張燦玾從醫(yī)之路及學術經驗簡介

1、張燦玾教授從醫(yī)之路及學術思想簡介12張燦玾（一九二八年）原名燦甲，后改燦玾，字昭華，號葆真，別號五龍山人、暮村老人、杏林一丁、齊東野老。山東省榮成市下回頭村人。甲午戰(zhàn)爭黃海之戰(zhàn) 城山頭34山東中醫(yī)藥大學終身教授、博士生導師，中華中醫(yī)藥學會終身理事，山東省有突出貢獻的名老中醫(yī)藥專家，山東省名中醫(yī)藥專家、山東省優(yōu)秀共產黨員。享受國務院政府特殊津貼。二零零九年五月人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予張燦玾“國醫(yī)大師”榮譽稱號。5張燦玾從醫(yī)之路一、承繼祖業(yè)，懸壺鄉(xiāng)里 三世行醫(yī)祖父士洲公，生于清光緒四年，乳名興，學名士洲，字登瀛。讀私塾四年。因病學醫(yī)。診室名“保元堂”，附近的人皆知有“興先

2、生” 。6父親樹乾公（本名樹芝，乳名乾，后改樹乾，字連三。）六年后下學，從父學醫(yī)。獨立應診，首戰(zhàn)告捷 。陰虧津燥不能養(yǎng)筋所致之下痿病 。赴縣城參加公安局例行之中醫(yī)考試，取得合格證書。 考題的論文題為“六味地黃湯何用澤瀉為？” 7一九二九年，國民黨政府中央衛(wèi)生委員會公然通過一項所謂“廢止中醫(yī)、以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙案”。 8保元堂多掛了一塊牌子，上寫“榮成縣公安局考取中醫(yī)士張連三”。 91928年農歷五月十五日出生。 祖父賜名壽保。 六年小學，半部論語。四年小學，二年完小。學業(yè)方面，每登榜首。并且學會了識讀音樂簡譜，及口琴、二胡和京胡的演奏。 10始學醫(yī)時，由其父教讀醫(yī)學三字經、藥性賦、瀕湖脈學，

3、后則熟讀醫(yī)宗金鑒中臨床各科心法要訣等，均要求熟練地背誦。熟讀黃帝內經、傷寒論及金匱要略等經典醫(yī)籍。 11認藥、抓藥、制藥，制作丸散膏丹等成藥。車前子、蒼耳子、苦參、地丁、沙參、桔梗、蘇葉、薄荷等。 隨祖、父侍診，聽祖父、父親分析病情及如何爭取病家的合作等。12醫(yī)德高尚以人為本，以仁為本。施藥、免積帳。 傳偏方。比如冬天感冒，蘇子葉，蔥白，煮水喝。夏天吃壞了東西，用地漿水。動了胎氣，用蘇子梗、蔥白，水煎。13兒枕痛，用黃酒、紅糖沖二碗就好了。腿腳中毒過敏，用金銀花、苦參，燒一鍋水，加白礬，洗洗就可。 不能大富，僅是維持溫飽而已。14抗日青年救國會，擔任過宣傳委員。我作一個農材劇團的導演。 劉胡蘭

4、白毛女農公泊 。話劇、歌劇、鑼鼓劇及秧歌劇 。15一九四六年春，任小學教師。仍兼劇團導演。 1947，身患胃病，慢性左膝關節(jié)腫痛，兼腘窩囊腫。 學劍不成，學文不就 。16擴大參閱古代方書，如壽世保元、萬病回春、醫(yī)宗必讀、石室秘錄、醫(yī)方集解、本草備要、陳修園醫(yī)書、外科正宗等有關著作，學業(yè)大進。一九四八年，獨立應診。 17一九四九年十二月，特推選他為嶗山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生界代表，出席“榮成縣第一屆各界人民代表會。”181955年冬季，政府實行三大改造，對農業(yè)、手工業(yè)、資本主義工商業(yè)進行社會主義改造，變成集體所有制。 曾任聯(lián)合診所的所長。尤其是逢集的日子，病號很多，大多有上百個病號。 19全科醫(yī)治過一個肺炎

