中醫(yī)診斷學(xué)期末復(fù)習(xí)資料

1、第一章：緒論1、基本原那么：整體審察、四診合參、病癥結(jié)合、動(dòng)靜統(tǒng)一?；驹恚核就獯?nèi)、以常衡變、見微知著、因發(fā)知受。2、第一部病案：宋代許叔微傷寒十九論；第一部舌診專著:宋元 敖繼翁金鏡錄； 脈診專著：西晉王叔和脈經(jīng)。第二章：望診一、名詞解釋循衣摸床，撮空理線：患者病重神識不清，不自主的伸手撫摸衣被、床沿，伸手向空，手指 時(shí)分時(shí)合。為病重失神之象。善色：凡五色光明潤澤為善色，亦稱“氣至”。惡色：凡五色晦暗枯槁者為惡色，亦稱“氣不至”。陽黃，陰黃：面目一身俱黃者，稱為黃疸。其中面黃而鮮明如橘皮色者，稱為陽黃，多由濕 熱蘊(yùn)結(jié)所致；黃而晦暗如煙熏者，稱為陰黃，多由寒濕困阻而成。戴陽證：久病、重病患

2、者面色蒼白、卻時(shí)而額赤面紅如妝、游移不定，為戴陽證。萎黃：面色黃而枯槁無光、稱為萎黃，多數(shù)脾胃氣虛氣血缺乏。黃胖：面色黃而虛浮，稱為黃胖。，屬脾虛濕蘊(yùn)。鹵填：即鹵門突起，多屬實(shí)證。多因邪熱熾盛，或顱內(nèi)水液停聚，或腦髓有病所致。小兒哭 泣時(shí)鹵門可暫時(shí)突起，安靜后即恢復(fù)正常。鹵陷：即鹵門凹陷，多屬虛證，多因吐瀉傷津，氣血缺乏和先天腎精虧虛，腦髓失充所致。但6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒因門微陷屬正常。解顱：即因門遲閉，骨縫不合。此為先天腎精缺乏，或后天脾胃虛弱，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多 見于佝僂病患兒，常兼有“五遲”、“五軟產(chǎn)等表現(xiàn)。吐弄舌：舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌；舌微露出口，立即收回，或舌口唇四周， 掉動(dòng)

3、不停著，稱為弄舌。多主心脾有熱。腐苔：苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，之易去，稱為腐苔。膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，之不去，刮之不脫，稱 為膩苔。皆主痰濁、食積。鏡面舌：舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者，稱為鏡面舌，又稱光滑舌%滑苔：舌面水分過多。捫之濕滑，甚者伸舌欲滴，稱為滑苔；主痰飲，水濕。透關(guān)射甲：指紋直達(dá)指端，成“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。.望神的重點(diǎn)分別是什么答：兩目，神情，體態(tài)，面色。.癲證、狂證、癇癥在病機(jī)上有何區(qū)別答：癲：多因憂思?xì)饨Y(jié)，痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦缺乏所致，常見于癲病或癡呆；狂病: 多因暴怒化火，煉津?yàn)樘堤祷饠_神所致

4、；癇?。憾嗯c先天稟賦因素有關(guān)，或因肝風(fēng)夾痰，蒙 蔽清竅所致。3常色的特征是什么。我國正常人面色特征是什么答：常色，指人體健康時(shí)面部皮膚的色澤（明潤含蓄）。我國正常人的常色特點(diǎn)是紅黃隱隱， 明潤含蓄。4.五色各自的主病是什么淡，頭暈眼花、心悸，失眠多夢，健忘，手足麻木，婦女經(jīng)血量少色淡、衍期甚或閉經(jīng)，舌 淡苔白，脈細(xì)無力。 血脫證臨床表現(xiàn)面色蒼白，頭暈，煙花，心悸，舌淡或枯白，脈微 或我與血虛病癥共見。4.陽虛證與陰虛證各自的臨床表現(xiàn)是什么答：陽虛證指人體陽氣虧損，其溫養(yǎng)、推動(dòng)等功能減退，以畏寒肢冷為主要表現(xiàn)的虛寒證; 畏寒，肢冷，淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少浮腫，大便稀薄，面色胱白

5、， 舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。陰虛證指人體陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)功能減退，且無以制陽，陽氣偏亢，以口咽干燥、五心 煩熱、潮熱盜汗等為主要表現(xiàn)；形體消瘦，兩顆潮紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，小 便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津（少苔），脈細(xì)數(shù)等5 .如何鑒別津液虧虛證與陰虛證證候病因病機(jī)臨床表現(xiàn)相同不同相同不同津液虧虛證津液虧虛， 陰不制陽機(jī)體失卻滋潤而 干燥、滯澀，火旺 不明顯口咽干燥，尿黃 便干，舌干津少皮膚、口、唇、鼻、 咽干燥，甚至皮膚 枯癟，眼球深陷陰虛證陰虛那么熱，陰不制 陽，虛陽亢逆，虛 火明顯兩顆潮紅，潮熱盜 汗，五心煩熱，舌 紅，少苔或無苔， 脈細(xì)數(shù)6 .如何鑒別陽水與陰水答：水

6、腫性質(zhì)屬實(shí)者，多為陽水；水腫性質(zhì)屬虛者，多為陰水、陽水多發(fā)病急，來勢猛，眼 瞼頭面先腫，上半身腫甚；陰水多發(fā)病緩，來勢徐，水腫先起于足部，腰以下腫甚。三、問答題1、血瘀證的臨床表現(xiàn)，其各自的特點(diǎn)如何。疼痛（刺痛、固定、拒按、夜痛甚）；出血（色紫暗加血塊，黑便、崩漏）；腫塊（體表一 一青紫，體內(nèi)一一質(zhì)硬不移）；瘀血色脈征（唇甲青紫，舌有瘀斑，皮膚外表出現(xiàn)絲狀紅縷， 蟹爪紋絡(luò)，此外還可見肌膚甲錯(cuò)，面色熏黑，脈細(xì)澀或結(jié)、代等全身病癥）。2、如何鑒別亡陰證和亡陽證。鑒別亡陰證和亡陽證，應(yīng)從汗液、寒熱、四肢、面色、氣息、渴飲、唇舌、脈象等方面進(jìn)行 審察。亡陰證為汗黏熱如油，身熱惡熱，四肢溫?zé)幔娉囝~紅，

