
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文檔簡介
1、合肥風(fēng)控測試一基本信息:矩陣文本題 *姓名:_員工UM:_主管姓名:_1. 對于虛假事故,調(diào)取取證手段中復(fù)勘車輛指對維修完成后的車輛進行復(fù)勘() 判斷題 *對錯(正確答案)2. 拒賠案件的車定損可根據(jù)受力分析判斷進行定損,無需損失細節(jié)照片。() 判斷題 *對錯(正確答案)3. 拒賠案件車輛定損可以超80%定損。() 判斷題 *對錯(正確答案)4. 放棄索賠聲明可以由駕駛員代簽。() 判斷題 *對錯(正確答案)5. 移交外部申請只能由調(diào)查崗提起。() 判斷題 *對(正確答案)錯6. 基礎(chǔ)調(diào)查費的申請無需審批,可以按合同約定直接上報。() 判斷題 *對錯(正確答案)7. 標(biāo)的倒車碰撞三者,造成三者
2、右后側(cè)受損,損失金額8500元,屬三四四必調(diào)范圍。() 判斷題 *對錯(正確答案)8. 張某駕駛摩托車碰撞行人,預(yù)估人傷損失金額50000元,屬于三四四必調(diào)案件() 判斷題 *對(正確答案)錯9. 張某駕車碰撞三者,造成三者腳部受傷,無物損、車損等其他損失。人傷預(yù)估損失50000元,此案不屬于三四四必調(diào)案件。() 判斷題 *對錯(正確答案)10. 理賠反欺詐成功是指:調(diào)查案件的調(diào)查結(jié)論最終為整案拒賠、商業(yè)險拒賠、單險種拒賠、非車險扣減,對涉案違法人員進行刑事打擊、事故責(zé)任系數(shù)合法合理降低、傷殘級別合理降低、已決賠款追回() 判斷題 *對(正確答案)錯11. 酒駕調(diào)包的案件都不需要去走訪醫(yī)院()
3、 判斷題 *對錯(正確答案)12. 在調(diào)查取證中,拍攝通話記錄是拍攝報案后2小時的通話記錄。() 判斷題 *對錯(正確答案)13. 在案件風(fēng)險為酒駕的非現(xiàn)場報案中,其中一種調(diào)查手段是走訪現(xiàn)場。() 判斷題 *對(正確答案)錯14. 延遲報案案件,無需復(fù)勘現(xiàn)場。() 判斷題 *對錯(正確答案)15. 人傷拒賠減損金額必須人傷指導(dǎo)人審批確認。() 判斷題 *對(正確答案)錯16. 大眾系列車型,氣囊爆破后可以用OBD/風(fēng)險解碼儀檢測事故時間。() 判斷題 *對(正確答案)錯17. 虛假事故有哪些取證手段 單選題 *視頻監(jiān)控卡口復(fù)勘車輛以上都是(正確答案)18. 三四四必調(diào)案件,滿足其他條件的,單車
4、損失超()元屬必調(diào)范圍。 單選題 *5000800010000(正確答案)2000019. 三四四必調(diào)案件,滿足其他條件的,人傷金額超()元屬必調(diào)范圍。 單選題 *20000300004000050000(正確答案)20. 三四四必調(diào)案件,滿足其他條件的,公共類整案金額超()元屬必調(diào)范圍。 單選題 *3000050000(正確答案)8000010000021. 夜晚案件中,哪種風(fēng)險類型案件占比最大的是() 單選題 *酒駕掉包(正確答案)倒簽單盜搶重復(fù)理賠22. 酒駕掉包案件查勘現(xiàn)場中,下列調(diào)查取證可以現(xiàn)場做到的是() 單選題 *拍攝通話記錄(正確答案)調(diào)取監(jiān)控調(diào)取交警隊的報案信息車主的準(zhǔn)確的行
5、蹤軌跡23. 編造盜搶滅失情形2中盜搶追回是指已立案的全車盜搶車輛在公安機關(guān)立案偵查后兩個月內(nèi)因機構(gòu)通過理賠調(diào)查、積極引導(dǎo)協(xié)助客戶、公安機關(guān)尋回等動作,使得被盜標(biāo)的成功追回。此類減損案件中必須有材料能夠證明車輛尋回過程中,機構(gòu)起到積極因素,有所貢獻,需要的減損單證():公安機關(guān)盜搶立案證明客戶簽字領(lǐng)回車輛證明說明機構(gòu)在追回過程中所作貢獻的調(diào)查報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明 單選題 *(正確答案)24. 駕駛員調(diào)包案件,查勘員需要核實什么()核實駕駛員身份及狀態(tài)(現(xiàn)場人車合影)核實座椅位置(現(xiàn)場駕駛員全景坐姿照片核實發(fā)動機溫度(現(xiàn)場出險車輛儀
