老年養(yǎng)生保健課件

1、老年保健知識講座第一講老年人的生理特點我國老年人的標準健康老年保健認識的八個誤區(qū)平衡膳食寶塔高血壓糖尿病老年人的生理特點1.什么是老年期？ 通常認為4560歲為初老期， 60歲以上為老年期。 90歲以上為長壽期。（一）老年人消化功能改變1牙齒脫落或磨損，影響食物的咀嚼。2舌乳頭的味蕾減少，味覺降低，影響食欲。3消化系統(tǒng)粘膜萎縮、運動功能減退。4消化腺體萎縮，消化液分泌減少，消化能力下降。5胰島素分泌減少，對葡萄糖的耐量減退。6肝細胞數(shù)目減少、纖維組織增多，解毒能力和合成蛋白的能力下降。（二）老年人心血管功能改變 心臟：1.心肌萎縮，纖維樣變化，心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導致心泵功能下降，易發(fā)生心衰

2、；冠狀動脈的硬化，心肌本身血流減少，心肌供血不足，心功能下降，冠心病。血管：血管硬化，彈性下降、脆性增加；老年人血管對血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，老年人血壓常常升高；血管脆性增加，血流速度減慢，發(fā)生心血管意外的機會明顯增加。（三）神經(jīng)組織功能的改變1神經(jīng)細胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。75歲以上時可降至年青時的60左右。2腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養(yǎng)素的利用率下降，腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（四）呼吸功能的改變1呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡、氣管及支氣管彈性下降，常易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及肺通氣量明顯下降，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率

3、下降。2血流速度減慢，毛細血管數(shù)量減少，組織細胞功能減退及膜通透性的改變，使細胞呼吸作用下降，對氧的利用率下降。（五）其它方面的改變（二）3泌尿系統(tǒng)的變化：腎臟萎縮，腎血流量減少，腎功能減退。膀胱逼尿肌萎縮，括約肌松弛，常出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。4生殖系統(tǒng)的變化：性激素的分泌逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺多有增生性改變，因前列腺肥大可致排尿發(fā)生困難。女性4555歲可出現(xiàn)絕經(jīng)，卵巢停止排卵。（五）其它方面的改變（三）5五官變化：晶狀體彈力下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減退，出現(xiàn)老花眼。同時聽力下降，嗅覺、味覺功能減退。6內(nèi)分泌機能下降，機體代謝活動減弱，解毒能力下降，機體免疫功能減退。7代謝上往往分解代謝大于

4、合成代謝，若不注意營養(yǎng)及合理安排膳食，易發(fā)生代謝負平衡。我國老年人的標準健康（引自1995年中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會制定的我國健康老年人的標準）（1）軀干無明顯畸形，無明顯駝背等不良體型，骨關節(jié)活動基本正常；（2）神經(jīng)系統(tǒng)無病變，如偏癱、老年癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)檢查基本正常；（3）心臟基本正常，無高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛，冠狀動脈供血不足，陳舊性心肌梗死等）及其他器質(zhì)性心臟??；（4）無明顯肺部疾病，無明顯肺功能不全；老年自我保健認識的八個誤區(qū) 誤區(qū)一：“聞雞起舞”外界因素：一是早晨二氧化碳較多。二是清晨空氣不佳。三是寒冷刺激本身可誘發(fā)血管痙攣。內(nèi)在因素：清晨血液粘稠；早晨還是一天中血壓最高

5、的時刻，是中風、心肌梗死的好發(fā)時間。誤區(qū)二：爬山、跑步是中老年人最好的鍛煉方式老年人已經(jīng)發(fā)生關節(jié)軟骨的老化和磨損，在關節(jié)軟骨已發(fā)生退化的情況下，過多負重屈伸活動，會加劇關節(jié)軟骨的磨損。 老年人應采取既對心血管、 呼吸系統(tǒng)有較好鍛煉作用， 又不加重關節(jié)負擔和磨 損的運動形式。誤區(qū)三：身體不胖不瘦，不需要鍛煉體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)的人，其他健康指標如血膽固醇、甘油三酯、血糖、骨密度等可能不正常。 誤區(qū)四：雞蛋內(nèi)含有大量膽固醇，老年人不宜食用 膽固醇同樣是維持人體生存的必需物質(zhì)。建議正常人每天吃一個雞蛋；低密度脂蛋白高、患糖尿病、心血管病者每兩天吃一個雞蛋比較合適。 誤區(qū)五：水果是零食，可吃可不吃水果

6、中含有人體必需而又不能自身合成的礦物質(zhì)，具有強抗氧化作用，含有防止細胞衰老的維生素以及可以明顯降低血液中膽固醇濃度的可溶性纖維果膠等，對人體健康十分有益。誤區(qū)七：植物油主要含不飽和脂肪酸，多吃點沒關系中國營養(yǎng)學會推薦的居民平衡膳食寶塔中油脂類在最頂層，每天每人不應超過25克(半兩)。誤區(qū)八：病好了，就不要吃藥了很多疾病，目前都只能控制，不能防止復發(fā)或者完全治愈。需要長期用藥甚至終身服藥。對于冠心病、糖尿病的老年人，必須終身服藥。平衡膳食寶塔平衡膳食寶塔說明平衡膳食寶塔共分五層,包含我們每天應吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同,這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應占的比重。谷類食