7、氣息急促，口渴飲冷，唇舌 干紅，脈細(xì)數(shù)疾無力；亡陽證為汗稀冷如水，身冷畏寒，四肢厥冷，面色蒼白，氣息微弱, 不渴或欲熱飲，唇舌淡白，脈微欲絕。第八章臟腑辯證一、名詞解釋1、心腎不交證：指心腎水火既濟(jì)失調(diào)，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰膝酸軟等為主要表 現(xiàn)的證。多因久病虛勞，房事不節(jié)，腎陰耗傷，或勞神太過，或情志憂郁化火傷陰，或心火 獨(dú)亢所致。2、心脾兩虛證：指脾氣虧虛，心血缺乏，以心悸怔忡、失眠多夢、食少腹脹、便澹及氣血 兩虛病癥為主要表現(xiàn)的證。多因飲食不節(jié)，損傷脾胃，或久病失調(diào)，或慢性失血所致。3、膽郁痰擾證：指痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧，以害怕易驚、心煩失眠及痰熱病癥為主要表現(xiàn)的 證。多因情志不遂，

8、膽氣郁結(jié)，氣郁生痰化火，痰火內(nèi)擾，膽氣不寧所致。二、問答題L心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證有何聯(lián)系與區(qū)別 答：證明病機(jī)臨床表現(xiàn)病位癥病性癥舌脈心氣虛心氣缺乏，鼓動(dòng)無 力心 悸神疲， 胸悶氣虛病癥：氣短，自 汗，活動(dòng)后諸癥加重， 面色淡白舌質(zhì)淡，脈虛心陽虛心陽虛衰，溫運(yùn)失 司，鼓動(dòng)無力，虛 寒內(nèi)生。因心氣虛 進(jìn)一步開展而來怔 忡、 心 胸 憋 悶 或 痛陽虛病癥：氣短，自 汗，畏寒肢冷，神疲 乏力，面色胱白，或 面唇青紫舌質(zhì)淡胖或 紫暗,苔紫 滑,脈弱或結(jié) 或代心陽暴脫 證心陽衰極，陽氣欲 脫。在心陽虛病癥 基礎(chǔ)上亡陽病癥：冷汗淋漓， 四肢厥冷，面色蒼白， 呼吸微弱，神志模糊 或昏迷，唇色青紫舌質(zhì)青

9、紫，脈 微欲絕心氣虛證、心陽虛證和心陽虛脫證有密切聯(lián)系，可以出現(xiàn)在疾病過程中的輕重不同階段。臨 床辨證應(yīng)掌握心氣虛證以心悸為主癥，同時(shí)出現(xiàn)心臟及全身機(jī)能活動(dòng)衰弱的病癥，如神疲乏 力，氣短自汗等；心陽虛證在心氣虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒病癥，以畏寒肢冷為特征，且心悸 加重，出現(xiàn)心胸憋悶疼痛、面唇青紫；心陽暴脫證，那么在心陽虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛脫亡陽病癥， 以冷汗淋漓，或心胸劇痛為特征。.如何鑒別心血虛證與心陰虛證答：心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以面色淡白，唇舌色淡等失血表 現(xiàn)為特征；陰虛以口燥咽干，形體消瘦，兩頷潮紅，手足心熱，潮熱盜汗等陰虛內(nèi)熱之象為 特征。.何謂心脈痹阻證，可分為哪

10、幾個(gè)類型，其各自的病癥特點(diǎn)如何答：分四種淤血、痰濁、寒凝、氣滯阻痹心脈。淤血：以刺痛為特點(diǎn)，舌質(zhì)晦暗，或有青紫色斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)或代等淤血內(nèi)阻病癥 痰濁：以憋悶為特點(diǎn)，多體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀等痰濁內(nèi)盛病癥 寒凝：以痛勢劇烈，突然發(fā)作，遇寒加劇，得溫痛減為特點(diǎn)，伴見形寒肢冷，舌淡或青紫, 苔白，脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛病癥氣滯：以脹痛為特點(diǎn)，發(fā)作多與精神因素有關(guān)，常伴見脅脹，善太息，脈弦等氣機(jī)郁滯病癥 4 .如何鑒別痰火擾心證與痰迷心竅證答：痰蒙心神與痰火擾神證，在病因上均可因情志所傷而引起，在病理因素上皆與痰有關(guān), 在臨床表現(xiàn)上均出現(xiàn)神志、意識的異常，可見神昏，但痰蒙心神證為

11、痰濁，其癥以意識模糊、 抑郁、錯(cuò)亂、癡呆為主，無明顯熱證表現(xiàn)；痰火擾神證那么既有痰，又有火，以狂躁、澹語等 動(dòng)而多躁的表現(xiàn)為主，兼見舌紅苔黃、脈數(shù)等一派火熱病癥及苔膩、脈滑等痰濁內(nèi)盛表現(xiàn) 5.如何鑒別心火下移小腸證與膀胱濕熱證答：二者同屬熱證，皆有舌紅苔黃脈數(shù)之象。均可見膀胱氣化失機(jī)迫于尿道所 致的小便短赤，灼熱澀痛。但心火下移小腸仍有心火亢盛之證，可見心煩失眠, 口舌生瘡。小腸氣機(jī)不利脹痛于臍腹；膀胱濕熱證以濕熱侵襲膀胱為主，可見尿 血，尿夾沙石，腰腹掣痛，發(fā)熱。膀胱氣機(jī)不利脹痛于小腹。 膀胱濕熱證還可見苔膩脈滑之象。.如何鑒別肺陰虛證與燥邪犯肺證答：燥邪犯肺證與肺陰虛證均以干咳、痰少難咯為

12、主癥，都可兼見脈細(xì)、舌干等陰液虛少的 表現(xiàn)，但前者屬外感新病，病程短，多發(fā)于秋季，以燥邪傷津，不能滋潤組織器官的病癥明 顯，虛熱之象不明顯，尚可兼見惡寒發(fā)熱脈浮等表證病癥；后者屬內(nèi)傷久病，病程長，無明 顯季節(jié)性，兼癥以虛熱內(nèi)擾的表現(xiàn)為主，無表證病癥。.如何鑒別風(fēng)寒犯肺證與表寒證答：風(fēng)寒犯肺證以咳嗽、咯痰稀白為主癥，兼見氣喘，鼻塞流清涕，咽癢等肺系病癥及惡寒 發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，舌苔薄白，脈浮緊等表證病癥，但表證病癥較為輕微；風(fēng)寒表證那么 以表證病癥為主，咳嗽較輕，不咯痰，肺系病癥也不明顯.如何鑒別風(fēng)熱犯肺證和表熱證答：風(fēng)熱犯肺證，病位在肺衛(wèi)，主要在肺，病癥以咳嗽為主，或兼見表征；風(fēng)熱表證，病