6、表照片)核實駕駛員通話記錄(現(xiàn)場報案前后3個小時通話記錄照片)制作現(xiàn)場查勘報告(包含事故經(jīng)過,事故草圖,乘客數(shù)量,是否提醒報警) 單選題 *(正確答案)25. 故意出險類案件,查勘員需要做什么?()核實現(xiàn)場環(huán)境(現(xiàn)場照片)核實車輛剎車痕跡及碰撞散落物情況(現(xiàn)場照片)核實駕駛員通話記錄(現(xiàn)場報案前后3個小時通話記錄照片)核實出險車輛發(fā)動機溫度情況(車輛儀表照片)制作現(xiàn)場查勘報告(包含事故經(jīng)過、事故草圖、乘客數(shù)量、是否提醒報警) 單選題 *(正確答案)26. 系統(tǒng)提調(diào)規(guī)則有哪些() 單選題 *報案提調(diào)規(guī)則查勘提調(diào)規(guī)則定損提調(diào)規(guī)則人傷查勘提調(diào)規(guī)則人傷定損提調(diào)規(guī)則以上都是(正確答案)27. 不當(dāng)獲利攬
7、責(zé)情況2:人傷事故的減損單證有哪些()機構(gòu)合議小組出具的初始責(zé)任認定意見早于最后一張事故認定書出具日期發(fā)起的調(diào)查任務(wù)流介入后交警出具的責(zé)任認定書 單選題 *(正確答案)28. 交警隊的報案信息能核實以下哪項 *報案時間(正確答案)報案時間的報案主體(正確答案)路人天氣29. 以下哪項是核實車輛投保情況的目的 *是否存在倒簽單(正確答案)是否承保相應(yīng)險種(正確答案)是否超車輛實際價格投保(正確答案)以上都不是30. 編造盜搶滅失情形1中虛報盜搶是指因車輛被藏匿、變賣、因經(jīng)濟糾紛或黑租賃等其他原因,向我司報案車輛被盜搶,騙取賠款的行為,減損需要哪些單證()能夠證明存在車輛被藏匿、變賣、因經(jīng)濟糾紛或
8、黑租賃及詐騙情況的公安機關(guān)立案證明說明調(diào)查落實經(jīng)過的調(diào)查報告公安機關(guān)盜搶立案證明被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)31. 編造自然災(zāi)害滅失編造火燒滅失的拒賠減損單證有哪些()載明虛假起火/虛假水淹事實的事故證明相關(guān)技術(shù)檢測報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明;符合理賠調(diào)查管理辦法要求的、詳實的有效的調(diào)查分析報告 *(正確答案)(正確答案)(正確答案)32. 編造單方事故無現(xiàn)場/編造雙方事故無現(xiàn)場(含停放事故)類拒賠減損單證有哪些載明虛假事實的事故證明符合理賠調(diào)查管理辦法要
9、求的、詳實的、有效的調(diào)查分析報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險入虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄素賠申明; *(正確答案)(正確答案)33. 擺放現(xiàn)場類拒賠減損單證有哪些()載明擺放現(xiàn)場事實的事故證明夠清晰體現(xiàn)痕跡不符情況的現(xiàn)場查勘/補勘照片能夠證實痕跡不符情況的調(diào)查分析報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)34. 倒簽單拒賠減損單證有哪些()載明倒簽單事實的事故認定書或事故證明當(dāng)事人/目擊證入簽署姓名、時間的證言筆錄能說明倒簽單事實的調(diào)查報告能夠證明倒簽單事實的照片被保險入放棄索賠協(xié)同截圖或被保險入虛擬號同意
