膽管囊狀擴張癥的超聲診斷

1、膽管囊狀擴張癥的超聲診斷【摘要】目的分析膽管囊狀擴張的超聲表現(xiàn),討論超聲對其診斷和鑒別診斷價值。方法分析8例膽管囊狀擴張癥的聲像圖特點,并經(jīng)手術(shù)病理證實或上級醫(yī)院確診。結(jié)果二維超聲顯示8例患者中膽總管囊腫7例，肝門處可見與膽總管相連、邊界明晰的橢圓形或梭形無回聲區(qū)；囊腫與近端正常膽管相通，本組橢圓形擴張2例，梭形擴張5例；另1例為肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥，肝內(nèi)可見不規(guī)整節(jié)段性管狀、囊狀或球形無回聲,追蹤掃查可證實其與鄰近肝內(nèi)外膽管互相溝通。結(jié)論超聲對膽管囊狀擴張的診斷和鑒別診斷具有重要意義，可作為普查先天性膽管系統(tǒng)疾病的重要方法?！娟P(guān)鍵詞】超聲檢查膽管囊狀擴張鑒別診斷膽管擴張癥是一類少見的膽管先天性

2、異常，是一種伴有膽汁淤積的外科膽道疾病，隨著超聲檢查的普遍應(yīng)用，膽管囊狀擴張檢出率明顯增加。本文通過對我院搜集的8例膽管擴張癥，7例膽總管囊腫，例肝內(nèi)膽管囊狀擴張，進展回憶分析報導(dǎo)如下。1資料與方法1.1一般資料搜集自1998年3月至2022年月，就診患者中發(fā)現(xiàn)膽管囊狀擴張癥例，均為女性，年齡1132歲，平均17.9歲。全部病例均經(jīng)手術(shù)證實或上級醫(yī)院行rp等檢查進一步證實。1.2超聲儀器全部患者均用siuits310超聲診斷儀，探頭頻率3.5hz。1.3方法常規(guī)二維超聲觀察膽囊、膽管的聲像圖表現(xiàn)，詳細描繪膽囊膽管的大孝形態(tài)、內(nèi)部回聲及周邊的比鄰關(guān)系，相關(guān)臟器的超聲表現(xiàn)。2結(jié)果膽管囊狀擴張癥8例

3、中7例為膽總管囊腫，超表現(xiàn)為肝門部與膽總管相連、邊界明晰的橢圓形或梭形擴張，管壁光滑，擴張的膽總管內(nèi)徑1.94.2，平均2.5。6例伴膽囊小團塊形結(jié)石內(nèi)徑0.61.0,1例伴萎縮性膽囊炎，肝內(nèi)膽管未見異常，有4例伴發(fā)膽總管內(nèi)結(jié)石，其中3例為小塊結(jié)石，1例為泥沙樣結(jié)石；1例肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥arli氏病，表如今肝內(nèi)見不規(guī)整節(jié)段性管狀、囊狀或球形無回聲區(qū)，且互相溝通，擴張膽管間的肝本質(zhì)與管道構(gòu)造顯示正常，膽總管不擴張，最大無回聲區(qū)5，本例未見膽管內(nèi)有結(jié)石顯示。3討論先天性膽管擴張癥以女性兒童或年輕人多見，男女發(fā)病比例為134，據(jù)統(tǒng)計10歲以前發(fā)病者占4574，80以上患者30歲以前獲得診斷，個別病

4、例可埋伏到60歲，多發(fā)于亞洲地區(qū)，本組平均年齡17.9歲，且均為女性，與此相符。間歇性黃疸、腹痛和右上腹部包塊被稱為三大典型病癥，伴發(fā)感染者可有高熱。病因尚未完全明確，一般認為是由于先天性因素、后天性因素或者是兩者結(jié)合作用的結(jié)果，先天性因素：膽管上皮異常增殖：胚胎時期膽管上皮發(fā)生過程中上皮增殖異常，導(dǎo)致膽管各處的上皮增生速度不均勻，下部十二指腸段狹窄使膽管壓力增高，上部膽管發(fā)育不良薄弱擴張；胰膽管合流異常：胰液反流入膽道，使膽管粘膜破壞，管壁纖維化當膽管壓力增高時那么易產(chǎn)生囊狀擴張；神經(jīng)發(fā)育異常：先天性膽管囊腫末端狹窄處神經(jīng)分布異常減少是一種原發(fā)性病變。后天性因素：主要是由于膽管完全或不完全梗

5、阻導(dǎo)致膽汁淤滯、感染，使膽管壁發(fā)生纖維化而喪失彈性，當膽管內(nèi)壓力增高時出現(xiàn)繼發(fā)性近端膽管擴張，逐漸形成囊腫。膽管囊狀擴張分五種類型：型為先天性膽總管囊狀擴張癥，又稱先天性膽總管囊腫，多見占8090；型膽總管憩室，占2；型為十二指腸壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出，占1.45；型為多發(fā)性肝內(nèi)外囊腫，占19；型肝內(nèi)多發(fā)囊腫，又稱卡羅里玻本組7例為型，1例為型。聲像圖表現(xiàn)為：肝內(nèi)部與膽總管相連的囊狀腫物或肝內(nèi)膽管呈交通性囊狀擴張的特征，又能除外其他梗阻原因，如壺腹周圍的占位性病變，膽管內(nèi)大結(jié)石嵌頓等，即可確定診斷。本組均獲正確診斷，由于先天性膽管囊狀擴張有較高的癌變率，有例行囊腫全切膽道重建術(shù)。要注意與以下疾病相鑒別，雙膽囊、肝單發(fā)囊腫、肝多發(fā)囊腫鑒別，以及膽管大結(jié)石嵌頓所致膽管擴張的鑒別，雙膽囊超聲顯示在肝下有兩個互相獨立、別離各自完好的膽囊是其特征；而膽總管囊腫掃查可以發(fā)現(xiàn)囊腫與近端肝管相連那么是重要的佐證；肝單發(fā)囊腫那么是一個完好的囊性腫物，不與膽管相通；膽管擴張癥的膽管呈串珠狀特性，而結(jié)石所致的擴張膽管根本平直；先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥有兩點可與多發(fā)肝囊腫鑒別：液性暗區(qū)沿膽管走向分布，囊性液暗之間互相連通。rp對膽管是一項特異性高、無創(chuàng)檢查，但由于價格昂貴得不到普及，t有放射性、價格昂貴、特異性低的缺點，而超聲