13、位 主要在表，病癥以發(fā)熱惡寒為主，或兼有咳嗽，一般咳嗽交情。病機(jī)臨床表現(xiàn)相同不同主癥兼癥風(fēng)熱表證熱邪襲表 傷肺，肺 失宣降風(fēng)熱襲表，衛(wèi)失宣散發(fā)熱甚，惡寒輕， 苔薄黃，舌邊尖紅， 脈浮數(shù)口微渴，或微汗出， 鼻塞流涕風(fēng)熱犯肺證襲表犯肺，肺失宣肅咳嗽痰黃，咽喉腫 痛，身熱氣喘微惡寒，鼻流濁涕， 口干，舌尖紅，苔 薄黃，脈浮數(shù).大腸濕熱的臨床表現(xiàn)是什么答：腹痛，腹瀉，肝門灼熱，或暴注下瀉，色黃味臭；或下痢赤白膿血，里急后重，口渴, 尿短赤?；虬閻汉l(fā)熱，或但熱不寒。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。.如何鑒別肺熱熾盛證與痰熱壅肺證答：痰熱壅肺證與肺熱熾盛證均屬實(shí)熱證，可見咳嗽、氣喘息粗，甚那么鼻翼煽動(dòng)，胸痛，

14、發(fā) 熱口渴，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)等表現(xiàn)，但前者為痰熱俱盛，兼見咯痰黃稠 量多，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，苔膩，脈滑等癥；后者那么但熱無痰。.如何鑒別脾虛四證答：脾氣虛證：脾氣缺乏，運(yùn)化失職，以納少、腹脹、便澹；神疲乏力，少氣懶言，肢體倦 怠，或浮腫、消瘦、肥胖，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱（氣虛癥）的表現(xiàn)。脾虛氣陷證：脾氣虛弱，升舉無力而反下陷，以眩暈、泄瀉、院腹重墜、內(nèi)臟下垂，神疲乏 力，氣短懶言，面白無華，納少，舌淡苔白，脈緩或弱（氣虛癥）的表現(xiàn)。脾陽虛證：脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生，以納少、腹脹腹痛、便潰，畏寒肢冷，或肢體 浮腫，白帶清稀量多，或小便缺少，舌質(zhì)淡胖或有齒

15、痕，舌苔白滑，脈沉遲無力（陽虛癥） 的表現(xiàn)。脾不統(tǒng)血證：脾氣虛弱，統(tǒng)血失常，血溢脈外，以各種出血，如嘔血、便血、尿血、肌1&、 鼻1、齒Iffi,婦女月經(jīng)過多，崩漏，伴見食少，便澹，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌 淡苔白，脈細(xì)弱（脾氣虛弱癥）的表現(xiàn)。.如何鑒別寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證答：寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證皆屬可出現(xiàn)脾運(yùn)不健和濕邪內(nèi)阻的證候表現(xiàn)，如月完腹脹悶，口 膩納呆，惡心嘔吐，便清，頭身困重，小便缺少，身目發(fā)黃，舌胖，舌苔滑膩，脈濡等。但 前者屬寒濕，可見陰黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，淡不渴，舌淡苔白，脈濡緩或 沉細(xì)等寒象。后者為濕熱，可見身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或陽黃，或皮膚發(fā)癢，

16、舌紅苔黃, 脈數(shù)等熱象。13、如何鑒別胃氣虛證和脾氣虛證。二者均有食欲不振，院腹隱痛及氣虛的共同病癥，但胃氣虛以受納腐熟功能減弱，胃失和降 為主，脹或痛的部位在胃脫，疑痞隱痛，曖氣等癥為明顯；脾氣虛以脾失運(yùn)化為主，脹或痛 的部位在大腹，腹脹腹痛，便灌、水腫等癥突出。（百度的） 14、如何鑒別胃陰虛證和胃熱證。胃陰虛證與胃熱證均為胃的熱證，均可見脫痛，口渴，脈數(shù)等癥，但前者是虛熱證，常見嘈 雜，饑不欲食，舌紅少苔，脈細(xì)等癥；后者為實(shí)熱證，常見消谷善饑，口臭，牙齦腫痛，齒 螞，脈滑等癥。15、如何鑒別食滯胃脫證和胃腸氣滯證。 ?*16、如何鑒別胃陽虛證和胃寒證。?17、肝氣郁結(jié)證、肝火熾盛證、肝陰

17、虛證、肝陽上亢證有何聯(lián)系與區(qū)別。 ?18、何謂肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，如何鑒別肝風(fēng)四證。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證指以眩暈、抽搐、震顫。麻木等“動(dòng)搖不定”的病癥為主要表現(xiàn)的證。臨床常見 有熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)四證。熱極生風(fēng)證以高熱神昏，手足抽搐，頸 項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視及實(shí)熱表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。肝膽化風(fēng)證有輕重之分，輕者眩暈欲仆，頭搖肢 顫，語言騫澀，步履不正；甚者突然昏倒，口眼咽斜，半身不遂，喉中痰鳴為辨證要點(diǎn)。陰 虛動(dòng)風(fēng)證是以手足蠕動(dòng)與陰虛共見為辨證要點(diǎn)。血虛生風(fēng)證是以手足震顫，肌肉（目閏）動(dòng)， 肢體麻木與血虛共見為辨證要點(diǎn)。19、如何鑒別肝膽濕熱證和脾胃濕熱證。肝膽濕熱證和脾胃濕熱證均屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候，均