10、放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明 *(正確答案)(正確答案)(正確答案)35. 非本次事故傷的拒賠減損單證有哪些()符合理賠調(diào)查管理辦法要求的、詳實的、有效的調(diào)查分析報告載明虛假事實的事故認定書或事故證明、醫(yī)院出具的非交通事故傷說明證明客戶虛報傷并有索賠意愿的客觀材料,包括有公安蓋章的事故證明、理賠系統(tǒng)報案信息、客戶筆錄陳述等能體現(xiàn)欺詐賠付行為的客觀材料;僅有理賠人員調(diào)查說明的,不予認可被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險入虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)36. 重復(fù)出險(碰瓷)胡拒賠減損單證有哪些()載明重復(fù)索賠事實的事故證明符合理賠調(diào)查管理辦法要
11、求的、詳實的、有效的調(diào)查分析報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)37. 故意水淹全損人為縱火全損的拒賠減損單證有哪些()載明故意出險事實的事故證明符合理賠調(diào)查管理辦法要求的、詳實的、有效的調(diào)查分析報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)38. 競賽、查封、修理期間出險的拒賠減損單證有哪些()載明競賽、查封、修理期間出險事實的事故認定書或事故證明說明前述期間出險的調(diào)查報告交警網(wǎng)查詢的證明車輛查封、扣押等狀態(tài)的截屏被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人
12、虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)(正確答案)39. 車輛不符營運性質(zhì)的拒賠減損單證有哪些()載明非法營運事實的事故認定書或事故證明當(dāng)事人/目擊證人簽署姓名、時間的證言筆錄說明非法營運情況的調(diào)查報告證明標(biāo)的車從事營運行為的付款、收款紀(jì)錄(認可滴滴、優(yōu)步等網(wǎng)約車平臺的收款、付款紀(jì)錄)被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明 *(正確答案)(正確答案)(正確答案)40. 酒駕、毒駕(無調(diào)包情節(jié),包括出險后逃離現(xiàn)場)的拒賠減損單證有哪些(載明酒駕、毒駕(無調(diào)包情節(jié))事實的事故認定書或事故證明相關(guān)檢測報告被保險人放棄索賠
13、協(xié)同截圖或被保險人虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明;說明酒駕、毒駕(無調(diào)包情節(jié))情況的調(diào)查報告 *(正確答案)(正確答案)(正確答案)41. 無證、暫扣證件期間駕駛,證件過期駕駛的拒賠減損單證有哪些()載明無證/證件過期事實的事故認定書或事故證明交管/主管部門信息證明(含網(wǎng)頁截圖和照片)說明無證情況的調(diào)查報告被保險人放棄索賠協(xié)同截圖或被保險虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明; *(正確答案)(正確答案)(正確答案)42. 車上人傷偽裝三者人傷的拒賠減損單證有哪些()符合理賠調(diào)查管理辦法要求的、詳實的有效的調(diào)查分析報告載明虛假事實的事故認定書或事故證明、醫(yī)院出具的非交通
14、事故傷說明證明客戶虛報人傷并有索賠意愿的客觀材料,包括有公安蓋章的事故證明、理賠系統(tǒng)報案信息、客戶筆錄陳述等能體現(xiàn)欺詐賠付行為的客觀材料;僅有理賠人員調(diào)查說明的,不予認可被保險人放棄素賠協(xié)同截圖或被保險虛擬號同意放棄錄音或被保險人簽章的放棄索賠申明 *(正確答案)(正確答案)43. 自動提調(diào)規(guī)則有哪些()報案提調(diào)規(guī)則查勘提調(diào)規(guī)則定損提調(diào)規(guī)則指導(dǎo)提調(diào)規(guī)則 *(正確答案)44. 三四四必調(diào)案件,單車類損失超1萬的范圍有() *盜搶、自燃、非自然災(zāi)害的水淹(正確答案)倒車撞三者(三者前部受損)(正確答案)停放受損(正確答案)車齡超8年(正確答案)45. 公共類整案損失超5萬,二三四四必調(diào)范圍() *
