醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理制度

1、XXXX醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理制度 1、執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌，按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)測，確保器械消毒滅菌質(zhì)量合格，供應(yīng)臨床使用。2、落實(shí)CSSD各崗位的責(zé)任，對信息化管理系統(tǒng)的預(yù)警有靈敏的反應(yīng)能力和問題的處理能力，保障醫(yī)療安全。3、加強(qiáng)植入性器械與外來器械的使用管理，設(shè)備科、臨床、手術(shù)室、CSSD在植入性器械與外來器械清洗、消毒、滅菌和提前放行運(yùn)行中責(zé)任明確，應(yīng)保證足夠的處置時間，擇期手術(shù)應(yīng)最晚與術(shù)前日15時前將器械送達(dá)CSSD，急診手術(shù)應(yīng)及時送達(dá)。4、CSSD 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消

2、毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械、植入性器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案； 應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。5、遵照器械消毒滅菌的基本原則： 診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械

3、、器具和物品，應(yīng)先消毒/滅菌再進(jìn)入清洗、消毒、滅菌的程序進(jìn)行處理。6、人員設(shè)置符合要求：合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員，定期接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，正確掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能，并遵守相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。工作中做好職業(yè)安全防護(hù)。7、建筑符合要求：遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，建筑周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。輔助區(qū)域和工作區(qū)域功能符合要求，工作區(qū)域工作區(qū)域溫度、相對濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)及照明符合規(guī)范要求，去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)有實(shí)體屏障，緩沖間手衛(wèi)生設(shè)施符合要求

4、， 物品由污到潔，空氣流向由潔到污，不交叉、不逆流。8、設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施能夠完成醫(yī)院任務(wù)及工作量。（1） 配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。（2） 有配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。（3） 檢查、包裝設(shè)備:應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。（4） 滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。（5）儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)

5、配備無菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。（6）個人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩及洗眼裝置等配備齊全，正確使用。9 耗材應(yīng)用符合要求：（1）清潔劑：根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇酸性、中性或酸性適宜的清。對金屬器械選擇中性無腐蝕。（2） 酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。（3）消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。（4） 洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。（5）滅菌蒸汽用水：應(yīng)為軟水或純化水。（6）潤滑劑:應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。（7） 包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合規(guī)定要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求:為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不、應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。10、消毒滅菌監(jiān)測材料:應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求。11、質(zhì)量管理：護(hù)理部、院感科、設(shè)備及后勤管理等應(yīng)保障CSSD清洗、消毒、