18、可出現(xiàn)滿悶痞脹、納呆嘔惡、身熱，身目 發(fā)黃色鮮明、大便不調(diào)、小便短黃、舌質(zhì)紅，苔黃膩、脈滑數(shù)等癥，但二者病位不同，故癥 狀表現(xiàn)有別。肝膽濕熱證病位主要在肝膽，故以脅肋脹痛、脅下痞塊、黃疸、口苦等肝膽疏 泄失常的病癥為主，尚可出現(xiàn)寒熱往來及瘙癢、濕疹，婦女帶下黃臭等癥；脾胃濕熱證病位 主要在脾胃，故以月完腹脹悶、納呆嘔惡、大便澹泄等收納、運(yùn)化功能失常的病癥為主，尚可 出現(xiàn)肢體困重、身熱不揚(yáng)、汗出熱不解等病癥。然而肝膽與脾胃之間在病理上互相影響，濕 熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝膽疏泄失職，那么不能助脾胃運(yùn)化和腐熟，從而出現(xiàn)脾胃升降失司、運(yùn)納失常 的病癥；而脾胃運(yùn)化失常，使?jié)駨膬?nèi)生，濕郁化熱，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝

19、膽，又可引起肝 膽疏泄失常。二證有密切關(guān)系，亦可同時(shí)出現(xiàn)。20、膽郁痰擾證和心火亢盛證（痰火擾神證）有何區(qū)別。兩證均為痰熱內(nèi)盛之證，都有頭暈失眠、煩躁、心悸、胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)之 病癥。不同的是，從病因而言，膽郁痰擾證僅以七情內(nèi)傷，氣郁化熱，而痰火擾神尚有外感 熱邪夾痰內(nèi)擾。從病機(jī)看，膽郁痰擾、病位主要在膽，熱象不重；痰火擾心，病位重在心, 火熱較重。所以膽郁痰擾證以驚悸失眠、胸脅悶脹為主癥，痰火擾神那么多見狂躁澹語、神志 錯(cuò)亂等較嚴(yán)重的神志異常病癥。（百度的）21、腎病的證型有幾種，各自的臨床表現(xiàn)如何。有腎陽虛證、腎陰虛證、腎虛水泛證、腎精缺乏證、腎氣不固證、腎不納氣證。（1）、

20、 腎陽虛證：腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色胱白或薰黑，神疲乏力；或見性欲冷 淡，男子陽痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或尿頻清長，夜尿多，舌淡苔 白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。（2）、腎陰虛證：腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，形體 消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干頷紅，男子陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩 漏，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。（3）、腎虛水泛證：腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，腹部脹滿， 全身浮腫，腰以下為甚，按之沒指，小便缺少，或心悸氣短，咳喘痰鳴，舌淡胖苔白滑，脈 沉遲無力。（4）、腎精缺乏證：小兒發(fā)育緩慢，身材矮小，鹵門遲閉，骨骼痿軟，智力低下； 性欲減退，男子精

21、少不育，女子經(jīng)閉不孕；發(fā)脫齒搖，耳聾，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，足痿無 力，健忘恍惚，神志呆鈍；舌淡苔白，脈弱。（5）、腎氣不固證：腰膝酸軟，神疲乏力，耳 聾耳鳴；小便頻數(shù)清長，夜尿頻多，或遺尿，或尿后余瀝不盡，或尿失禁；男子滑精，早 泄，女子月經(jīng)淋漓不盡，帶下清稀量多，或胎動(dòng)易滑；舌質(zhì)淡，舌苔白。脈弱。（6）、腎不 納氣證：久病咳喘，呼多吸少，氣不接續(xù)，動(dòng)那么喘甚，腰膝酸軟，或自汗神疲，聲音低怯, 舌淡苔白，脈弱?；虼⒓觿?，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，顆紅心煩， 口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。22、如何鑒別肺氣虛證和肺腎氣虛證。23、如何鑒別肝胃不和證和肝脾不調(diào)證（肝郁脾虛證）。均

22、有肝郁氣滯表現(xiàn)，見胸脅脹滿疼痛、善太息，情志抑郁或煩躁易怒。肝胃不和證兼胃失 和降的表現(xiàn)，見胃院脹痛、痞滿、曖氣、呃逆等癥；肝脾不調(diào)證兼脾失健運(yùn)的表現(xiàn)，常見食 少、腹脹、便澹等癥。24、如何鑒別津液虧虛證和燥邪犯肺證。青色：主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)；赤色：主熱證，亦可見于真熱假寒之戴陽證；黃色：主脾虛、濕證；白色：主虛證、寒證、失血、奪氣；黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、疼痛5、形體的強(qiáng)弱胖瘦的臨床意義體強(qiáng)：形氣有余，說明氣血旺盛，臟腑堅(jiān)實(shí)，抗病力強(qiáng)。體強(qiáng)之人一般不易患病，患病后恢 復(fù)能力亦強(qiáng)，預(yù)后往往較好。體弱：形氣缺乏，說明氣血缺乏，體質(zhì)虛弱，臟腑脆弱，抗病力弱。體弱之人易于患病，患

23、 病后恢復(fù)能力亦弱，預(yù)后往往較差。胖而能食：形氣有余，為精氣充足，身體健康；肥而食少：形盛氣虛，為陽氣缺乏，多痰多 濕。形瘦食多：中焦火熾，形瘦食少：中氣虛弱；.望咽喉病變的臨床意義見課本。P32.臟腑在舌面上的分布情況如何以五臟劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，舌中心屬脾胃，舌根屬腎以胃經(jīng)劃分：舌尖屬上脫，舌中屬中院，舌根屬下院以三焦劃分：舌尖診查上焦，中焦診查中焦，舌根診查下焦.正常的舌象是什么正常舌象，“淡紅舌，薄白苔”。具體來說：舌質(zhì)榮潤，舌色淡紅，大小適中，舌體柔軟靈 活自如；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中，不黏不膩，揩之不去，其下有根。.各種舌色，舌形，舌態(tài)的特征主病如何（具體的表現(xiàn)及臨床

24、意義）淡紅舌：色淡紅潤澤。常見于健康人；外感病見之，多屬表證；內(nèi)傷雜病見之，多病輕 淡白舌：正常舌色淺淡，舌色白而幾無血色，枯白舌。主氣血兩虛、陽虛。枯白主亡血奪氣 紅舌：比正常舌色紅，或呈鮮紅色。主熱證絳舌：較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。主熱盛證。青紫舌：全舌淡紫而無紅色為青舌，深絳而色暗為紫舌。舌淡而泛現(xiàn)青紫者為淡紫舌，舌紅 而泛現(xiàn)紫色者為紫紅舌，舌絳而泛現(xiàn)紫色者為絳紫舌，舌體局部出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)，大小不等稱 為紫斑或紫點(diǎn)。主氣血瘀滯老、嫩舌：舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，形色堅(jiān)斂蒼老，舌色較暗為蒼老舌；舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形 色浮胖嬌嫩，舌色淺淡為嬌嫩舌。老舌多主實(shí)證，嫩舌多主虛證。胖、瘦舌：胖舌有胖大、腫

