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文檔簡介

1、安置起搏器 病人的護理 心內(nèi)科具體目標： 1、 學生能夠說出安置起搏器的適應癥 2、 學生能夠說出起搏器的作用機理 3、 學生熟悉起搏器安置過程 4、 學生掌握安置起搏器術后并發(fā)癥 5、 學生掌握安置起搏器術前、術后護 理難點起搏器編碼含義重點安置起搏器術前、術后護理定義人工心臟起搏(artificial cardiac pacing) 是通過人工心臟起搏器發(fā)放人造的 脈沖電流刺激心臟,以帶動心搏的治療 方法 。 適應證心臟傳導阻滯: 1. 有明顯癥狀的高度房室傳導阻滯 2. 束支阻滯病態(tài)竇房結綜合征:其它: 1.反復發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和心室停頓 2.外科手術前后“保護性”應用 3.異位快速

2、心律失常藥物治療無效者 4.心臟病的診斷作用機理構成脈沖發(fā)生器:起搏系統(tǒng)的主體,重約40克電極及其導線電源:鋰電池預計用6-8年,可能達14-15年機制起搏器發(fā)出一定形式微弱的電流,通過導線和電極的傳導,刺激電極所接觸的心肌而使之興奮并四周擴散,即可使心房或心室興奮和收縮。編碼含義：表示起搏的心腔, A代表心房,V代表心室,D代表雙心腔。:表示感知的心腔,O代表無感知功能,余同上。：表示起搏器感知心臟自身電活動后的反應方式,T代表觸發(fā)型,I代表抑制型,D兼有觸發(fā)和抑制,O無感知反應。：表示程控功能，M代表多參數(shù)程控 , C代表遙測,R代表頻率應答：表示抗心動過速功能起搏方式雙腔方式: DDD,

3、 DDT, DDI, DVI, DVT, VDT, VDI, VDD, VAT單腔方式:AAI, AAT, AOO, VVI, VVT, VOO, SSI并發(fā)癥皮下囊袋血腫(血腫)感染電極脫位(移位)閾值升高起搏系統(tǒng)故障:元件失靈,電極斷裂,絕緣層破裂心律失常:房顫,室速,室顫血氣胸血栓形成或栓塞心肌穿孔,心包填塞起搏器綜合癥術前準備術前檢查: 血、尿、便常規(guī),血生化全套,乙肝兩對半,出凝血時間,胸片, ECG, UCG, Holter術前一周: ?？鼓幬?如阿斯匹林等)術前一日: 遵醫(yī)囑做抗菌素皮試,備皮(雙側頸、胸、腋下)手術當日: 禁食,建立靜脈通道(首選左下肢,其次右下肢,禁用右上肢)護理:健康教育、床上排便訓練等術后護理密切觀察: 生命體征變化如體溫、心率、血壓等,傷口情況,及時發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥,監(jiān)測起搏器工作參數(shù)。體位: 臨時起搏器嚴禁右側臥位,永久起搏器平臥位24小時,可下地活動。健康教育: 自我監(jiān)測,隨訪檢查。課后提問 1、 請說出安置起搏器的適

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