傳導(dǎo)路解剖學(xué)

1、傳導(dǎo)路解剖學(xué)1第1頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路 視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路意識性非意識性軀干、四肢 頭面部本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺 皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體黑質(zhì)回路 蒼白球底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束 錐體束 運動（下行）傳導(dǎo)通路 錐體外系2第2頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日中央后回中上部 中央旁小葉后部肌、腱關(guān)節(jié)

2、、皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路 （一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)通路3第3頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（二）軀干和四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路 肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器脊髓脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部C8L2節(jié)段胸核 脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓側(cè)索腰骶膨大第V層外側(cè)部2級纖維 對側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質(zhì)4第4頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日皮膚 周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓、層對側(cè)脊髓丘腦束中央

3、后回中上部 中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢脊髓丘系二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路 中央后回下部皮膚粘膜 周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 內(nèi)囊后肢（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路 上升12節(jié)段 5第5頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日6第6頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束 外側(cè)膝狀體視輻射 內(nèi)囊后肢 距狀溝兩側(cè) 在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不

4、交叉三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路 （一）視覺傳導(dǎo)通路 7第7頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關(guān)；一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。 傳導(dǎo)通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：8第8頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日瞳孔對光反射途徑：兩側(cè)動眼神經(jīng)副核睫狀神

5、經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)節(jié)后纖維瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔縮小 直接對光反射 間接對光反射（二）瞳孔對光反射通路 9第9頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日存在（+）存在（+）喪失（）喪失（）動眼神經(jīng)損傷喪失（）存在（+）存在（+）喪失（）視神經(jīng)損傷間接對光反射直接對光反射間接對光反射直接對光反射健康側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)10第10頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日四、聽覺傳導(dǎo)通路 螺旋器（Corti器）雙極細胞(換元）蝸神經(jīng) 蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核(換元） 腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對側(cè) 外側(cè)丘系中腦被蓋的背外側(cè)部 下

6、丘(換元）下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體 (換元）聽輻射內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回 聽覺沖動是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。 11第11頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日五、平衡覺傳導(dǎo)通路 內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班雙極細胞前庭神經(jīng) 延髓和腦橋交界 前庭神經(jīng)核群背側(cè)丘腦的腹后核（換元）顳上回前方的大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢反射伸肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群 內(nèi)側(cè)縱束 上升的纖維動眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射眼球震顫）； 下降的纖維副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓

7、前角細胞（ 轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運動） 纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維經(jīng)小腦下腳（繩狀體） 小腦（參與平衡調(diào)節(jié)） 纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系12第12頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日13第13頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元最后公路 脊髓前角運動神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)錐體細胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運動核一、錐體系 第二節(jié) 運動傳導(dǎo)通路 錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束. 14第14頁，共27頁，

8、2022年，5月20日，16點20分，星期日軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)（一）皮質(zhì)脊髓束 延髓15第15頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日錐體細胞（中央前回下部）皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝（二）皮質(zhì)核束 16第16頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核 舌肌只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維 面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)

9、核上癱 舌下神經(jīng)核下癱 17第17頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn) 18第18頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日 是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。二、錐體外系 19第19頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 皮質(zhì)紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維 大腦皮質(zhì)腹前核、腹外側(cè)核 蒼白球丘腦纖維 軀體運動、感覺區(qū) 新紋狀體 蒼白球內(nèi)囊背側(cè)丘腦額葉軀體運動區(qū) 20第20頁，共27頁

10、，2022年，5月20日，16點20分，星期日（二）新紋狀體黑質(zhì)回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與Parkinson?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球底丘腦環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，對蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對同側(cè)蒼白球的抑制，對側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。21第21頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（四）皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路 額、頂、枕、顳葉廣泛皮質(zhì) 腦橋核齒狀核 對側(cè)新小腦皮質(zhì) 小腦上腳交叉

11、 大腦皮質(zhì) 軀體運動區(qū)背側(cè)丘腦(腹前核、腹外側(cè)核） 皮質(zhì)腦橋纖維 小腦中腳(腦橋小腦束)交叉脊髓前角細胞紅核脊髓束紅核22第22頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路 一、膽堿能通路 運動傳導(dǎo)路的下運動神經(jīng)元（腦神經(jīng)運動核和脊髓前角細胞），控制隨意運動；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動系統(tǒng)；脊髓后角背側(cè)丘腦大腦皮質(zhì)的特異性感覺投射。交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元， 司內(nèi)臟活動。 23第23頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日 上行 新皮質(zhì)和海馬 延髓和腦 中腦中央灰質(zhì)、下丘腦腦橋藍斑 - 下行 孤束核、脊髓 橋腹側(cè)

12、部 隔區(qū)、杏仁體交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元二、胺能通路 （一）去甲腎上腺素能通路 下行 （二）腎上腺能通路 由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束核、藍斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外側(cè)核。（三）多巴胺能通路 包括：黑質(zhì)紋狀體系； 腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）； 下丘腦弓狀核正中隆起系。（四）5羥色胺能通路 腦干中縫核群 小腦、脊髓上行 腦橋藍斑、中腦黑質(zhì)、背側(cè)丘腦、下丘腦、大腦皮質(zhì)24第24頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日三、氨基酸能通路 四、肽能通路興奮性 天冬氨酸、谷氨酸抑制性 氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黃酸 執(zhí)行著神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)的功能 25第25頁，共27頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日練習(xí)題1 試述淺、深感覺的傳導(dǎo)通路。2 什么是錐體系？3 面神經(jīng)核上、