7、物位居底層，每人每天應該吃300-500克；蔬菜和水果占據(jù)第二層，每天應吃400-500克和100-200克；魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應該吃125-200克(魚蝦類50克，畜、禽肉50-100克，蛋類25-50克)；奶類和豆類食物合占第四層,每天應吃奶類及奶制品100克和豆類及豆制品50克。第五層塔尖是油脂類，每天不超過25克。寶塔沒有建議食糖的攝入量。因為我國居民現(xiàn)在平均吃食糖的量還不多,少吃些或適當多吃些可能對健康的影響不大。什么是高血壓收縮壓140mmHg及/或舒張壓90mmHg被國際上公認為高血壓的診斷標準。高血壓流行流行的一般規(guī)律 （1）高血壓患病率與年齡呈正比；（

8、2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季；（4）與飲食習慣有關。鹽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓高；（5）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關；（6）高血壓有一定的遺傳基礎。 高血壓發(fā)病的危險因素 體重超重和肥胖或腹型肥胖 (男性85cm、女性80cm )飲酒 膳食高鈉鹽 我國人群血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加，血壓120129/8084mmHg時，心血管發(fā)病危險增加1倍，血壓140149/9094mmHg，心血管發(fā)病危險增加2倍，血壓180/110mm

9、Hg時，心血管發(fā)病危險增加10倍。 腦卒中是威脅我國人民健康的重大疾病。發(fā)病率約250/10萬人，冠心病發(fā)病率約50/10萬人。我國心血管病防治的重點是預防腦卒中。腦卒中的主要危險因素是高血壓，積極控制高血壓是預防腦卒中的重要措施。 收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)生相對危險增加49%；舒張壓每升高5mmHg，腦卒中危險增加46%。 有研究提示收縮壓與腦卒中和冠心病發(fā)病均呈正相關。 血壓升高增加心力衰竭和腎臟疾病的危險 我國心力衰竭患病率為0.9%，估計全國有心力衰竭患者400萬。 測量血壓的建議對血壓正常的人建議定期測量血壓（20-29歲，一次/每兩年；30歲以上每年至少一次）。 家庭自測

10、血壓正常上限參考值：135/85mmHg。 對于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。 治療高血壓的建議合理膳食、戒煙限酒、適當運動、解除精神緊張、控制體重。需要長期以至終身治療。 普通高血壓病人的血壓均應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓則應降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。 高血壓病人的首要治療目標是最大程度的降低長期心血管發(fā)病和死亡的總危險。在治療高血壓的同時，還要合理控制并存臨床情況。 收縮壓每降低1014mmHg或/和舒張壓每降低56mmHg，腦卒中危險減少2/5，冠心病減少

11、1/6，總的主要心血管事件減少1/3。據(jù)我國4項臨床試驗的綜合分析收縮壓每降低9mmHg或和舒張壓每降低4mmHg，腦卒中危險減少36%，冠心病減少3%，總的主要心血管事件減少34%。 改善生活方式 戒煙減輕體重減少過多的酒精攝入適當運動減少鹽的攝入量多吃水果和蔬菜，減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量減輕精神壓力，保持心理平衡 老年人：降壓治療同樣受益。應逐步降低。注意原有的和藥物治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。老年人將收縮壓降至140mmHg以下較困難，舒張壓降至70mmHg以下可能不利。建議老年人高血壓的收縮壓目標為150mmHg。有證據(jù)說明五類主要降壓藥均有益。 一般高血壓病人的治療時間長達

12、數(shù)十年，治療方案會有多次變換，包括藥物的選擇。最好建議病人詳細記錄其用過的治療藥物及療效。 糖尿病什么是糖尿病糖尿病的診斷標準為空腹血糖7.0mmolL。多尿多飲多食體重下降出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥糖尿病的危害性一、 患病率高二、 糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高，造成組織器官毀損，具有致殘致死性，危害嚴重（一） 急性并發(fā)癥：糖尿病高滲昏迷多見于老年糖尿病人， （二） 慢性并發(fā)癥：心腦血管并發(fā)癥最常見我國糖尿病慢性并發(fā)癥特點1.我國糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已達到相當高的水平2.心血管疾病

13、已經(jīng)成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥3.腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達國家相差無幾4.糖尿病及其并發(fā)癥的預防與治療是擺在我們面前的一個重大公共衛(wèi)生問題糖尿病防治的五駕馬車1.糖尿病的教育和心理治療：要正確對待糖尿病。2.飲食治療；任何一個糖尿病患者都必須飲食控制，否則的話不可能取得良好的結(jié)果。3.運動治療；量力而行，進行帶氧運動，4.藥物治療；藥物治療實際上是患者和醫(yī)生共同的事情。糖尿病患者對基本的藥物有所了解，也包括胰島素治療。5.糖尿病檢測：定期查血糖、血壓、血脂、體重。糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達標了，就能明

14、顯延緩或減少并發(fā)癥正確認識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術上重視保持樂觀的心態(tài) 每日至少進食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動 加餐時間：10點、16點和睡前科學飲食同樣可以享受健康生活合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日36餐散步、購物、做家務、 打太極拳最低強度運動跳交誼舞、 做體操、 平地騎車、 打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、 爬樓梯跳繩、游泳、舉重、 打籃球最低強度運動低強度運動中強度運動高強度運動牢記運動的原則：循序漸進、量力而行、持之以恒常見的運動項目簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）口服降糖藥的種類1、促泌劑類 磺脲類 非磺脲類（瑞格列奈 ） 雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）老年糖尿病治療特點對療程長、對口服降糖藥療