25、脹之分；舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口為胖大舌；舌體腫大 滿嘴，甚至不能閉口，伸出那么難以縮回為腫脹舌。舌體比正常舌瘦小而薄，為瘦薄舌。胖大 舌多主水濕、痰飲內(nèi)停；腫脹舌多主濕熱、熱毒上壅；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。點(diǎn)、刺舌：點(diǎn)，指突起于舌面的紅色、白色或黑色星點(diǎn)。大者為星，為紅星舌；小者為點(diǎn)， 為紅點(diǎn)舌。刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，為芒刺舌。點(diǎn)和刺想相 似，時(shí)常并見，合稱點(diǎn)刺舌。多見于舌的邊尖局部。主臟腑熱極，或血分熱盛。裂紋舌：舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等。舌上裂紋可見于全舌， 亦可見于舌前部或舌尖、舌邊等處，呈現(xiàn)“人”“川”等，嚴(yán)重者如輻射工

26、卵石狀或刀割、 剪碎一樣。主陰血虧虛、脾虛濕侵。齒痕舌：舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。主脾虛、濕盛證。痿軟舌：舌體軟弱，無力伸縮，萎廢不用。主氣血俱虛、陰虧已極。強(qiáng)硬舌：舌體板硬強(qiáng)直，失于柔和，屈伸不利，甚至語言騫澀。主熱入心包、熱盛傷津、 風(fēng)痰阻絡(luò)。歪斜舌：伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。多主中風(fēng)或中風(fēng)先兆。顫抖舌：舌體震顫抖動(dòng)，不能自主。輕者僅伸舌時(shí)顫抖；重者不伸舌時(shí)亦抖顫難寧。多主 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。吐弄舌：舌伸于口外，不即回縮者為吐舌；舌微露出口，立即收回或舌舐口唇四周，掉動(dòng) 不停者為弄舌。多主心脾有熱。短縮舌：舌體卷短、緊縮，不能伸長，甚者伸舌難于抵齒。主寒凝、痰阻、血虛、津傷。 10.各種苔質(zhì)的

27、臨床意義，具體表現(xiàn)及主病如何薄厚苔：透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)者為薄苔，不能透過舌苔見到舌質(zhì)者為厚苔。主要反映 邪正的盛衰和邪氣的深淺。薄苔，多見于疾病初起，病邪在表。厚苔多主邪盛入里，或內(nèi)有 痰飲食積。潤燥苔：舌苔潤澤有津，干濕適中為潤苔；舌面水分過多，捫之濕滑，甚者伸舌欲滴為滑 苔；舌苔干燥，望之干枯，捫之無津，甚那么舌苔干裂為燥苔；苔質(zhì)顆粒粗糙如砂石，捫之糙 手為糙苔。主耍反映津液的盈虧和輸布情況。膩腐苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，揩之不去，刮之不 脫為膩苔；苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之易去為腐苔；假設(shè)舌上黏厚 一層，有如膿瘡為膿腐苔。皆主痰濁

28、、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。剝落苔：舌面本有舌苔，疾病過程中舌苔全部或局部脫落，脫落處光滑無苔。舌前半部苔 剝脫者，稱前剝苔；舌中部苔剝脫者，稱中剝苔；舌根部苔剝脫者，稱根剝苔；舌苔多處剝 脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔，稱花剝苔；舌苔不規(guī)那么地剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似 地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者，稱地圖舌；舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者，稱鏡面舌（光滑舌）； 舌苔剝脫處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆?？梢娬?，稱類剝苔。主胃氣缺乏，胃陰損傷，或 氣血兩虛。.苔色有幾種，各自的主病為何白苔：舌苔呈現(xiàn)白色。白苔有厚薄之分；苔白而薄，透過舌苔可見舌體，稱薄白苔；苔白 而厚，舌體被遮蓋而無法透見，稱厚白苔。為正常舌苔

29、，亦主表證、寒證黃苔：舌苔呈現(xiàn)黃色。有淺黃、深黃、焦黃之分。淺黃苔呈淡黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來； 深黃苔色黃而深濃；焦黃苔是深黃色中夾有灰黑色苔。黃苔多分布于舌中，可布滿全舌。常 于紅絳舌同時(shí)出現(xiàn)。主熱證、里證?；液谔Γ禾ι珳\黑，為灰苔；黑苔較灰苔色深，多有灰苔或焦黃苔開展而來。灰黑苔分布， 在人字界溝附近苔黑較深，逾近舌尖，灰黑色逾淺。灰黑苔多由白苔或黃苔轉(zhuǎn)化而成，多在 疾病持續(xù)一定時(shí)日、開展到相當(dāng)程度后出現(xiàn)。主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。.危及小兒生命的指紋顯現(xiàn)在何部位命關(guān)13.三關(guān)如何測輕重，紅紫如何辨寒熱指紋顯于風(fēng)關(guān)，是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān)，是邪氣入經(jīng), 邪深病重

30、。指紋達(dá)于命關(guān)，是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。指紋色鮮紅，主外感風(fēng)寒表證，因風(fēng)寒外襲，邪正相爭，氣血趨向于表，故指紋浮顯易見 而紋色偏紅；指紋紫紅，主內(nèi)熱證，因熱盛血涌，氣血壅滯脈絡(luò)，故紋色紫紅。三、問答題.得神、失神、假神、少神的病癥與臨床意義是什么得神臨床表現(xiàn)為神志清楚，語言清晰；目光明亮，精彩內(nèi)含；面色紅潤，表情自然；肌肉 不削，體態(tài)自如；動(dòng)作靈活，反映靈敏；呼吸均勻。少神臨床表現(xiàn)為精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，雙目少動(dòng)；面色淡白少華；肌肉松弛， 倦怠乏力，動(dòng)作緩慢；少氣懶言，食欲減退。失神臨床表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊；目暗睛迷，瞳神呆滯，或目翻上視；面色晦暗無華， 表情冷淡；肌肉瘦削，大肉已脫