5、患者，經打針、吃西藥，效果不好。病號惡心、嘔吐，舌苔黃膩，濕熱上蒸，肺氣不宣，方用二陳湯加金銀花、川貝、枳殼、桔梗等。 20一個一二歲小兒，患瀉肚子，孩子脫水很厲害，眼睛睜不開，意識有點模糊，四肢松馳。外治，用蔥白、生姜搗成膏，和枯礬、黃丹等藥，敷在肚臍上，一個小時之后即不拉了。再敷。 21惡瘡。病人家徒四壁，身上幾處長瘡，流漿糊一樣的臭水，骨瘦如柴。醫(yī)院宣判他死刑。陽和湯，托里消毒散，二方間隔服。半個多月之后收功。 22肺結核大出血患者，留下來了氣胸等毛病。肺燥，給他開的清燥救肺湯。五十多付。 23二、廣涉藝苑，醫(yī)文并重務自強 （一）讀書成癖，惜書如命 “簞瓢陋室猶無怨，黃卷青燈足可安。”

6、白話注解千家詩 舊書攤、舊貨攤，周秦諸子校注十種影印線裝本 。第一，醫(yī)書，如本草綱目、外臺秘要、中醫(yī)大辭典、中國醫(yī)學史，以及唐容川、陸淵雷、余無言、陸士諤、章巨膺等人的著作。 24第二，史學方面。 綱鑒易知錄。 第三是小說類。如金圣嘆評水滸、隋唐演義、說岳全傳、神州光復志及魯迅文集、郁達夫文集等。 25第四詩詞類。 古唐詩合解 白香詞譜欽定詞譜詞選。第五類書：音樂類。 白毛女、劉胡蘭、群策群力、農公泊 ?！皥雒妗?26空軍后勤倉庫作慰問演出 。京劇三堂會審、空城計，司京胡。第六類是書法、繪畫類。 豐子愷芥子園畫譜中國古代名畫集版畫 27三、游學金陵 執(zhí)教省城 一九五八年二月，山東省中醫(yī)進修學校

7、學習。 靈巖寺 “五一”節(jié)后，江蘇省中醫(yī)學校教學研究班 。28金陵游七律建業(yè)連江控楚吳，龍盤虎踞蔣山孤。烏衣巷口成商市，玄武湖中戲野鳧。百代興衰留故跡，六朝存廢有賢愚。春風一送江南路，煙雨樓臺下古都。 29挑燈夜讀。大興宮古舊書店和夫子廟舊書攤圖書集成醫(yī)部全錄、傷寒論直解、二十二子等。 30一九五九年九月，張燦玾接調令，調山東中醫(yī)學院工作。 教授的對象有：博士生、碩士生、本科生、夜大生、師資班、進修班、西學中班、中專生等。31授課內容涉及的科目有十余種之多。有傷寒論、溫病學、黃帝內經、中醫(yī)基礎學、中醫(yī)文獻學、中藥學、方劑學、內科學、兒科學、中醫(yī)學概論。32學術思想簡介一、多科臨證 博采從長 （

8、一）辨證宜多面化，臨證宜個性化 張燦玾認為不宜固守一家，宜博采眾長，兼收并蓄。 同樣一種疾病，在不同體質的人身上發(fā)病，其癥狀表現(xiàn)、發(fā)展、轉歸均有可能不同，故治療時應因人而異。 33（二）治病宜標本兼顧，急則治其標，緩則治其本 如榮成大落村老年男性鞠，舊有慢性咳喘病，時發(fā)時止，今猝發(fā)喘甚，氣促急不得臥，面青唇紫，胸悶，痰不出，舌暗紅苔白而厚膩，脈沉澀。此肺氣不宣，濕痰壅滯于肺，呼吸不暢，氣道被阻，勢頗危急，急予開痰利氣，以緩其急。 34處方：白芥子一錢，萊菔子一錢，蘇子一錢。共為細末，開水沖服。 處方：蘇子二錢，當歸二錢，前胡二錢，制半夏二錢，桔梗二錢，川貝二錢，厚樸一錢，蔞仁三錢，麥冬三錢，葶

