕駛，嚴(yán)禁違章開(kāi)車。平安保衛(wèi)制度1、重要部門(mén)及庫(kù)房要按照公安部門(mén)的有關(guān)規(guī)XX裝“防撬鎖、防護(hù)根 o 無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器， 定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。2、財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià) 票證一律放入保險(xiǎn)柜。3、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)（憑出院證），門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢 查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。4、夜間巡邏人員不得睡覺(jué)，對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員， 要盤(pán)問(wèn)檢查，對(duì)犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。5、職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。6、財(cái)務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。傳達(dá)、門(mén)衛(wèi)制度1、住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室，傳達(dá)室 要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。2、傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接 待，態(tài)度和藹，文明禮貌。3、凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件，出、入院憑