31、，動(dòng)作失靈；循衣摸床，撮空理線；呼吸異常，氣息微弱。假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。本已 神識不清卻突然精神好轉(zhuǎn)，語言不休，想見親人；本已目光晦暗，卻突然目似有光而浮露; 本已面色晦暗枯槁，卻突然飄紅如妝；本已久病臥床不起，卻忽思下床活動(dòng)；本已毫無食欲 或就不能食，而突然食欲大增或主動(dòng)索食。2、答：斑和疹都是疾病過程中的一種病癥，是皮膚上的病變。斑是指皮膚上出現(xiàn)紅色或紫 紅的，點(diǎn)狀或片狀的，平推于皮下，摸不應(yīng)手的斑塊。疹是指皮膚外表出現(xiàn)細(xì)小如粟粒樣, 高出皮面，色紅，摸之礙手的一種病變。斑有陽斑和陰斑之分，陽斑是溫?zé)岵崛霠I血分的一種病癥。陽斑有順逆之

32、分，斑點(diǎn) 稀少、色紅、身熱，先從胸腹出現(xiàn)，再延及四肢，繼而熱退神清，是邪氣透泄的佳兆，是輕 證順證。假設(shè)斑點(diǎn)稠密，色現(xiàn)深紅或紫黑，先從四肢出現(xiàn)再延及胸腹，兼有大熱不退，神志昏 迷，為正不勝邪，邪毒內(nèi)陷，是重癥、逆證。第三章：聞診一、名詞解釋金實(shí)不鳴：新病音啞或失音者，多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒，或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，肺氣 不宣，清肅失職所致。金破不鳴：久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，津虧肺損，或肺氣 缺乏，發(fā)聲無力，致聲音難出。澹語：神識不清，語無倫次，聲高有力，多由邪熱內(nèi)擾神明所致，屬實(shí)證，鄭聲：神識不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱模糊者，多因久病臟氣衰竭，心神散亂所

33、致，屬虛證，獨(dú)語：自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)者，多因心氣缺乏，神失所養(yǎng)，或氣郁痰 阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。錯(cuò)語：神識清楚而語言時(shí)有錯(cuò)亂，說后自知言錯(cuò)者，證有虛實(shí)之分，虛證多因心氣缺乏，神 失所養(yǎng)，多見于久病體虛或老年臟氣衰微之人；實(shí)證多為痰濁、瘀血、氣郁等阻礙心神所致。 奪氣：二、簡答題.嘔吐，呃逆，曖氣的共同病機(jī)是什么。太息的病機(jī)是什么胃氣上逆。太息指患者常是情志不遂，肝氣郁結(jié)的表現(xiàn).哮和喘的區(qū)別喘即氣喘。指呼吸困難、短促急迫，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平臥；哮指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。喘不兼哮，哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主；哮以喉間哮鳴聲為

34、特征?；蛞奝95第四章：問診一、名詞解釋壯熱：指高熱（體溫在39度以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的病癥。常兼滿面通紅，口渴， 大汗，脈洪大。潮熱：指按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢加重，如潮汐之有定時(shí)病癥自汗：指醒時(shí)經(jīng)常出汗，活動(dòng)后尤甚的病癥。多見于氣虛證和陽虛證。盜汗：指睡時(shí)汗出，醒那么汗止的病癥。多見于陰虛證。絕汗：指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的病癥。常是亡陰亡陽的表現(xiàn)，屬危重證候, 故其出汗謂之絕汗，又稱為脫汗。戰(zhàn)汗：指患者先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的病癥。除中：假設(shè)危重患者，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，稱為“除中。是假神表現(xiàn)之一， 因胃氣敗絕所致。里急后重：指腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不

35、爽，常見于痢疾。是濕熱內(nèi)阻，腸道 氣滯之故。澹結(jié)不調(diào)：指大便時(shí)稀時(shí)干，糞質(zhì)難以正常者，屬肝郁乘脾五更瀉：患者黎明前腹痛作瀉，瀉后那么安，腰膝酸冷，形寒肢冷者，屬脾腎陽虛。完谷不化：指大便中夾有很多未被消化的食物，多屬脾腎陽虛或傷食滑瀉失禁：指大便不能隨意控制，呈滑出之狀，甚至便出而不自知的病癥，屬脾腎陽虛 瘙閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為“瘙”，小便不通，點(diǎn)滴為“閉”余瀝不盡：指排尿后仍有小便點(diǎn)滴不盡的病癥，多屬腎陽虛、腎氣不固。二、簡答題1 ,寒熱的臨床類型有幾種四種寒熱類型惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來。.但寒不熱可表現(xiàn)為哪幾種類型，其病癥表現(xiàn)和病機(jī)要點(diǎn)如何新病惡寒：指患者病初即感覺怕冷

36、但體溫不高的病癥。多伴見脫腹或其他局部冷痛劇烈， 或四肢不溫，或嘔吐泄瀉，或咳喘痰鳴，脈沉緊等癥，主要見于里實(shí)寒證。久病畏寒：指患者經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩的病癥。常兼面色白光白，舌淡胖嫩，脈弱 等癥，主要見于里虛寒癥。3、寒熱往來可分為哪幾種類型，其病癥特點(diǎn)和病機(jī)要點(diǎn)患者自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的病癥。常見于傷寒病的少陽病證，為邪在半表半里證。 可分為發(fā)無定時(shí)和發(fā)有定時(shí).表證有汗可見于那些證型，表證無汗可見于那些類型。表證有汗多見于風(fēng)熱表證、風(fēng)邪犯表證；表證無汗多屬風(fēng)寒表證。. 口渴可見于那些證型?？什欢囡嬁梢娪谀切╊愋?口渴主要是由于體內(nèi)津液缺乏或津液輸布障礙，口舌失于滋潤所致，津傷輕者口

37、渴亦輕, 津傷重者口渴亦中。也有陽虛、痰飲、血瘀等導(dǎo)致津液輸布障礙，見于口干少飲，或喜少量 熱飲；渴不多飲見于風(fēng)熱表證、營分證、陰虛證、濕熱證、痰飲證、血瘀證.饑不欲食，多食易饑可見于那些證型饑不欲食見于胃陰虛證，因陰虛虛火內(nèi)擾于胃，故胃中有饑餓感，但胃虛受納功能減退, 故不欲食；多食易饑指患者食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量多，易感饑餓的病癥，多由胃熱熾盛，腐熱太 過所致。兼多飲多尿，見于消渴病，兼見大便濾泄者，為胃強(qiáng)脾弱.如何根據(jù)口味變化區(qū)分病癥口淡：患者味覺減退，口中乏味，常伴食欲減退，是脾胃虛弱或寒濕內(nèi)阻口苦：患者自覺口中有苦味，見于實(shí)熱證，尤以心、肝、膽火旺者多見甜：患者口中有甜味感，多與脾胃病有關(guān)

