固本止咳平喘顆粒治療支氣管哮喘30例臨床研究

1、固本止咳平喘顆粒治療支氣管哮喘30例臨床研究關(guān)鍵詞：固本止咳平喘顆粒；支氣管哮喘；中醫(yī)藥療法支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾玻這種慢性炎癥與氣道高反響性相關(guān)，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等病癥，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾玻筆者采用固本止咳平喘顆粒治療支氣管哮喘肺腎氣虛證30例獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2002年?支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案?1制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)肺腎氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候局部GB/T16751.2-1997中肺

2、腎氣虛的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)2制定。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)肺腎氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，且哮喘病情分級(jí)屬于間歇狀態(tài)及輕、中度持續(xù)的患者，1個(gè)月內(nèi)未用過(guò)皮質(zhì)激素，無(wú)其他肺部疾玻1.4排除標(biāo)準(zhǔn)重度哮喘患者；凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；激素依賴(lài)性哮喘患者；無(wú)法判斷療效或資料不全影響療效斷定者。2方法2.1治療方法治療組給予固本止咳平喘顆粒由炙麻黃、太子參、補(bǔ)骨脂等組成5.0g/次，3次/d，口服。對(duì)照組給予茶堿緩釋片舒弗美片，廣東邁特興華藥品消費(fèi)0.2g，2次/d，口服。30d為1個(gè)療程。2組在治療過(guò)程中均在必要時(shí)吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑葛蘭素史克公司消費(fèi)。2.

3、2觀察指標(biāo)臨床療效。治療前后肺功能FEV1改善情況。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導(dǎo)原那么?制定。臨床控制：哮喘病癥完全緩解，即使偶然有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。FEV1或PEF增加量35，或治療后FEV1或PEF80預(yù)計(jì)值，PEF晝夜波動(dòng)率20；顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加量范圍25%35，或治療后FEV1或PEF到達(dá)預(yù)計(jì)值6079%，PEF晝夜波動(dòng)率20；有效：哮喘病癥有所減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加量15%24；無(wú)效：哮喘病癥和FEV1或PEF測(cè)定值無(wú)改善或反而加重。3.2治療結(jié)果4討論支氣管哮喘是當(dāng)前最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一

4、，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)安康和生命的疾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反響性。茶堿除能抑制磷酸二酯酶，進(jìn)步平滑肌細(xì)胞內(nèi)的AP濃度外，還能拮抗腺苷受體；刺激腎上腺素，增強(qiáng)呼吸肌的收縮；增強(qiáng)氣道纖毛去除功能和抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物3。哮喘屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的哮證范疇，哮喘發(fā)作時(shí)，呼長(zhǎng)吸短，乃腎氣缺乏，吸入之氣不能歸腎所致，故治療時(shí)始終貫穿補(bǔ)腎納氣、化痰定喘之法；?癥因脈治哮卜亦指出：哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，埋伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，那

5、么哮喘之癥作矣。從病理因素看，寒痰每易傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱那么易耗灼肺腎之陰，故終以腎虛為主要證候。吳銀根教授認(rèn)為，哮喘以虛為主，尤以腎陽(yáng)虛為主，陽(yáng)虛寒盛為哮喘發(fā)病的本質(zhì)，肺脾腎虧虛貫穿于疾病的始終，在治療上強(qiáng)調(diào)溫陽(yáng)補(bǔ)腎、健脾益肺3。在臨床工作中，筆者認(rèn)為支氣管哮喘的根本病因病機(jī)為宿痰內(nèi)伏和肺腎虧虛。而固本止咳平喘顆粒的療效為補(bǔ)益肺腎，化痰定喘。方中炙麻黃宣肺平喘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻黃有抗炎及抑制流感病毒的作用；有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，在方中為君藥。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)，納氣平喘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：補(bǔ)骨脂有抗菌、抗病毒，增強(qiáng)免疫和激素樣作用，在方中為臣藥，太子參補(bǔ)氣健脾，生津潤(rùn)肺，?江蘇藥材志?：太子參

6、可補(bǔ)肺陰，健脾胃。治肺虛咳嗽，心悸，精神疲憊等癥。在方中為佐使藥。對(duì)哮喘患者積極進(jìn)展有效干預(yù)符合中醫(yī)藥治未病領(lǐng)域已病早治，防其傳變、瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)范疇，是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。哮喘的夙根為肺腎兩虛，痰瘀伏肺，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。祖國(guó)醫(yī)學(xué)從整體出發(fā)，辨證論治，在哮喘治療方面具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。本藥物組成以扶正固本、祛除頑痰為治那么，消除易感因素，維持機(jī)體內(nèi)部相對(duì)平衡；是控制哮喘進(jìn)步遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵，注重防微杜漸、寓治于防，是治療哮喘的有效途徑；是中醫(yī)治未病思想在臨床理論過(guò)程中的詳細(xì)表達(dá)。參考文獻(xiàn)：1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案J.中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，26