9、藶子二錢，甘草一錢。 水煎溫服。 35榮成下回頭村王，女，二十八歲。停經三月，忽因小產大出血，如崩倒之勢?；颊呔癫徽?，脈象虛弱，臥床難起。 血余炭二錢，百草霜二錢，共為細末，黃酒沖服。 服藥后，血漸止。約有三時之久，患者出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象， 36人參三錢，附子二錢，水煎服。 至次日，血未再下，唯覺四肢發(fā)熱，此陰虛之征也。 當歸五錢，川芎二錢，白芍三錢，生地三錢，黃芪五錢，人參一錢，水煎服。 37服后，發(fā)熱略減，稍覺惡心，乃血液循行不足、脾氣不振之故。當以補血健脾之法治之。 人參一錢，白術二錢，茯苓二錢，當歸三錢，川芎二錢，白芍二錢，生地二錢，艾葉二錢，阿膠珠二錢，炙甘草一錢半，水煎服。 38服后，

10、惡心止，唯覺身體無力，胃氣欠佳.（三）用藥如用兵，治病如執(zhí)政 春秋戰(zhàn)國的學術繁榮滋生出“王道”和“霸道”。所謂王道，在于行教化，施仁義，以儒家為代表。所謂霸道，霸道持力，在于行懲戒，施威懾，以法家為代表。 39陳士鐸謂：“補正祛邪，王道也；單祛邪不補正，霸道也。補正多于祛邪，王道之純也；祛邪多于補正，霸道之譎也。補正不敢祛邪，學王道誤者也；祛邪又敢于瀉正，學霸道之忍者?！?40榮成嶗山屯村老年男性王案，患者于左股陰部，猝發(fā)一腫瘍，漫腫無頭，紅紫疼痛，行走不便，別無它證，身體康健，舌紅苔黃，脈沉數(shù)。此股陰疽也。皆熱毒結聚而成。重用清熱解毒之藥，以破陽結。41金銀花半斤，蒲公英二兩，當歸二兩，天花

11、粉五錢，生甘草五錢。用大鍋水煎，隨意服用。 服上方三劑后，腫已大消，痛亦減輕。遂以本方繼服三劑，即消散。 42本方仿石室秘錄方義，重用金銀花，藥味少而用量大，取其專攻也。 43（四）用藥須注重雙向及多向配伍 用藥注重藥性辛苦升降的平衡。 治章丘男嬰兒高泄瀉案?；颊呤蓟夹篂a，治無效，用西法治療，數(shù)日后，仍無效，遂求診，患者系未滿周歲之嬰兒，尚在哺乳期，大便稀溏，次數(shù)較多，稀便中夾雜未消化之食物殘渣及乳瓣。體質較弱，精神不振，舌紅苔薄白，脈沉細。 44黨參十克，炒白術十克，茯苓十克，白扁豆十克，薏苡仁十克，砂仁六克，炒山藥十克，蓮肉十克，桔梗六克，雞內金十克，甘草三克。 水煎分多次適量溫服。 45

12、（五）治病善治人 治一老年女性宮病案，患者三十年前曾因家事不和，生活環(huán)境欠佳，導致多種疾病，近十余年，經多家大小醫(yī)院檢查治療，并因子宮肌瘤，做過切除手術。46據(jù)多家醫(yī)院檢查，患有高血壓、冠心病、美尼爾氏綜合證、植物神經紊亂等病?，F(xiàn)主要感覺是失眠較甚，心煩，頭暈，失去生活樂趣，表現(xiàn)精神不振，表情凄楚，痛苦悲傷，難以言狀，飲食一般，小便正常，大便時干時稀，舌暗紅，苔淡黃微干，左脈沉而有力，右脈沉弦。47首在治神，次在治病。治神者，排解病因，正視現(xiàn)實，協(xié)調關系，為獻上、中、下三策，即和、避、離。 再用藥物以調其臟腑，疏其血氣，安其神志，并治諸病證。48柴胡十克，黃芩十克，制半夏十克，太子參十克，生龍

13、骨十五克，生牡蠣十五克，丹參十五克，百合十克，合歡皮十五克，麥冬十克，五味子六克，全瓜蔞十五克，檀香十克，遠志十克，菖蒲十克，琥珀粉三克（分二次沖服）。 水煎溫服。49二、整理文獻 翰墨耕耘 （一）古醫(yī)籍整理研究 1964年3月26日，衛(wèi)生部為落實國家十年規(guī)劃第三十六項“整理語譯中醫(yī)古典著作”規(guī)定的任務，通常所說的七本古醫(yī)書的整理研究工作。50素問、靈樞、難經、針灸甲乙經、脈經、諸病源候論、針灸大成針灸甲乙經校釋 黃帝內經素問校釋二書于一九八九年分別獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎與三等獎。 51521981年，首先由陳云同志作出了關于整理中醫(yī)古籍的重要指示，同年9月17日，又根據(jù)陳云同志的指