38、口酸：患者口中泛酸水或有酸餒味，屬肝胃郁熱，或傷食證口咸：患者自覺口中有咸味，見于腎虛或寒證澀：患者自覺口中有澀味，燥澀不適，屬燥熱傷津，或臟腑熱盛口黏膩：患者自覺口中膠黏不適，多由濕濁困阻中焦所致7.便秘有哪幾種類型，病機(jī)要點(diǎn)什么熱結(jié)便秘、陰虛便秘、氣血虧虛便秘、冷秘。便秘有虛實(shí)之分，實(shí)證多由熱邪內(nèi)結(jié)或寒邪 凝滯大腸所致；虛證多由陰血、津液虧虛，腸道失潤，或氣虛、陽虛，腸道傳導(dǎo)無力所致 9.傷食，大腸濕熱，肝脾不和，腎虛，脾虛的大便各有何改變大便完谷不化，腹脹腹痛，瀉下臭穢者，為傷食大便黃褐如糜而臭，帶血或排便前后點(diǎn)滴而出為大腸濕熱大便灰白，平素大便時(shí)稀時(shí)干，屬肝脾不和大便泄瀉日久，完谷不化

39、，納差，屬腎虛先便后血，便血暗紅或紫黑，甚至色黑如柏油樣，為脾虛.下焦?jié)駸?，腎氣虛，腎陽虛小便有何改變小便頻數(shù)、短赤、尿急、尿痛；混濁如膏脂或米泊；排尿時(shí)尿道灼熱疼痛為下焦?jié)駸?小便頻數(shù)、色清量多，夜間明顯；久病尿血；神志清醒時(shí)，小便不能控制而自行溢出 小便頻數(shù)、色清量多，夜間明顯；排尿后仍有小便點(diǎn)滴不盡的病癥為腎陽虛.如何根據(jù)頭痛部位辨識病在何經(jīng)陽明經(jīng)與任脈行于頭前，故前額連眉棱骨痛，病在陽明經(jīng)；太陽經(jīng)于督脈行于頭后，故后 頭連項(xiàng)痛，病在太陽經(jīng)；少陽經(jīng)起于目外眥，上抵頭角，行于頭側(cè)部，故頭兩側(cè)痛，病在少 陽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)系目系，與督脈絡(luò)于巔，行于巔頂部，故巔頂痛，病在厥陰經(jīng).簡述是十三類疼痛

40、性質(zhì)的名稱及意義脹痛：疼痛兼有脹感或脹甚于痛。表現(xiàn)為部位不固定，因情緒波動(dòng)而加劇，曖氣、矢氣而 減輕，是氣滯作痛的特點(diǎn)刺痛：疼痛如針刺或刀割，表現(xiàn)為部位固定，夜間尤甚，是淤血致痛的特點(diǎn)竄痛：疼痛部位走竄不定，或攻沖作痛，胸脅腕腹痛，多因氣滯固定痛：疼痛部位固定不移，假設(shè)胸腹痛為淤血；四肢關(guān)節(jié)痛為寒濕、濕熱阻滯、熱壅血瘀 游走痛：疼痛部位游走不定，四肢關(guān)節(jié)游走痛，多見痹癥，因風(fēng)邪偏勝所致冷痛：疼痛有冷感而喜暖，見于腰脊、脫腹、四肢關(guān)節(jié)。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)所致為實(shí)證；陽氣虧 虛，臟腑經(jīng)脈失于溫煦，為虛證灼痛：疼痛有灼熱感而喜涼，火邪竄絡(luò)為實(shí)證；陰虛火旺為虛證絞痛：痛勢劇烈，多因有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)，或寒邪凝

41、滯氣機(jī)隱痛：疼痛不劇烈，可忍耐，但綿綿不休。多因陽氣精血虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)重痛：疼痛兼有沉重感，多因濕邪困阻氣機(jī)所致酸痛：疼痛兼有酸軟感，多因濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，亦可因腎虛骨髓失養(yǎng) 掣痛：抽掣牽引作痛，由一處連及它處，多因筋脈失養(yǎng)，或筋脈組織不痛所致 空痛：疼痛兼有空虛感，多因氣血虧虛，陰精缺乏，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致三、問答題1何謂潮熱；臨床上有哪些類型，病癥表現(xiàn)和病機(jī)要點(diǎn)如何按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢加重，如潮汐有定時(shí)的病癥為潮熱。分陽明潮熱、陰虛潮熱、濕溫潮熱。陽明潮熱兼見口渴飲冷、腹脹便秘，見于傷寒之陽明腑實(shí)證陰虛潮熱午后和夜間有低熱，兼見翻紅、盜汗、五心煩熱；嚴(yán)重者，感覺有熱自骨內(nèi)向

42、外透 發(fā)者，多屬陰虛火旺濕溫潮熱兼見身熱不揚(yáng)、頭身困重，因濕邪黏膩、濕遏熱伏，故身熱不揚(yáng)；午后陽氣盛，故 午后發(fā)熱明顯，見于濕溫病2,何謂頭暈，如何區(qū)分頭暈的臨床病癥患者自覺頭腦眩暈，輕者閉目自止，重者感覺自身或眼前景物旋轉(zhuǎn)，不能站立的病癥頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)者,頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)者,頭暈面白，神疲乏力,頭暈而重，如物纏裹,頭暈耳鳴，遺精健忘,舌淡脈弱者, 痰多苔膩者, 腰膝酸軟者,多因肝火上炎、 多因氣血虧虛, 多因痰濕內(nèi)阻, 多因腎虛精虧,肝陽上亢，腦神被擾所致腦失充養(yǎng)所致清陽不升所致髓海失養(yǎng)所致外傷后頭暈刺痛著，多因淤血阻滯，腦絡(luò)不通第五章脈診一、名詞解釋舉：醫(yī)生的手指