15、非同一駕駛?cè)?次及以上報案記錄(正確答案)非同一駕駛?cè)?次及以上報案記錄風(fēng)險時間段:13點-15點;20點-5點(正確答案)風(fēng)險時間段:12點-14點;21點-6點駕駛員被保險人(正確答案)46. 三四四必調(diào)案件,人傷金額超5萬范圍類有() *人員傷殘(正確答案)人員死亡(正確答案)倒車撞人(正確答案)摩托車致三者人傷(正確答案)碾壓行人腳(無車損、物損,僅腳步部受傷)(正確答案)47. 以下屬于編造理賠事故風(fēng)險的是() *編造標(biāo)的滅失事故(正確答案)編造虛假碰撞事故(正確答案)偽造意外事故(正確答案)肇事逃逸48. 以下屬于非本次事故風(fēng)險的是()(ABCD) *擺放現(xiàn)場(正確答案)倒簽單(正
16、確答案)非本次事故傷(正確答案)虛假傷殘(正確答案)非法營運49. 以下屬于故意事故風(fēng)險的是 *故意部分損失(正確答案)故意全損(正確答案)自殺、自殘、自傷(正確答案)故意出險(正確答案)惡意投保(正確答案)50. v以下屬于違反保單約定風(fēng)險的是 *競賽、查封、修理期間出險(正確答案)未經(jīng)被保險允許(正確答案)51. 以下屬于違反法律法規(guī)風(fēng)險的是 *非法營運(正確答案)酒駕、毒駕(正確答案)違規(guī)裝載(正確答案)無證、證件過期(正確答案)肇事逃逸(正確答案)準(zhǔn)駕不符(正確答案)52. 以下屬于虛假材料風(fēng)險的是 *虛假客戶證件(正確答案)虛假第三方材料(正確答案)年齡不符(正確答案)證件信息不符(
17、正確答案)非法營運53. 以下屬于轉(zhuǎn)外部第三方公司調(diào)查作業(yè)的要求的是 *理賠反欺詐調(diào)查應(yīng)遵循內(nèi)部優(yōu)先的原則,內(nèi)部反欺詐調(diào)查可取的同樣成果的不得轉(zhuǎn)外部第三方公司調(diào)查。(正確答案)轉(zhuǎn)外部第三方公司調(diào)查前,調(diào)查系統(tǒng)內(nèi)須有明確的內(nèi)部查意見,經(jīng)經(jīng)辦地調(diào)查審核崗審核后轉(zhuǎn)交。無內(nèi)部調(diào)查意見的案件,需明確轉(zhuǎn)第三方原因并報經(jīng)辦地(正確答案)轉(zhuǎn)外部第三方公司調(diào)查的案件需通過系統(tǒng)派工至外部調(diào)查公司作業(yè)平臺,禁止線下派工(未實現(xiàn)系統(tǒng)對接的險種可以看用線下派工模式)(正確答案)對于舉報人舉報到我司的欺詐風(fēng)險案件,經(jīng)內(nèi)部反欺詐調(diào)查無法成功的,轉(zhuǎn)交外部第三方公司處理。(正確答案)原則上不得轉(zhuǎn)非合作外部第三方公司處理案件,特
18、殊情況的案件需個案報備總部風(fēng)控室后,進行個案委托非合作外部第三方公司處理。(正確答案)54. 以下屬于不得轉(zhuǎn)外部第三方公司情形的是 *調(diào)查投產(chǎn)比不合理的案件(例如:調(diào)查基礎(chǔ)費用大于或接近賠付費用等)。(正確答案)證件有效期(駕駛證、行駛證、從業(yè)資格證等)。(正確答案)已取得司法證據(jù)屬于保險條款中已約定的責(zé)任免除或免賠等。(正確答案)經(jīng)過我司內(nèi)部反欺詐調(diào)查已獲得被保險人簽署的放棄賠聲明明確拒賠的案件。(正確答案)55. 關(guān)于費用的列支及支付說法正確的是 *外部第三方公司調(diào)查費用直接在對應(yīng)賠案中相應(yīng)險別的“減損費用”項下?lián)嵙兄?需在結(jié)案時支付追償案件在“委托外部追償費”項下?lián)嵙兄А?正確答案)檢驗費、鑒定費和評估費直接在對應(yīng)賠案的“檢驗費”項下列支,可在結(jié)案前預(yù)賠。(正確答案)56. 下列可能屬于虛假事故的
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