14、示，發(fā)布了一個關于古籍整理的文件，醫(yī)學的部分落實到衛(wèi)生部。針灸甲乙經校注53有十位學術牽頭人，張燦玾任華北山東片學術牽頭人。 54創(chuàng)辦中醫(yī)文獻研究所19855556張燦玾等人對本次該書的整理研究，主要有以下特點：版本資料較全，把現(xiàn)存針灸甲乙經明、清抄、刊善本基本收齊。 575859把甲乙經經文與黃帝內經素問、靈樞經及黃帝內經太素等經文，詳為核定，厘清其相互關系，并注于篇目之下，使讀者便于查閱。 60在?？狈矫妫』钚７?，加以校斷，對經文中存留已久之誤文，通過大量書證，加以校改，如經文“痙”、“痓”二字，存誤已久，且后世注家，亦頗有歧義?！隘d”為“痓”之俗寫致誤。 61“關、闔、樞”三字，今存本

15、書及素問、靈樞中，均作“開、闔、樞”。參照黃帝內經太素、宋人林億素問新校正引九墟及甲乙經文，當作“關、闔、樞”為是。62在注釋方面，堅持“不攘人善”，不“因襲舊說”的原則，對前人注釋之精當者，盡按時代順序加以原文錄用，凡難以判斷是非者，則眾說并存；凡疑惑難解及前人明顯誤注之處，則充分運用醫(yī)理、文理、文字、訓詁等方面相關知識，予以校正其訛誤。 63凡語義隱晦，經文前后不一，歷來爭議較多，內容繁復者等，義有未盡者，則盡可能加“按”說明。如五音“宮、商、角、徵、羽”，實乃古代之五聲調式，而不是五個單音。 64（二）古醫(yī)籍點校 松峰說疫、六因條辨、小兒藥證直訣、內經素問吳注、經穴解 經穴解作者為明末清

16、初山東淄博岳含珍 ，從未刊刻過。針灸聞岐與幼科聞岐二種抄本 65（三）中醫(yī)文獻研究理論著作 第一，對于中醫(yī)文獻源流的研究。 第二，首次對中醫(yī)的文體進行了研究。連珠體、道情體、札文、牒文。目經大成6667第三，對中醫(yī)文獻的版本的名稱、書版款式、書形稱謂、歷代刻本特點、版本的鑒定及源流進行了論述。 68黃帝內經王冰次注本中的諱字，指出王冰次注本所依據(jù)的祖本為梁代傳本。諱字，即“逆順”之“順”字，今存王冰注本中，僅存少數(shù)幾個順字，余均作“從”。針灸甲乙經、黃帝內經太素及靈樞經等，則均作“順”。69張燦玾指出：“南朝梁武帝父名順之，梁書稱順陽郡為南鄉(xiāng)。南齊書“順”字，多改為從。是知王冰次注本所據(jù)祖本，

17、必為梁代傳本，故留有梁代諱字?！?0第四，集幾十年校注中醫(yī)古醫(yī)籍的經驗，對校勘的方法、注意事項等進行了研究，總結出若干條規(guī)律。?？弊⒁馐马棇W識務博、擇本務善、行斷務明、校改務慎 、出據(jù)務實。71素問五臟生成篇：“故色見青如草茲者死?！蓖醣骸捌?，滋也，言如草初生之青色也?！睆堉韭敚骸捌?，蓐席也。”本義:草木茂盛。經考證，當從志聰注。72第五，研究了中醫(yī)古籍注釋的內容及方法，并對舊注誤注的原因進行了概括，指出誤注的原因有不明體例而釋誤、異說求同而釋誤等十例。 內經：“涇溲不利。”王冰注：涇，大便。溲，小便也。楊上善注：經即婦人月經也。經考證，坙、涇、經二字古文通。故涇溲當為小便也。73（四）醫(yī)籍研究專著 黃帝內經文獻研究。將素問、靈樞的成書年代、名稱及源流、引書引文、不同學派、篇文