43、較輕地按在寸口脈搏跳動(dòng)部位以體察脈象。又稱浮取 按：醫(yī)生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象。又稱沉取尋：醫(yī)生往往用手指從輕到重，從重到輕，左右推尋；或在寸關(guān)尺三部仔細(xì)尋找脈動(dòng)最明顯 的部位，或調(diào)節(jié)最適當(dāng)?shù)闹噶?，以尋找脈動(dòng)最明顯的特征 總按：即三指用大小相等的指力同時(shí)診脈的方法，從總體上區(qū)分寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象 的形態(tài)、脈位、脈力單按：用一個(gè)手指診察一部脈象的方法斜飛脈：少數(shù)人脈不見于寸口，而從尺部斜向手背反關(guān)脈：脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè) 六陰脈：六脈同等沉細(xì)而無病者 六陽脈：六脈均實(shí)大而無病者 二、簡答題.寸口脈如何分侯臟腑左寸侯心，右寸侯肺，統(tǒng)括胸以上及頭部的疾??；左關(guān)侯肝膽，右關(guān)侯脾胃，統(tǒng)

44、括隔一下 至臍以上部位的疾病；兩尺侯腎，包括臍一下至足部疾病2,平脈有哪些變異因素，受季節(jié)影響的平脈是什么四季氣候、地理環(huán)境、性別、年齡、體質(zhì)、情志、勞逸、飲食、晝夜春弦、夏洪、秋毛、冬石3 .各種脈象特征及主病浮脈：輕取即得, 散脈：浮散無根, 將絕的危重病癥 花脈：浮大中空, 革脈：浮而搏指, 沉脈：輕取不應(yīng),浮脈：輕取即得, 散脈：浮散無根, 將絕的危重病癥 花脈：浮大中空, 革脈：浮而搏指, 沉脈：輕取不應(yīng),重按稍減而不空，舉之有余，按之缺乏；見于表證，虛陽外越證稍按那么無，至數(shù)不齊；見于元?dú)怆x散，臟腑精氣衰敗，尤其是心、腎之氣如按蔥管；見于失血、傷陰等病證中空外堅(jiān)，如按鼓皮；見于亡血

45、、失精、半產(chǎn)、漏下重按始得，舉之缺乏，按之有余；主里證。有力為里實(shí)，無力為里虛 伏脈：重按推筋著骨始得，甚那么暫伏而不顯；主里證。見于邪閉、厥證、痛極 牢脈：沉而實(shí)大弦長，堅(jiān)牢不移；見于陰寒內(nèi)盛，疝氣瘤積遲脈：脈來遲慢，一息缺乏四至；寒證，邪熱結(jié)聚之里實(shí)熱證緩脈：一息四至，來去緩??；濕病，脾胃虛弱，正常人數(shù)脈：脈來急促，一息五六至；熱證，里虛證疾脈：脈來急疾，一息七八至；陽極陰竭，元?dú)庥撝“Y虛脈：三部脈舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，無力脈象；虛證，多為氣血兩虛 短脈：首尾俱短，常只顯于關(guān)部，在寸尺兩部不明顯；氣虛或氣郁實(shí)脈：三部脈舉按均充實(shí)有力，其勢來去皆盛，應(yīng)指幅幅，有力脈象；實(shí)證或常人

46、長脈：首尾端直，超過本位；見于陽證、熱證、實(shí)證，亦平人洪脈：脈體寬大而浮，充實(shí)有力，來盛去衰，狀假設(shè)波濤洶涌；陽明氣分熱盛，邪盛正衰 大脈：脈體寬大，無脈來洶涌之勢，寸口三部皆脈大而和緩、沉著；健康人或?yàn)椴∵M(jìn) 細(xì)脈：脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯；虛證或濕證濡脈：浮細(xì)無力而軟；虛證、實(shí)證弱脈：沉細(xì)無力而軟；陽氣虛衰、氣血兩虛微脈：極細(xì)極軟，按之欲絕，假設(shè)有假設(shè)無；氣血大虛，陽氣衰微滑脈：往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠；痰濕、食積和實(shí)熱動(dòng)脈：脈形如豆，滑數(shù)有力，厥厥動(dòng)搖，關(guān)部尤顯；見于驚恐、疼痛澀脈：形細(xì)而行遲，往來艱澀不暢，脈勢不勻；見于氣滯、血瘀、痰食內(nèi)停，精傷、血少 弦脈：端直以長，如按琴弦；見于肝膽

47、病、疼痛、痰飲或胃氣衰敗緊脈：脈來繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索；實(shí)寒證、疼痛、食積結(jié)脈：脈來緩慢，時(shí)有中止，止無定數(shù)；陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦見于氣血虛衰代脈：脈來一止，止有定數(shù)，良久方還；臟氣衰微，疼痛、驚恐、跌撲損傷促脈：脈來數(shù)而時(shí)有一止，止無定數(shù)；陽盛實(shí)熱、氣血痰食停滯，臟氣衰敗4各種脈象中主濕病，血瘀，食積，痛癥，痰飲，實(shí)熱的脈象各是什么濕?。壕徝}、細(xì)脈、濡脈、滑脈、血瘀: 食積: 痛證: 痰飲: 實(shí)執(zhí). ZxS ）、血瘀: 食積: 痛證: 痰飲: 實(shí)執(zhí). ZxS ）、澀脈、 滑脈、 伏脈、 滑脈、 洪脈、結(jié)脈、澀脈、緊脈、 動(dòng)脈、弦脈、 澀脈、弦脈、 遲脈、數(shù)脈、促脈、緊脈、代脈、促脈、實(shí)脈、長脈、滑脈、促脈、三、問答題.如何鑒別弦脈，緊脈弦脈與緊脈，二者均為脈氣緊張，但弦脈如按琴弦之上，無繃急之勢；緊脈端直繃急，彈 指如牽繩轉(zhuǎn)索，緊脈比弦脈更有力，更緊急。2如何鑒別促結(jié)代脈三者均屬有歇止的脈象。但促脈為脈數(shù)而中止，結(jié)脈為脈緩而中止，二者歇止均不規(guī)那么; 代脈是脈來一止，其歇止有規(guī)那么，且歇止時(shí)間較長3 .如何鑒別細(xì)微弱濡脈四種脈象都是脈形細(xì)小且脈勢軟弱無力。細(xì)脈形小如線而應(yīng)指明顯；微脈那么極軟極細(xì)，按 之欲絕，假設(shè)有假設(shè)無，起落模糊；弱脈為沉而細(xì)致，搏動(dòng)無力；濡脈為浮細(xì)而無力，即脈位與 弱脈相反，輕取即得，